Wrodzone wady rozwojowe kończyn dolnych

Wady rozwojowe kończyn dolnych stanowią dużą grupę anomalii występujących w okresie życia płodowego i znacznie różniące się nasileniem. W praktyce ortopedii i traumatologii stosunkowo często stanowią 55% całkowitej liczby wrodzonych zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Wady brutto diagnozuje wkrótce po urodzeniu. Drobne nieprawidłowości w wielu przypadkach może przebiegać bezobjawowo lub prawie bezobjawowo i stać przypadkowy Stwierdzenie podczas badania dla innych chorób i urazów. Leczenie wad wrodzonych kończyn dolnych są zaangażowane w ortopedii i traumatologii dzieci.

Przyczyny wad kończyn dolnych

Nieprawidłowości rozwojowe może wynikać z mutacji, jak również na działanie czynników zewnętrznych i wewnętrznych teratogenne. Najczęstszymi czynnikami zewnętrznymi, które mają negatywny wpływ na tworzenie się ramion, są choroby infekcyjne, niedożywienie, wykonuje wiele leków i ekspozycji na promieniowanie. Wśród wewnętrznych czynników, które mogą prowadzić do zaburzeń tworzenia kończyn dotyczy starszych wiekiem matki, macicy, patologię poważnych chorób somatycznych, niektórych chorób ginekologicznych i zaburzeń endokrynologicznych.

Klasyfikacja wrodzonych wad kończyn dolnych

1. wad, które wynikają z powodu niewydolności powstawania jakiejkolwiek części kończyn dolnych

Amelia - kończyna jest całkowicie nieobecny. APUS jest możliwa (brak obu kończyn dolnych) i monopus (brakuje jednej kończyny dolnej).

tyuleneobraznaya fokomelia lub kończyn. Nie ma średnie i / lub bliskiej części kończyny wraz z odpowiednich przegubów. Może to być dwustronny lub jednostronny. Zdarza się, że proces zaangażowane wszystkie kończyny, zarówno dolnej i górnej. Pełna fokomelia - podudzie i udo nieobecny utworzona stóp jest dołączony do tułowia. Dystalnej fokomelia - no shin, stopa dołączone do biodrze. Bliższy fokomelia - nie udo, podudzie ze stopą dołączonej do tułowia.

Peromeliya - fokomelia rodzaju, w którym brak jest kończyn połączeniu z niedorozwojem jej dystalnej (stopy). Pełne peromeliya - noga brakuje, projekcja skóry lub szczątkowe palec znajduje się w punkcie przyłączenia. Niekompletny - hip nieobecne lub słabo rozwinięty, skóry kończyn kończy również projekcję lub palca prymitywny.

Ponadto rozróżnia się w nieobecności (aplazja) strzałkowej lub piszczeli nieobecności paliczków (aphalangia), brak palców (adactylism), obecność palca na stopie (monodaktiliyu), a także typowe i atypowe Kształt stóp rozszczepienie ze względu na nieobecność lub niedorozwoju uważają działów.

2. wad, które wynikają ze względu na brak różnicowania każdej części dolnych

Sirenomelia - fuzja z kończyn dolnych. Nie może być fuzja z tkanką miękką lub tylko jako fuzję tkanek miękkich, a niektóre kości długich. Często w połączeniu z brakiem lub niedorozwoju miednicy i kończyn. Gdy sirenomelia może zatrzymać się, przy braku i w obecności jednego lub dwóch stóp (najbardziej elementarnym). Zazwyczaj obserwuje się w tym samym czasie niedorozwój odbytnicy, odbytu, układ moczowy, genitalia wewnętrznych i zewnętrznych.

Ponadto, grupa wady spowodowane niewystarczającą rozróżnienia zawierać kościozrostu (Fusion kości) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, wrodzona stopa końsko-szpotawa, sztywności stawów i inne anomalie.

3. wad ze względu na zwiększenie ilości: zwiększenie liczby kończyn dolnych - polimeliya podwojenie stóp - diplopods.

4. wady wynikające z niedostatecznej wzrostem - niedorozwój różnych kości kończyn dolnych.

5. uszkodzeń związanych z nadmiernym wzrostem - gigantyzm, które występuje, gdy jednostronne zwiększenie rozwoju kończyn.

6. Wrodzone zwężenie - zespoły tkanek powstające w różnych miejscach kończyn i często łamią swoją funkcję.

Niedorozwój kości udowej

Jest to 1,2% wad wrodzonych szkieletu. Często towarzyszą inne nieprawidłowości, w tym aplazją kości strzałkowej i braku rzepki. Wydaje się bezwładnie. Stopień upośledzenia funkcji zależy od wielkości i stopnia nasilenia skrócenie deformacje. Z klęsce trzonu sąsiednie stawy są ogólnie nie zmieniła ich funkcja jest zachowana w całości. Z klęsce dystalnej części kości udowej zwykle występują przykurcze. Skończoności Obracanie, skrócona. Miednicy jest zniekształcony, a zmniejsza się w kierunku wady. Pośladkowy fold jest spłaszczony lub nieobecny. Mięśnie pośladków i ud są atrofii, stopy w pozycji końskiego ustawienia stopy. Radiografia kości udowej wskazuje skracanie i niedorozwój segmentu.

Leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie długości ramienia. Na początku wieku wykonywania operacji w celu stymulowania stref zarodkowych. Począwszy od 4-5 lat, osteotomia odbywa się w połączeniu z nałożeniem urządzenia rozproszenia. Jeżeli skracanie jest tak duża, że ​​długość kończyn odbudowy nie jest możliwe, wymaga amputacji, czasem - w połączeniu ze stawu kolanowego (do tworzenia kikut najdłuższy funkcjonalną). Z lekkim skróceniem możliwe jest użycie specjalnego obuwia i różnych urządzeń ortopedycznych.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego i dysplazja stawu biodrowego

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest stosunkowo rzadkie, zwykle występuje w różnym stopniu dysplazja. Patologia jest zwykle jednostronny. Dziewczęta cierpią 7 razy częściej niż chłopcy. Przy 5% linii przesyłowej wykrywany dziedziczone wady. Przejawia przestankowe, rotacja i skrócenie kończyn. Na dwustronnej anomalia występuje kaczki spacer. biodrowego radiografii oznacza zmniejszenie, a spłaszczenie głowę i stałego powyżej panewki. Leczenie wczesnych konserwatywnych wykorzystaniem różnych urządzeń, specjalne spodenki i klocków. operacja jest przeprowadzana przy nieuniknionych dyslokacji osiągnie 2-3 lata.

Koślawe i szpotawe udo szczep

Rozwija się z naruszeniem skostnienia szyjki macicy lub wewnątrzmacicznego uszkodzenia chrząstki, jest równie często u chłopców i dziewczynek, w 30% wykrytych z obu stron. Koślawe zniekształcenie jest zwykle bezobjawowy. Varus krzywizna towarzyszy przestankowego, ograniczenie ruchu i szybkiego zmęczenia kończyn. Objawy kliniczne przypominają wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Kiedy radiografii określa opóźnienie kostnienia głowy, skrócenie i rozrzedzenie kości udowej. Kąt szyjno-trzonowym zmniejszona. Zabieg chirurgiczny, osteotomii korekcyjna jest wykonywana w celu zwiększenia kąta szyi wału.

Wrodzone zwichnięcie rzepki

Dość rzadkie. Istnieje predyspozycja genetyczna. Mogą być łączone z innymi wadami, chłopcy mają wpływ dwa razy częściej niż dziewczęta. wrodzony zwichnięcie rzepki Wydaje szybkiego zmęczenia kończyn, chwiejny chód i częste upadki. Możliwa przykurczu. Bez leczenia, problem nasila się wraz z wiekiem, jest deformując artroza, rozwija koślawego krzywizny kończyny. Rentgenowskie kolana przedstawia niedorozwój i przemieszczenie rzepki (więcej na zewnątrz) i niedorozwoju zewnętrznej kłykcia. Zabieg chirurgiczny - własna więzadła rzepki jest przesuwana i ustalona w położeniu środkowym.

Nieobecność rzepki

Często w połączeniu z innymi Nieprawidłowości stawu kolanowego (Hipoplazję stawowych końce piszczeli i kości udowej), z zwichnięcie stawu biodrowego i piszczel, stopa końsko-szpotawa i innych wad. Dla izolowanym patologii jest zazwyczaj bezobjawowe, przy dużych obciążeniach ewentualne osłabienie i zmęczenie kończyn. Kiedy nie jest wymagane leczenie izolowane nieprawidłowość.

Wrodzone zwichnięcie kości piszczelowej

Wykryto rzadko, zwykle nosi charakter dwustronny. Towarzyszą przykurcze i napięcia kolana. Rodzaj deformacji zależy od rodzaju offsetowych kości nóg. Mięśnie kości udowej i piszczeli są słabo rozwinięte, często mają zaburzenia punkt mocowania. Patologia często łączy się z wadami stawu skokowego, nieobecności lub niedorozwoju piszczelowej. Leczenie w konserwatywnym początku (trakcji z późniejszej redukcji). W wieku 2 lat i starszych prowadzonej działalności - Otwarte nastawienie zwichnięcia, w razie potrzeby w połączeniu z towarzyszącym korekcji patologii szkieletowych.

Koślawe i szpotawe kolana szczepu

Są rzadkie, mogą być dziedziczone. Zazwyczaj w połączeniu ze szczepem biodra i glina. Stać się przyczyną ciężkich wcześnie gonartroza. W wieku 5-6 lat, korekta stosując metody zachowawcze, prowadzone w kolejnej interwencji chirurgicznej. W zależności od nasilenia patologii pojedyncze osteotomii wykonywanej w nadkłykcia kości udowej lub osteotomii udowej połączone z rowka, klin poprzeczny lub piszczeli, osteotomii.

Aplazja lub niedorozwój kości piszczelowej

Towarzyszy skracanie i Krzywizna kończyn. Stopa jest supinacji jest w pozycji końska lub podwichnięcia. Pomoc jest zepsuty. Połączenie z niedorozwojem lub brakiem kości stóp, niedorozwój lub zwichnięcia rzepki, atrofii i upośledzenia rozwoju biodrowych i udowych mięśni. Dzieci poniżej 3 lat powinny być leczenie zachowawcze, aby przywrócić normalną pozycję stóp. Następnie przeprowadzono wydłużanie nóg przy użyciu urządzeń utrudnień.

Staw rzekomy kości piszczelowej

To może być prawda, czy powstały w miejscu lokalizacji wrodzonej torbieli. Wykrywane nieprawidłowe ruchliwość, kątowy lub łukowate krzywizny w rejonie fałszywe stawów, zanik mięśni, stwardnienie i bliznowacenie zmian skórnych, skracanie i ścieńczenie kończyn. Radiografia dolnych kości nóg wskazuje osteoporoza. zabieg chirurgiczny przy użyciu przeszczepów kostnych lub stabilizatora Ilizarowa.