Udar niedokrwienny

Jedną z najczęstszych chorób naczyniowych mózgu, co prowadzi do kalectwa i śmierci jest udar niedokrwienny.
udar niedokrwienny - ostry udar mózgu z uszkodzeniem tkanki mózgu i jego funkcji, w wyniku uszkodzenia lub zatrzymaniem przepływu krwi do określonej części mózgu. Rachunki udar niedokrwienny mózgu za 85% wszystkich udarów.

Odróżnić zakrzepowo-zatorowego udar niedokrwienny hemodynamiczny, kasetonów.

zatorowa - blokada w świetle naczynia. Mózgowego zakrzepicy ołowiu struktury zaburzeń naczyniowych - śródbłonka spowolnienia przepływu krwi, zwiększone właściwości krzepnięcia krwi (skrzepy krwi). Źródłem zatoru naczyń mózgowych może się rozpaść płytek miażdżycowych w naczyniach mózgowych i serca, naczyń kończyn dolnych, z możliwością złamań zator (tłuszczu), nowotwory, hamulce, gdy operacje na szyi i klatki piersiowej, zakrzepowe zapalenie żył. Nieregularne bicie serca sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi i zwiększa ryzyko udaru mózgu o 5 razy.

Jest graficznym przedstawieniem: krwinek czerwonych „klej” w skrzepliny i blokował światło naczynia. W rezultacie, krew nie krąży przez naczynie i obszar mózgu nie jest zasilany - rozwijać udar.

udar hemodynamiczny - rozwija się przy dłuższym skurcz naczyń mózgowych, gdy potrzebne mózgu odżywcze niezbędne do prawidłowego funkcjonowania nie jest zagwarantowane. Jest to możliwe z wysokim ciśnieniem krwi i obniżenie ciśnienia krwi.

LACI - rozwijania z pokonaniu małe tętnice przebijających i nie większy niż 15 mm, pojawia się jako zaburzenia czysto mechaniczny lub wrażliwej, ataksji.

Naruszeniem mózgowych przewodów cyrkulacyjnych:

- Miażdżyca - układową chorobą naczyń z tworzeniem miażdżycowych płytek, prowadząc do niewystarczającego dostarczania krwi do części mózgu, - niedotlenienie - ishemii-
- choroby nadciśnienia
- choroby powodujące nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi) - nerek, - przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszkowe nerek, choroby nerek kamień krwi, choroby endokrynologiczne - cukrzyca, choroby tarczycy, podwyższony poziom cholesterolu) -
- dystonii naczyniowych, gipotonii-
- choroba serca - choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu serca, patologii serca klapanov-
- zakaźny - zapalenie naczyń uczulenie (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, kiła, AIDS, zapalenie tętnicy skroniowej) -
- choroby krwi (białaczka, niedokrwistość) -
- Choroby płuc - przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozedma płuc.

Ryzyko udaru niedokrwiennego zwiększona dzięki połączeniu z paleniem nadciśnienie, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu we krwi - nadmiernego spożywania tłustych, stres, alkoholizm.

Wskutek tych czynników jest rozwijany niedokrwienie mózgu (niedotlenienia), metabolizm. Deficyt energii powoduje złożoną kaskadę reakcji biochemicznych (glutaminianu - kaskadowych wapnia), co prowadzi do śmierci (apoptozy) komórek mózgowych i obrzęku mózgu. W ten sposób tworzy centralny (jądrowy) części obrysu obszaru martwicy w którym nieodwracalne zmiany. Wokół powstaje obszar półcienia niedokrwiennego (Penumbra). Ten obszar jest potencjalnie rentowne. Jest zmniejszony przepływ krwi, metabolizm energetyczny, ale nadal zachowane i struktura mózgu nie ulega zmianie. Komórki mózgu (neurony) w tej strefie jest w stanie odzyskać.

objawy udaru

Każdy powinien wiedzieć, że pojawienie się drętwienie i (lub) osłabienie na stronie ciała, kończyny o tej samej nazwie, ciężkie bóle głowy, drżenie, zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia mowy powinien natychmiast wezwać karetkę. Przy udarze ważne jest zapewnienie szybkiej diagnozy i opieki. Na tej ważnej początku hospitalizacji 2 zegarki - 3 dni w specjalistycznej komorze, wyposażonej w izbach przyjęć lub na oddziale intensywnej terapii, w późniejszym przedziale neurologicznej.

