Lipoproteiny (a)

Lipoproteiny (a) - substancji składającej się z białka, a część lipidów jest głównym środkiem transportu lipidów w organizmie. Jest ona syntetyzowana w wątrobie i skład lipidów nie różni się z lipoproteiny o małej gęstości, jednak zawiera więcej białka.

Przygotowanie do badania:

Materiał do badania surowicy krwi. Krew pobiera się z żyły w rurze próżniowej, bezpośrednio po zarejestrowaniu transportowano do laboratorium.

Przygotowanie pacjenta - na czczo 12 godzin wykluczyć hormony, kwas nikotynowy, fenytoiny.

Wartości odniesienia lipoproteiny (a) [Lp (a)] w surowicy krwi, - 0-30 mg / dl.

Lp (a) składa się z apo (a), która jest z natury glycopril-Thein i kowalencyjnie związany z receptorem Apo-B₁₀₀. Lp (a) wykazuje znaczące podobieństwo strukturalne do plazminogenu. Lp (a) jest większy LDL, ale ma w porównaniu większą gęstość, a mobilność elektroforetyczna ma wstępnej -lp. Według składu lipidów Lp (a) nie różni się od LDL, ale białka w Lp (a) jest większa. Lp (a) jest syntetyzowana w wątrobie. Wszystkie nowoczesne metody oznaczania immunochemicznych Lp (a) faktycznie wykryć białko - apo (a).

Wzrosła (a) poziomy stężenia Lp - czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Zgodnie z literaturą, średnia zawartość apo (a) we krwi u pacjentów z chorobą wieńcową serca, wynosi 12 mg / dl. 2/3 pacjentów do rozwoju miażdżycy tętnic, zależy od obecności podwyższonych stężeń krwi Lp (a). Ścisły związek między stężeniem Lp (a) w surowicy i rozwojem choroby wieńcowej serca. Badania epidemiologiczne wykazały, że ludzie o normalnym poziomie cholesterolu, ale wyższa zawartość OV (A) (powyżej 30 mg / dl) na ryzyko choroby wieńcowej o mniej 2 razy wyższe. Ryzyko wzrasta o 8 razy, jeśli jednocześnie LDL i Lp (a). Zawał mięśnia sercowego rozwija się 4 razy częściej u młodych osób, których zawartość apo (a) przekracza 48 mg / dl. U pacjentów z miażdżycą tętnic zarostowego zawartości apo (a) także wzrasta.

Stężenie PL (a) w krwi wzrasta po operacji u pacjentów z chorobą nowotworową, cukrzycą, reumatyzm ostrej fazy.

Podobieństwo w strukturze apo (a) i białka ostrej fazy pozwala rozważyć jako specyficzne białko ostrej fazy w niszczących-athero procesów sklerotycznych w ścianie naczyniowej. Określenie Lp (a) - test oceny aktywności procesu miażdżycowego. Jego zawartości we krwi koreluje z obszarem miażdżycowych aorty, poziom hiperglikemii, czas krzepnięcia krwi i markerów wydalniczej niewydolnością nerek. Nadciśnienie w miażdżycy jest często w połączeniu ze zwiększeniem stężenia we krwi Lp (a).

Stężenie Lp (a) w krwi jest uwarunkowane genetycznie, obecnie nie ma leków, które go zmniejszyć. W związku z tym, jedyną strategii leczenia dla pacjentów z podwyższonym stężeniu Lp (a), - usunięcie wszelkich innych czynników ryzyka (palenie, nadwaga, nadciśnienie, wysokie stężenie LDL).

