Cytologiczne (cytologiczne, badanie cytologiczne)

Cytologiczne (szyjki macicy), rozmaz (inna nazwa - analiza Pap, Pap test) jest bardzo proste, szybkie i całkowicie bezbolesne do badania pacjenta. Jest ona prowadzona podczas rutynowej kontroli na fotelu ginekologicznym. Od zapobiegania rozmaz uczyniła niemal każdą kobietę od początku swojego życia seksualnego.

Główne zastosowania wymazy - określić zmiany w komórkach szyjki macicy, które mogą później przekształcić się w raka. W tym przypadku, gdy kobieta dotyczy ginekologiczne regularnie zmiany są rejestrowane na bardzo wczesnym etapie, który charakteryzuje się minimalnymi wymaganiami dotyczącymi leczenia. Ponadto, niezależnie od diagnozy nieprawidłowości komórek, wymaz wskazuje na obecność licznych szkodliwych drobnoustrojów w pochwie i w celu określenia stanu błony śluzowej. Należy pamiętać, że czasami rozmaz wyniki nie pozwalają na ostateczne rozpoznanie i wymaga innych dodatkowych technik egzaminacyjnych.

Cytologiczne jest podjęte, w zależności od wymagań trzech odcinków błony śluzowej pochwy: od jego sklepienia, z zewnętrzną powierzchnią szyjki i kanał szyjki. Wykorzystuje specjalną łopatką. Po zrobieniu każdej próbki stosuje się do szkła, a następnie wysyłane do dokładnej analizy w laboratorium cytologii. Tu z kolei są badane rozmazów cytologicznych szczegółowo na obecność najmniejsze odchylenia w strukturze komórek. Zazwyczaj stosuje się w sposobie barwienia, PAP wysuszeniu oglądania pod mikroskopem i tak dalej. Całość powyższego manipulacji dostarcza dokładne wyniki.

Wiele kobiet są zaniepokojeni, jak często trzeba powtórzyć procedurę podejmowania cytologiczne. Opinie lekarzy różnią się w tej kwestii. Jak wiadomo, w większości przypadków, komórka zajmuje około 10 lat na raka płuc zmian powstałych w strukturze, więc niektórzy lekarze powiedzieli, że nie ma potrzeby prowadzenia badań często. Ale w tym samym czasie, w praktyce zdarzają się przypadki szybkiego rozwoju choroby. Dlatego zalecana częstotliwość swabbing jest raz na rok lub półtora roku.

Rak szyjki macicy (raka szyjki) jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka i śmierci u kobiet na całym świecie. Najlepszym sposobem wykrywania raka szyjki macicy - regularne badania wymazu lub cytologiczne. (Tata jest skróconą wersją nazwiska lekarza, który opracowali test przesiewowy). PAP Test opiera się na badaniu mikroskopowym komórek pobranych z szyjki macicy.

Test PAP wykrywa pewnych infekcji wirusowych (np brodawczaka ludzkiego [HPV]) oraz innych wyzwalaczy raka. Wczesne leczenie może powstrzymać raka szyjki macicy, zanim w pełni się rozwija. Kobieta może mieć raka szyjki macicy, a nie wiem, bo rak jest często bezobjawowy.

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy:
O wielu partnerów seksualnych (lub partnerów seksualnych, którzy mają wielu partnerów)
Początek o aktywność seksualną w młodym wieku
O infekcji wirusowych, takich jak HPV, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) i wirus opryszczki pospolitej (HSV)
o osłabionym układem odpornościowym
O dostępność minionego systemu rozrodczego raka
O Palenie

Raka szyjki macicy zaleca się, aby kobiety co roku od 18 roku życia, lub kiedy staje się aktywna seksualnie, jeśli co najmniej 18 lat. Kobiety z testu Pap ujemny w ciągu 3 lat można przeszukiwać rzadziej, jeśli w tym czasie nie ma stosunków seksualnych.

Górna granica wieku dla przesiewowe nie istnieją, ponieważ częstość występowania raka macicy zwiększa się z wiekiem. Bardzo często kobiety są zdiagnozowano raka w wieku 50 lat. Nawet po menopauzie, kobieta powinna regularnie robić badania cytologicznego.
 
Wiele starszych kobiet wierzy, że nie trzeba już rozmaz Pap, że oni nie są narażone na ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy ze względu na wiek, ponieważ nie może być aktywny seksualnie. To nie jest poprawne. Te kobiety potrzebują cytologiczne, ze względu na wyższe ryzyko. Nawet jeśli kobieta macicy jest usuwany, musi przeprowadzić roczny roczny przesiewowych w kierunku raka, jeśli w ogóle istnieje wynikiem testu Pap lub rak układu rozrodczego.