50% skoku dokonuje się w obrębie pierwszych 90 minut od choroby, 70 - 80% - w ciągu 360 minut. Tak więc, nie jest to „okno terapeutyczne” - 2 godziny, w których możliwe są najbardziej skuteczne środki terapeutyczne do ratowania neuronów w obszarze półcienia.

Dlatego bardzo ważne jest, jak najszybciej, aby prosić o pomoc. Nie można zapisać tylko na niepełnosprawność, ale również do ratowania życia.

Podczas suwu emitować:

- Ostra będzie regularne
- ostrego okresu - do 21 dnia-
- Wczesne okres rekonwalescencji - maksymalnie 6 months-
- Późno odzysku - do 2 lat pozostających w stanie wolnym
- Okres trwałych efektów.

Badanie udaru

Diagnostyka jest oparta na klinicznego choroby neuroobrazowania i uszkodzenie mózgu - tomografii komputerowej (umożliwia wczesne rozpoznanie krwotoczny udar) i magnetyczny - obrazowania rezonansu magnetycznego (najbardziej wczesnego wykrywania niedokrwiennych uszkodzeń mózgu). Kiedy wykonywana jest tomografia niemożność nakłucie lędźwiowe. Muszę badanie krwi, analiz biochemicznych, poziom cukru we krwi, koagulacja, lipidogram. Zbadać pacjenta, oprócz neurologa, internisty, okulisty.

Zdjęcie Neurologia i Neurochirurgia University Medical Center „” Hadassa w Jerozolimie jest uważany monitorować najnowszą systemu angiografii naczyń mózgowych.

Angiograficzne obraz na monitorze komputera. Pokazujący części z zaburzenie przepływu krwi, częściowe i całkowite.

skok pielęgnacja

Uznanie faktu, że najczęstszą przyczyną ostrego udaru niedokrwiennego jest skrzep uzasadnia chorobotwórczych (to znaczy skierowaną w adresowania rozwoju choroby) leczenia w fazie ostrej - w ciągu 2 godzin, po rozwinięciu się choroby w obecności rezonansu magnetycznego i wykluczenia krwotoków - tromboliza - odzyskiwanie drożności naczyń przez „” rozpuszczających skrzepliny wprowadzonych leków - aktywatory plazminogenu - aktelize alteplaza lub za pomocą antykoagulant w.

Im szybciej pacjent przeniesiony na oddział intensywnej terapii, tym lepsze rokowanie dla niego. Przeciwwskazania do trombolizy: duży rozmiar ochaga- znaki CT udaru krwotocznego, ropień mózgu, nowotwory, wady rozwojowe tętniczo, anevrizmy- poważnego urazu głowy - czy przebytym udarze mózgu w ciągu ostatnich 3 months- ciśnienia skurczowego powyżej 185 mm Hg. v. i rozkurczowe więcej niż 110 mm Hg. St.- hypocoagulation, bakteryjne zapalenie wsierdzia.

Niezróżnicowany leczenie udaru obejmuje:

- normalizowania funkcji zewnętrznego dyhaniya-
- Funkcja regulacji układu sercowo - naczyniowego Systemowe
- Korekcja ciśnienia krwi
- neuroprotekcji - semaks 1,5% - krople do nosa - stosowanie na wczesnych etapach skoku przyczynia się do znacznego zmniejszenia neurologicznych lub defekta- Tseraksoi somazina, Cerebrolysin dożylnie, glicyna rozpuszczają się w jamie ustnej - ochrona neuronów mózgowych w strefie penumbry stymuluje ich pracy. I będą musieli „przejąć” funkcję w martwej strefy martwicy kletok-
- przeciwutleniacze - mildronat aktovegin lub solkoseril mexidol vnutrivenno- witaminę E.
- naczyniowo leki poprawiają mikrokrążenie - Trental, Sermion.

rehabilitacja udar

Wszyscy pacjenci przechodzą udar rehabilitacyjnych następujące kroki: Zakład neurologiczne, Departament neurorehabilitacja, sanatorium - ośrodek leczenia, obserwacji ambulatoryjnej poradni.

