Udar krwotoczny

udar krwotoczny - ostry udar niedokrwienny z naczynia krwionośne pękają i krwotok mózgu. Jest to najpoważniejszy wypadek mózgowych.

Przyczyny udaru krwotocznego:

- Najczęstszą przyczyną - nadciśnienie i nadciśnienia (85%) 
- wrodzony i nabyty tętniak naczyniowy mozga-
- ateroskleroz-
- choroba krovi-
- zmiany zapalne w mózgu amyloidu sosudov- kollagenozy- angiopatiya-
- intoksikatsii-
- beri-beri.

W wyniku tych chorób jest zaburzone funkcjonowanie ściankach mózgowych naczyń krwionośnych (śródbłonka), zwiększonej przepuszczalności. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa obciążenie na śródbłonek, które prowadzi do rozwoju mikrotętniaki i (tętniak workowaty rozszerzenie naczyń). Dla ich powstawania jest nadal grać rolę cecha udarem naczyń mózgowych i ich rozgałęzień pod kątem 90 stopni.

Lokalizacja odróżnić miąższowych (półkulisty podkorowe móżdżku, łodygi, w mostku mózgu), podpajęczynówkowe i convexital (podstawowej). Być może rozwój krwiaka śródmózgowego, krwiak podtwardówkowy.

krwotok spust to przełom nadciśnieniowy, niewystarczająca aktywność fizyczna, stres, ekspozycja na słońce (przegrzanie w słońcu), szkoda.

Objawy udaru krwotocznego

Krwotok występuje niezwykle trudne. W 50 - 90% przypadków śmierci.

Nasilenie objawów spowodowanych przez tworzenie wtórnych objawów macierzystych - obrzęk pnia mózgu, przesunięcie jej uderzania.

Izlivshayasya krwi wyzwala kaskadę reakcji biochemicznej, prowadząc w ciągu pierwszych 2 dni, rozwój vasogenic obrzęk mózgu (ostre okres). Na trzeci dzień opóźnionego skurczu rozwija się, co prowadzi do rozwoju martwicze angiopatii wapnia i śmierci komórek.

Wariant gemorrazha krwawienia diapedetic - ze względu na długotrwałe skurczu, powolny przepływ w nim, a następnie jej stabilnego ekspansji. Co prowadzi do nieprawidłowego śródbłonka, zwiększona przepuszczalność ściany naczynia, wysięk osocza nich oraz elementy krwi do otaczającej tkanki. Mały krwotok łączą się, tworząc różne wielkości ogniska krwotoczne.

Powinno to być szczególnie wrażliwi na ból głowy. To może być prekursorem mózgowej wypadku.

Rozwój ostrej fazie udaru (apopleksji) z nagłym szybki wzrost objawów neurologicznych.

Gwałtownie wzrasta ból głowy - szczególnie silny, z nudnościami i wymiotami, „przypływy i marszczyć” w głowie, ból w oczach, gdy patrząc na jasne światło i obrotu oko na bokach, czerwone kółka na moich oczach, zaburzenia układu oddechowego, kołatanie serca, porażenie lub niedowład połowiczy ( paraliż kończyn o tej samej nazwie - prawej lub lewej stronie), zaburzenia świadomości różnym nasileniu - Oszałamiająca, stupor lub śpiączka. Oto scenariusz udaru krwotocznego.

Być może nagły początek choroby z opracowania napadu padaczkowego. Na plaży tło pełnego zdrowia, podczas gdy silne emocje w pracy, podczas urazu z ludźmi płakać upadki, rzuty do tyłu głowę, pokonując w konwulsjach, oddychając chrapliwie, jego usta pianek (ewentualnie z krwi z powodu ukąszenia języka).

Zobacz patrząc w kierunku krwotoku, pacjent, jak to wygląda w chorym mózgu, krwawienie po stronie ucznia (rozszerzenie źrenic) może zez rozbieżny, gałki oczne make „pływające” ruch, nie patrzeć fiksiruetsya- po przeciwnej stronie krwotok rozwija atonii (opadanie) górnej wiek wisi kącika ust, policzków podczas oddychania powietrzem nie posiada ( „żagla” objaw).

objawy oponowe pojawiają - to jest niemożliwe, aby pochylić głowę do przodu i uzyskać podbródek do klatki piersiowej, nie jest możliwe w pozycji leżącej i zginając nogi w stawie biodrowym wyprostować go w kolano.

Podczas rozległych krwotoków w półkul mózgowych może być powikłany zespołem macierzystych wtórnym. Rosnące zaburzenia układu oddechowego, serca, umysłu, izmeneniyaetsya mięśni w zależności od rodzaju okresowe skurcze toniczne, z gwałtownym wzrostem tonu w kończynach (gormetoniya) oraz zwiększenie mięśni ton prostowników (prostowniki) oraz względnego rozluźnienia mięśni zginaczy (decerebrate sztywności) mogą rozwijać przemian hemiplegią ( zespoły, które łączą w sobie klęskę nerwów czaszkowych po stronie krwotok z naciskiem ruchów i zaburzeń wrażliwości na przeciwnej stronie).