Obecnie wykazało wyraźną korelację między stężeniami we krwi całkowitego cholesterolu i śmiertelnością z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Gdy zawartość cholesterolu we krwi jest mniejsza niż 200 mg / dl (5,2 mmol / l), najniższe ryzyko miażdżycy. Jeśli stężenie cholesterolu LDL we krwi poniżej 100 mg / dl (2,59 mmol / l), choroby serca są bardzo rzadkie. Zwiększony poziom LDL-cholesterolu jest wyższy niż 100 mg / dl w miejscu stosowania napisać bogata w tłuszcze zwierzęce i cholesterolu. Nieodpowiednia dieta, palenie tytoniu i nadciśnienie - Efekt synergiczny z czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca. Połączenie jednego z tych czynników z innymi około 10 lat przyspiesza rozwój miażdżycy tętnic wieńcowych krytycznego stopnia. Spadek stężenia całkowitego cholesterolu we krwi i zwiększenie poziomu HDL-cholesterolu, zmniejszenie szybkości postępu miażdżycy tętnic. Obniżania stężenia cholesterolu całkowitego we krwi o 10%, prowadzi do obniżenia wskaźnika śmiertelności z powodu choroby serca o 20%. Zwiększania stężenia cholesterolu HDL w dawce 1 mg / dl (0,03 mmol / l) zmniejsza ryzyko choroby wieńcowej o 2-3% u mężczyzn i kobiet. Ponadto, bez względu na całkowitą zawartość cholesterolu we krwi (w tym przekraczającej 5,2 mmol / l) przechowuje się odwrotną zależność pomiędzy zawartością cholesterolu HDL, a częstość występowania chorób układu krążenia. Stężenie cholesterolu HDL (mniej niż 1,3 mmol / l) i trójglicerydów - niezależny czynnik wskaźniki prawdopodobieństwo śmierci z powodu choroby wieńcowej. W związku z tym, zawartość cholesterolu HDL powinna być uważana za dokładniejszą prognostyczny śmiertelności z powodu choroby wieńcowej serca, niż stężenia całkowitego cholesterolu.

badanie laboratoryjne - określenie patologii
Cholesterolu Tg + -50%
Tg + + LDL HDL - 57%
Tg + + LDL HDL LDL + apo-A - 72%
Tg + + LDL HDL LDL + apo A, apo-B + - 92%
Tg + + LDL HDL LDL + apo-A + B + Apo-Lp (a), - do 100%

Następujące aspekty powinny być uznane w praktyce klinicznej.

• Zmniejszenie stężenia LDL-cholesterolu oraz zwiększenie stężenia cholesterolu HDL zmniejsza częstotliwość miażdżycy.
• Stosunek „cholesterol całkowity / HDL-cholesterol” w normie 3.4, wzrasta do znalezienia optymalnego stosunku 4,7 3,5, a wartości 5 lub więcej ryzykiem CHD jest znacznie wzrosła do 75-89 lat.
• Profil lipidowy jest bezpośrednio związana z dominacją testosteronu u mężczyzn i estrogenu u kobiet.
• Stężenie Lp (a) w surowicy odzwierciedla aktywność procesu miażdżycowego.
• Nadmiar żywności, otyłość, palenie papierosów i brak aktywności fizycznej mają niekorzystny wpływ na profil lipidowy.
• Korekcji zaburzeń lipidowych powinien obejmować nie tylko zmniejszenie stężenia cholesterolu, ale również normalizację niepożądanych lipidów.
• Utrata masy ciała i ruch, stężenie cholesterolu HDL we krwi wzrasta, a poziom cholesterolu LDL i triglicerydów, - mniejsza.
• Rozwój miażdżycy rozpoczyna się nawet w młodym wieku, więc jego przejawy w późniejszych etapach życia można zapobiec poprzez prowadzenie zdrowego stylu życia od najmłodszych lat.

Optymalnego profilu cholesterolu lipoprotein o zapewnia wyższy poziom wydajności w surowicy.

• Całkowity cholesterol - mniej niż 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
• HDL - 50 mg / dl (1,3 mmol / l).
• LDL-cholesterol - mniej niż 130 mg / dl (3,4 mmol / l).
• Trójglicerydów - co najmniej 250 mg / dl (2,3 mmol / l).

Podwyższony poziom Lp (a) we krwi jest związany z wysokim ryzykiem zachorowania na chorobę wieńcową serca, gdyż przyczynia się do rozwoju miażdżycy, powstawania złogów w naczyniach wieńcowych. Ponadto, zawsze istnieje wysoki poziom lipoprotein (a) u pacjentów z miażdżycą zarostowym naczyń kończyn dolnych, miażdżycy naczyń mózgowych. Wśród innych schorzeń, w przypadku których zawartość tego wskaźnika podniesione na cukrzycę, należy zauważyć cukrzyca, niektóre rodzaje raka, a także pierwszych dni po operacji (w tym przypadku, lipoproteiny (a) poddaje się reakcji, jak to białko ostrej fazy zapalenia).

Zmniejszenie ilości lipoprotein (a) typowo obserwowane w tarczycy (wzrost syntezy hormonów tarczycy), ciężką niewydolnością wątroby z objawami niewydolności wątroby, przedłużonego na czczo i (wyniszczenia kacheksja), zespół złego wchłaniania (złym wchłanianiem w jelitach z różnych powodów).