Głównym zadaniem rehabilitacji:

- remedium funktsiy-
- psychicznego i społecznego reabilitatsiya-
- Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z cechami przebiegu choroby u pacjentów konsekwentnie używać następujących schematach leczenia:

- Reszta ścisłe łóżko - wszystkie aktywne ruchy są wyłączone, wszystkie ruchy w łóżku złożony przez personel medyczny. Ale w tym trybie zaczyna rehabilitacyjne - włącza, ocierając - profilaktyka zaburzeń żylnych - odleżyny, gimnastyka oddechowych.
- umiarkowanie wydłużony leżenia w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - Niezależny toczenia w łóżku, ruchów czynnych i biernych, przejście do pozycji siedzącej. Stopniowo jedzenia przebywać w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, a następnie 2, i tak dalej.
- Tryb Ward - z pomocą personelu medycznego lub ze wsparciem (kule, chodzik, kij ...), można przemieszczać się w komorze, w celu przeprowadzenia dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, mycie, ubieranie ...).
- Tryb wolny.

Tryby czas trwania zależy od ciężkości udaru i neurologicznych defektów wielkości.

Konsekwencje udaru

Po udarze może całkowitej regresji (zmniejszenie) wady neurologicznych i osoba pozostaje zastosowanie. W zależności od nasilenia objawów upośledzenia neurologicznego może być ograniczona od 1 do 3 grup i ewentualnie śmiertelne. Dlatego ważne jest, aby zapobiec rozwojowi mózgu.

Profilaktyka udaru niedokrwiennego

Profilaktyka pierwotna naczyniowy - wypadki mózgu - jest wpływ na choroby, które mogą prowadzić do udaru mózgu. Kiedy stałe nadciśnienie ważne leki przeciwnadciśnieniowe, stabilizacja ciśnienia krwi w czasie całego 24 godzin dziennie.

Bardzo często udar rozwija we wczesnych godzinach porannych. Niebezpiecznie gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Jeśli choroba wieńcowa jest ważna do normalizacji rytmu serca. leczenie statyną zmniejsza ryzyko udarów. Cukrzyca ma negatywny wpływ na czas przeżycia i nasilenia objawów neurologicznych u pacjentów z udarem i zwiększa ryzyko nawrotu udaru. Odpowiednie środki są ważne do normalizacji poziomu cukru we krwi skorygowania mikroangiopatii. ciśnienie krwi u pacjentów z cukrzycą powinna być niższa niż u osób bez cukrzycy.

Osoby, które mają choroby te muszą być postrzegane przez lekarzy, być uzupełniane przez internistów, endokrynologów, neurologów, reumatologów, które corocznie sprawdzane, aby podjąć niezbędne testy i badania rozkładu.

Pacjentów z wywiadem udaru mózgu, z zastrzeżeniem poradni obserwacji u neurologa w poliklinice. W ambulatoryjnej etapie rehabilitacji po ostrym okresie udaru, wymaga ponownego profilaktyce krążenia mózgowego. Neurolog członkowie rodziny pacjenta należy poinformować, że ryzyko nawrotu udaru mózgu u więcej niż 30% w pierwszym roku.

wtórna udar posiada trzy główne czynniki: normalizacji ciśnienia tętniczego, stosowanie czynników przeciwpłytkowych (jeżeli konieczne - antykoagulanty) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, Środki hipolipidemiczne - statyny - atorwastatyna, symwastatyna - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard, przestrzegania dieta, która wyklucza stosowanie cholesterolu. Ponadto konieczność monitorowania i korygowania poziomu cukru we krwi, profil lipidowy - cholesterolu we krwi i zaburzenia rytmu serca, w leczeniu choroby wieńcowej.

W kontekście rehabilitacji ambulatoryjnej też należy kontynuować terapii lekowej, terapia ruchowa, masaże, fizjoterapię, psychoterapię, terapię zajęciową.