Powikłania cytologiczne

Procedura podejmowania cytologiczne nie jest trudne i bolesne. Jedynym ryzykiem - to niepowodzenie w celu wykrycia raka szyjki macicy i jej leczenie jest opóźnione. 

Przygotować się do wymazu cytologicznego

Najlepszy czas na rozmazu cytologicznego - w dowolnym momencie bez miesiączki.

2 dni przed rozpoczęciem testu, uniknięcie następujące, ponieważ mogą maskować nieprawidłowych komórek i prowadzić do wyników fałszywie ujemnych rozmazu:
   stosunek płciowy
   strzykawką
   (z wyjątkiem preparatów dopochwowych vypisanyh lekarza)
   Dopochwowe środki antykoncepcyjne, takie jak antykoncepcyjnych pianki, kremy lub żele. 

Podczas procedury wymazu cytologicznego

Biorąc cytologiczne, co do zasady, jest częścią egzaminu miednicy i towarzyszy badanie piersi, prowadzone przez położnika-ginekologa. Nie trzeba podejmowanie rozmaz zajmuje tylko około 1 minuty całkowitego czasu kontroli.

Kobieta będzie leżeć na fotelu ginekologicznym na plecach, kolana i podniósł stopy zablokowana w strzemionach. Lekarz będzie użyć małego metalu lub tworzywa sztucznego przyrząd zwany zwierciadło, aby otworzyć pochwy tak, że ściany pochwy i szyjki macicy może być wyraźnie widoczne.

Próbkę śluzu i komórek uzyskuje się z szyjki macicy (część macicy, który otwiera się do pochwy) i szyjki macicy, śluzówki macicy (wewnątrz) z drewnianego skrobaka lub szczoteczki szyjki macicy.

Próbkę komórek równomiernie na szkiełkach i unieruchomione za pomocą zacisku. Ta próbka jest wysyłana do laboratorium w celu szczegółowego zbadania pod mikroskopem. Jeżeli lekarz wykorzystuje nowy rodzaj testu Pap zwany test ThinPrep próbkę przemywa się do naczynia i wysłane do laboratorium w celu zbadania.

Patolog (specjalista rozważa rozmazie elementy i interpretacji wyników wymazu cytologicznego) rozważa oba rodzaje testów.

Podczas gazikiem kobiety mogą wystąpić pewne niedogodności. Większość kobiet zrobić nic, lub czujesz, czy czuje presji. Zrelaksowany postawa może pomóc uniknąć dyskomfortu całkowicie. Kobieta musi oddychać powoli i skoncentrować się na relaks brzucha i nóg.

Badanie cytologiczne nie powinno być bolesne. Jeśli kobieta odczuwa ból podczas testu, należy zwrócić uwagę na to lekarz. 

Po zabiegu cytologiczne

Czas otrzymania wyników wymazu z różnymi klinikami, lekarz powie, kiedy iść na wyniki.

Negatywne lub normalny wynik testu oznacza, że ​​szyjka macicy wygląda zdrowo, ma zdrowe kształt i rozmiar.

Pozytywne lub nieprawidłowe wyniki cytologiczne znaczy, że nie jest czymś niezwykłym w próbce, stwierdzono nieprawidłowe komórki o różnych rozmiarach i kształtach.

Zmienionym wynikiem testu Pap nie zawsze oznacza raka. Komórki czasami pojawiają się nienormalna, ale nie są nowotworowych. Kobieta powinna wrócić do kliniki na badania follow-up.
  
Pamiętaj, że nieprawidłowe komórki nie zawsze się w nowotworowe, ale pewne czynniki (np wykrywania HPV) są bardziej niebezpieczne niż inne.
  
infekcje szyjki macicy może prowadzić do pozytywnych wyników badań. Drożdże, rzęsistkowica, chlamydia lub rzeżączka może powodować komórek szyjki macicy w wyglądzie zapalnego. Po traktowaniu, zakażenia Pap wynikiem rozmazu jest zwykle powrócił do normy.
  
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), można także pozytywny wynik mazistą. Wirus ten może występować na szyjce macicy lub w pochwie i powodują brodawki narządów płciowych. Wiele typów HPV zostały zidentyfikowane, a niektóre z nich są związane z rakiem szyjki macicy. Jeśli kobieta ma HPV, ma większe ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
  
rozmaz wynik może być pozytywny, ponieważ pokazuje zmiany, które mogą pękać w raka szyjki macicy.
  
W przypadku kobiet ma zaburzenia cytologiczne wynik jest powtarzany wymazy należy do lekarza po 4-6 miesiącach w ciągu 2 lat, aż 3 kolejne testy ujemnych.
  