43-73% krwotoków zakończyć wprowadzanie krwi do komór mózgu. Kiedy przełom krwi w stanie komór pacjenta znacznie cięższe - rozwija śpiączkę, posiadające dwustronne objawów patologicznych odruchów ochronnych, porażenie połączeniu z niepokoju nie jest sparaliżowane kończyny (gwałtowny ruch w tym przypadku wydaje się być świadomy (pacjenci pociągnąć koc, jakby chciał uciec koc) gormetoniya, pogłębianie symptomów autonomicznego układu nerwowego (występują dreszcze, zimne poty, wysoką gorączkę). pojawienie się tych objawów prognostyczny n przychylnie.

Kiedy pojawiły się pierwsze objawy udaru potrzebują natychmiastowej pomocy - trzeba wezwać karetkę i hospitalizować pacjenta.

badanie

Ból głowy, zwłaszcza powtórzono z tym samym typem lokalizacji powinien zawsze prowadzić do konsultacji i badaniu przez neurologa. Zidentyfikowane czas tętniaka lub inną patologię naczyniową, wczesne leczenie operacyjne może uratować mózg od katastrofy, a nawet śmierć. Więc musimy zrobić MRI, i ewentualnie z wprowadzeniem środka kontrastowego w trybie angiografii. Badania objętości określonej indywidualnie.

Możliwa konsultacja okulista, kardiolog, reumatolog, endokrynolog, badanie krwi - koagulacja, lipidogram.

udar krwotoczny diagnoza jest klinicznie przez neurologa. Do neuroobrazowania odbyło komputerowej tomografii mózgu, który natychmiast „widzi” początkową krwotok.

Leczenie udaru krwotocznego

Pacjent musi być natychmiast hospitalizowany w obecności specjalistycznego oddziału reanimacji i neurochirurga. Głównym leczenie - neurochirurgicznego - usunąć izlivshuyusya krew. Zagadnienie leczenia chirurgicznego według CT i szacowania liczby strumieniowo krwi i obszaru. Bierze pod uwagę stopień i ogólnego stanu pacjenta. Jest seria testów, pacjent jest badany przez lekarza, terapeuty oko, anestezjologa.

Niezróżnicowany leczenie udaru obejmuje:

- normalizacja czynności układu oddechowego, układu oddechowego reanimatsiya-
- regulacja sercowo - naczyniowego Systemowe
- Korekcja ciśnienia krwi
- neuroprotekcji - semaks 1,5% - krople nos- tserakson lub somazina, Cerebrolysin dożylnie cytochrom, tsitomak.
-  przeciwutleniacze - mildronat aktovegin lub solkoseril mexidol vnutrivenno- witaminę E.
- naczyniowo leki poprawiają mikrokrążenie - Trental, Sermion.

Zróżnicowane traktowanie krwotoków:

- neurochirurgiczne leczeniem
- ścisłego leżenia w łóżku, podniósł głowę o łóżko-end
- W razie potrzeby - glukokortykoidy, mannitol LASIX, antagoniści wapnia, środki antiserotoninergicheskie, inhibitorami proteazy, kwas aminokapronowy, gemofobin ...
- w głowie - uszkodzenie mózgu - antybiotyki.

Nasilenie tych leków eliminuje jakąkolwiek inicjatywę w zadaniach.
Na scenie i podostrej okresu skutkami udaru krwotocznego pacjentów powinna być w ambulatorium, leczenia choroby bazowego medyczną, przechodzą kursy neuro-rehabilitacyjnych.

krwotok podpajęczynówkowy

krwotok podpajęczynówkowy Rozwija się pęknięcia tętniaka lub inne wady rozwojowe naczynie krwotoku naczyń do przestrzeni podpajęczynówkowej (odstęp pomiędzy pajęczynówki mózgowia miękkich i rdzenia kręgowego i błon mózgowych wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).

W rozwoju są trzy etapy:

1 wylew krwi do przestrzeni podpajęczynówkowej, rozprzestrzenianie ścieżek płynów i rozwój ługu nadciśnieniu sindroma-
2 krzepnięcia krwi, w płynie mózgowo-rdzeniowym do tworzenia skrzepów liquorodynamics naruszeniu i rozwój vazospazma-
3 rozpuszczania skrzepów, a wydajność produktów alkohol fibrynolizy, który zwiększa skurcz naczyń.

Na sympatyczny odrestaurowanym mikrokrążenia i struktury mózgu nie ulega zmianie.

Objawy: nagły ból głowy, światłowstręt, zawroty głowy, wymioty, a możliwe opracowanie napadu padaczkowego.

Wymaga natychmiastowej hospitalizacji w jednostce specjalistycznej.