Lek leki, które są przewidziane, korzystnie doustnie (tabletki napojów): zwiotczające nootropowe, działające na naczynia, przeciwutleniacz, neuroprzekaźników, mięśni.

Pacjenci z zaburzeniami afazją wyświetla zajęcia z logopedii dla procedury rekonstrukcji mowy po doznaniu udaru.

rehabilitacja ambulatoryjna należy przeprowadzić z obowiązkowym wykorzystaniem psycho-korekty, ponieważ skok jest psycho-emocjonalne zaburzenia u pacjenta, takie jak depresja po udarze.

W obecności zaburzeń ruchowych celowe stosowanie terapii zajęciowej i rehabilitacji umiejętności domowych i samoobsługi.

W ciągu pierwszych trzech latach rehabilitacji jest najbardziej skuteczne i powinny być przeprowadzane dwa razy w roku, a stosuje się leki, narkotyki i fizykoterapii, kinezyterapii, Miauton, masaż, ćwiczenia terapii sanatorium - leczenie ośrodek.

punkt orientacyjny system opieki dla pacjentów z udarem mózgu jest to model o wysokiej wydajności, aby umożliwić rozpoznanie terminowe i wysokiej jakości, wprowadzenie nowoczesnych patogenetycznie racjonalne leczenie i rehabilitacja obiektów o zróżnicowanym wykorzystaniu różnych metod i technik, które mogą znacząco poprawić wyniki leczenia.

konsultacja lekarska neurolog na udar niedokrwienny

pytanie: Co to jest TIA?
Odpowiedź: Najkorzystniejszą formą ostrego niedokrwienia mózgu zaburzenia krążenia - przemijający atak niedokrwienny. Najczęściej jest to silny ból głowy, nudności, wymioty możliwe, zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, mowy i zaburzenia widzenia, drętwienie kończyn. Wszystkie objawy neurologiczne odzyskanego maksymalnie dni. Pacjenci są hospitalizowani, badanie. Po TIA Pacjent jest prowadzony przez neurologiczną obligatoryjnością leczenia choroby podstawowej, przeszkadzających mózgowego przepływu krwi (tętnicze nadciśnienie, miażdżycę tętnic szyjnych, ...).

pytanie: czy istnieje powracającym profilaktyka udaru mózgu?
Odpowiedź brzmi: tak. Po udar niedokrwienny mózgu pacjent powinien zawsze brać Aspekard (cardiomagnil, agrenoks) - pod kontrolą badania krwi - koagulacji, statyn (Lipitor, simvatin, vabadin ...) - pod kontrolą profilu lipidowego i Dopplera. Pamiętaj, aby leczyć choroby podstawowej - nadciśnienia, miażdżycy mózgu, reumatyzm ...) wszystkie leki przepisane przez lekarza!
W obecności miażdżycowym zwężeniem tętnicy szyjnej pokazuje angiohirurga konsultację do decydowania o celowości leczenia chirurgicznego.

pytanie: czy podążać pewną dietę?
Odpowiedź brzmi: tak. Ograniczyć spożycie tłuszczu. Zastąpić masło ze słonecznika, oliwek. Jeść tłuste ryby, chude mięso, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. Ogranicz słodycze - ciastka, ciasta, napoje bezalkoholowe, lody. Unikać picia alkoholu i palenia. Zwiększenie swoich dietetycznych owoców i warzyw.

pytanie: Mam podczas MRI stwierdzono discirculatory zntsefalopatiyu - małe zmiany niedokrwienne. Czy operacja jest niezbędna?
Odpowiedź: te kieszenie - znak encefalopatii naczyniowego. Oni nie muszą pracować. Jest to konieczne w celu leczenia choroby podstawowej - leki sercowo-naczyniowe, środki neuroochronne, na nadciśnienie tętnicze - nadciśnieniowa praparaty.

pytanie: Torbiel utworzony po udarze. Co robić?
Odpowiedź: po udarze po 1-3 miesiącach mózgowo torbieli przepływu płynu martwicę situ w tkance mózgowej, jest wynikiem udaru. To nie musi działać.