Jeśli wynik testu jest pozytywny wymaz z powodu zakażenia, należy traktować przyczyny. PAP - badanie powinno być powtórzone w ciągu 2-3 miesięcy, z powodu raka szyjki macicy może być ukryte zakażenia.
  
Chociaż badanie cytologiczne jest najlepszą metodą wczesnego wykrywania raka szyjki macicy, system ten nie jest doskonały, gdyż nawet najlepsze laboratoria mogą przegapić pewne zmiany komórkowe, kobieta musi PAP rocznie.
  
Ostatnio 2 system komputerowy (PAPNET i AutoPap) zatwierdzono w Stanach Zjednoczonych do wykrywania nieprawidłowych komórek cytologicznego. Aby zapewnić dokładność testu stosowania sprzętu komputerowego ponownego sprawdzenia badanie cytologiczne w przebiegu których zmienione nowotworowo komórki nie mogą być wykryte przez cytologii. Testy te są droższe niż koszt zwykłego wymazu cytologicznego, ale mogą być pomocne, jeśli kobieta ma wysokie ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Skonsultować się z lekarzem na temat tych metod.

Interpretacja wyników rozmazu

Aby poprawnie zinterpretować wyniki rozmazu może jedynie lekarz specjalista. W obecnej praktyce jest powszechna ocena zmian w komórkach tzw procedury Pap jak pięć etapów rozwoju patologii.

Etap 1: komórka z wszelkich odchyleń nie są dostępne, nie jest normalny obraz cytologiczny. Ten etap jest cechą doskonale zdrowych kobiet.

Etap 2: istnieją nieznaczne zmiany struktury komórek, co powoduje jednak, zapalenia narządów płciowych wewnętrznych. Ten etap jest również normą, ale to lekarz powinien skierować cię do bardziej dokładnego zbadania w celu określenia przyczyny zapalenia i je wyeliminować.

Etap 3: są komórki z nieprawidłowościami w strukturze jądra, ale ich liczba jest bardzo mała. W tej sytuacji należy ponownie robienie z rozmazem lub posiadania specjalnego badania histologicznego zmienionej tkanki.

Etap 4 - poszczególne komórki mogą być wykrywane za pomocą zmiany oczywiście nowotworowych (na przykład zwiększenie masy jąder komórek i zmiany w chromosomach cytoplazmie). Jednak to daje powód, by podejrzewać chorobę, ale nie do ostatecznej diagnozy.

Etap 5 - wymazy zaobserwowano dużą liczbę typowych komórek nowotworowych.

Dokładność cytologicznych wymazów z pochwy jest wysoki (test Pap), jeśli chodzi o zmiany w szyjce macicy. Jednak analiza ta nie mówi nic o najbardziej stanu macicy, jajników lub jajowodów. W 20-30% przypadków Pap Test daje wyniki fałszywie ujemne. Gwarantuje dokładne interpretacja danych daje tylko kompleksowe badania (kolposkopia biopsja błony śluzowej macicy, itd.).

Większość laboratoriów w Stanach Zjednoczonych użyciu standardowego zestawu pojęć zwany Bethesda Klasyfikacja (szyjki macicy i pochwy diagnoza cytologiczny) dla interpretacji wyników raportu lub wymazu. na klasyfikacji Bethesda Pap próbki, które nie mają nieprawidłowe komórki są interpretowane jako "ujemny lub złośliwe zmiany śródnabłonkowe" (Czyli kobiety, które nie mają raka).

Próbki z zaburzeniami komórkowych są podzielone na następujące kategorie (wskazane przez National Cancer Institute):
   (atypowe komórki nabłonka płaskiego) ASC: płaskonabłonkowy cienkie, płaskie komórki, które tworzą powierzchnię szyjki. Bethesda systemu dzieli tę kategorię do następujących 2 grupy:
  ASC-US (atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu): Komórki nabłonka płaskiego nie wydają się być całkowicie normalne, ale lekarze nie są pewni, co zmienia oznaczać raka. Czasami te zmiany są związane z zakażeniem HPV. ACS-USA uważane są za łagodne zaburzenia.
 
  ASC-H (atypowe komórki nabłonka płaskiego, nie można wykluczyć uszkodzenie śródnabłonkowej płaskonabłonkowego): Komórki nie są normalne, ale lekarze nie są pewni, co zmienia oznaczać raka. ASC-H często oznacza stan przednowotworowy.
  