Diagnoza: Badanie okulisty - jest obecna w papilledema dna oka, melkotochechnye krwotoku nadciśnieniową angiopatiya- komputera tomografiya- punktsiya- lędźwiowego magnetyczny - trybu obrazowania angiografię rezonansu, tomografia komputerowa.
Śródmózgowy krwiak - gromadzenie cieczy skrzepy krwi lub w tkankach mózgu. Najczęściej powstają w czaszkowo - uszkodzenie mózgu i może rozwinąć się w ciągu 12 - 36 godzin.

Obraz kliniczny jest spowodowany pierwotnym uszkodzeniem tkanki mózgowej w obszarze Krwotok i krwiak objawy narażenia na otaczających struktur mózgu - ból głowy, utrata przytomności aż do śpiączki i ogniskowych objawów neurologicznych (niedowład połowiczy, afazja, drgawki).

To pokazuje, że istnieje pilna hospitalizacji w wydziale neurochirurgii.

Wszystkie urazy głowy wymagają zbadania Neurologia i Neurochirurgia Polska, która w razie potrzeby powołać dodatkowych egzaminów.

Jest tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, angiografii, aby rozwiązać kwestię leczenia operacyjnego.

krwiak podtwardówkowy

krwiak podtwardówkowy - jest krwawienie w przestrzeni pomiędzy cząstkami stałymi a pajęczynówka. Taka kompresja krwiak niebezpieczne mózgu. Naznaczony krwiak podtwardówkowy czas jej rozwoju. Może ostrym rozwojowe: uraz - zasinienie - objawy kliniczne. A może obecność „jasnym okresie”: szkody, utrata przytomności - lucid przerwa z małym lub bez skarg od kilku godzin do kilku dni - gwałtowne pogorszenie, utrata przytomności, objawy neurologiczne wzrosnąć.

Dlatego ważne jest, zawsze z urazem głowy, zasięgnąć porady lekarza - neurochirurga. Leczenie - operative - usunięcie krwiaka.

We wszystkich przypadkach krwotoki użyciu terapii lekowej w celu normalizacji funkcji życiowych pacjenta i zachować nieuszkodzone neurony w mózgu. Leczenie jest przepisywany jedynie przez lekarzy, w wyspecjalizowanych jednostek.

Prgnoz po udarze krwotocznym

Maksymalna śmiertelność (śmierć) z udarem krwotocznym w pierwszym lub drugim dniu choroby z powodu obrzęku mózgu, złamania lub kompresji istotnych punktach rozmieszczonych z pnia mózgu.

Na sympatyczny udaru jako wyjaśnienia świadomości wyraźnie przejawia się ogniskowe objawy - neurologicznych wad, które są uzależnione od lokalizacji ogniska krwotocznego - porażenie, hemianopsia (utrata połowy pola widzenia), hemianesthesia (utrata czucia ciała i pół i tą samą nazwą oczywiście), zaburzenia mowy (w klęsce w lewo półkuli) zespołu apraktoagnostichesky (misrecognition i niezdolność) (z prawej półkuli zmiany), zaburzeń psychicznych (uszkodzeń płatów czołowych mózgu). Hemiplegia wyraża paraliż kończyn i paraliż mięśni twarzy i języka. W tym przypadku, ręka podnosi ton mięśni zginaczy i pieszo - prostowniki, co prowadzi do pojawienia się charakterystycznego postawy Wernicke - Mann powstawania przykurczy zgięcia w stawach rąk i prostownika - w stawach kończyn dolnych.

Długi okres rekonwalescencji. Maksymalna możliwa redukcja deficytu neurologicznego występuje w pierwszym roku po katastrofie mózgu. Stopniowo przywrócić zmniejsza intensywność i trzy lata później przychodzi pozostałego okresu, czyli okres efektów resztkowych.

Postawa Wernickego - Mana u pacjentów poddawanych udar krwotoczny.

konsultacja lekarska na udaru krwotocznego

Pytanie: Czy istnieje profilaktyka choroby krwotocznej?
A: profilaktyka udaru krwotocznego - to przede wszystkim kontrola ciśnienia tętniczego i masy ciała, rzucić palenie, nadużywanie alkoholu, nadmierne spożycie soli, a także utrzymywanie spokojny tryb życia.

P: 3 miesiące po udarze krwotocznym neurologa mianowany kontrolny MRI - dlaczego?
Odpowiedź: w celu uniknięcia świeże ogniska krwotoku, w wyniku detekcji udaru krwotocznego - lub torbiel rozwija (niezależnie od wielkości, lokalizacji ...) lub cyst - glejowych zmian ( „blizny” zmianami), aby wykluczyć wady rozwojowe naczyń, leczenie korekcji.

Pytanie: Czy do pełnej sprawności po udary krwotoczne?
Odpowiedź brzmi nie, należy pozostać defekt neurologiczny. Pełna regeneracja funkcjonalna jest możliwe przy krwotoku podpajęczynówkowego.

Pytanie: Czy istnieje sanatorium dla leczenia pacjentów po udarze mózgu?
Odpowiedź brzmi: tak, ale są pacjenci zaakceptowanych zdolne do samoobsługi i bez typowych przeciwwskazań.