   AGC (atypowe komórki gruczołowe) komórki gruczołowe -sliz komórki wytwarzające znalezione w kanał szyjki macicy (w środku) i w śluzówce macicy. Gruczołowej komórki nie są normalne, ale lekarze nie są pewni, co oznacza, że ​​zmiany komórkowe.
  
   AIS (gruczolakorak kanału szyjki macicy) komórki przednowotworowe w tkance gruczołowej.
  
   LSIL (łagodny płaskonabłonkowego intraepithelial uszkodzenie): Niski stopień oznacza, że ​​istnieją pewne wczesne zmiany w wielkości i kształcie komórek. Słowo uszkodzenie odnosi się do powierzchni na nieprawidłową tkankę. Intraepithelial odnosi się do warstwy komórek, które tworzą powierzchnię szyjki. LSILs uważane nieznaczne odchylenia w wyniku zakażenia HPV.
  
   HSIL (wyraźnie oznaczone płaskonabłonkowego śródnabłonkowej uszkodzenie): yarkovyrazhenny oznacza, że ​​istnieje wyraźna zmiana w wielkości i kształcie (nieprawidłowych komórek przedrakowych), czyli komórki są bardzo różni się od normalnych komórek. HSILs charakteryzuje bardziej poważnych nieprawidłowości i mają większe prawdopodobieństwo progresji nowotworowej.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Wczesne stadia choroby przedrakowych i raka szyjki macicy często nie mają objawów. Dlatego bardzo ważne jest, aby robić regularne badania cytologiczne. Objawy zwykle pojawiają się, gdy nowotwór rozwija się i trudno jest powstrzymać.

Gdy te objawy należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• Niezwykłe upławy 
• Miejsca krwi lub światło krwawienie oprócz zwykłego cyklu menstruacyjnego 
• Krwawienie lub ból podczas seksu

Objawy te nie wskazują jednoznacznie na raka, objawy te mogą powodować i inne czynniki, ale badanie jest wymagane, aby określić przyczynę.
 
Jeżeli wynik testu Pap jest normalne, kobieta będzie kontynuować rutynowych badań przesiewowych.

Jeśli jest to wynikiem nietypowym Pap (nie może być sklasyfikowana jako normalną lub nie), drugi rozmaz powinno odbywać się w ciągu 4 miesięcy. Jeśli re-test jest nieprawidłowy, lekarz zrobi kolposkopii. Podczas tego badania lekarz patrzy na szyjce macicy poprzez narzędzie kolposkopów (specjalny mikroskop), szukając wyjaśnienia nieprawidłowości w rozmazie Pap. To nie jest bolesne i nie ma skutków ubocznych. Procedura ta może być wykonywana w czasie ciąży.
  
Jeżeli istnieją nieprawidłowych komórek szyjki macicy, lekarz wykonuje biopsji próbki tkanki (vozmet do oglądania pod mikroskopem).

Jeśli kobiety rozmaz wynik jest nieprawidłowy, powinien natychmiast zostać przeprowadzona kolposkopii i biopsji. Biopsja jest jedynym sposobem, aby zidentyfikować stan przedrakowe lub raka jego nieobecności.
  
Kilka rodzajów wycinków prowadzonych w ramach różnych rodzajów znieczulenia.
  
Do leczenia tkanki przedrakowym lub w bardzo wczesnym stadium choroby, lekarz może usunąć nieprawidłową tkankę całkowicie podczas biopsji.
  
Jeżeli wyniki testu Pap biopsji i są normalne, trzeba wykonać wymaz z szyjki macicy po raz kolejny w ciągu 4 miesięcy.
  
Jeśli biopsja jest normalne, ale nie rozmaz normą, lekarz będzie powtórzyć kolposkopii i biopsji.
  
Jeśli wynik biopsji - śródnabłonkowej neoplazji lub raka, należy natychmiast rozpocząć leczenie raka szyjki macicy.

pomocnych wskazówek

1. Wszystkie kobiety, którzy mają seks lub którzy mają ponad 19 lat jest zalecane raz w roku przejść badanie ginekologiczne z cytologia cytologiczne (test Pap). Po podwójnym wynik negatywny uzyskuje się, że jest możliwe, aby przejść przez ten analizie rzadziej - raz na trzy lata, aż osiągnie sześćdziesiąt pięć lat.

2. Jeśli używasz hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub ponieśli opryszczka narządów płciowych, zaleca się, aby przejść taką analizę - czy rozmaz BDSM dwa razy w roku.

3. niepłodność, krwawienie z macicy, nadwaga (otyłość), opryszczka narządów płciowych, brodawki narządów płciowych, częste zmiany partnerów seksualnych, podawanie hormony estrogenowe są czynnikami częstszych rozmazów cytologicznych.