Zespół antyfosfolipidowy (APS)

Zespół antyfosfolipidowy (APS) - jest chorobą autoimmunologiczną, charakteryzuje się wytwarzaniem dużych ilości przeciwciał fosfolipidy - struktur chemicznych, które są wykonane z tulei.

zespół antyfosfolipidowy występuje u około 5% kobiet w ciąży. W 30% przypadków ASF jest główną przyczyną poronienia - najpilniejsze problemy współczesnym położnictwie. Niezastosowanie się do niektórych środków, APS może prowadzić do najbardziej ekstremalnych i zagrażających życiu powikłań w czasie ciąży i po porodzie.

powody APS

Główne czynniki wywołujące prowadzące do rozwoju APS obejmują:

- predraspolozhennost- genetyczny
- bakteryjne lub wirusowe infektsii
- -System chorób autoimmunologicznych, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), guzkowe periarteriit-
- długotrwałe stosowanie leków (hormonalne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe) -
- chorób onkologicznych.

Objawy zespołu antyfosfolipidowego

W jaki sposób zespół antyfosfolipidowy? Objawy kliniczne tej choroby są różne, ale mogą być całkowicie nieobecne. Te ostatnie są często, gdy tło absolutnego zdrowia u zdrowych kobiet występują poronienia. A jeśli nie zbadał, diagnoza APS podejrzewam dość trudne. Główną przyczyną poronienia w APS - jest zwiększona aktywność układu krzepnięcia krwi. Z tego powodu nie jest zakrzepica naczyń łożyskowych, co nieuchronnie prowadzi do aborcji.

Najbardziej „nieszkodliwe” APS objawy to wygląd podkreślony wzór naczyń w różnych częściach ciała. Najczęstszym naczyniowy wzór wyraża się w nogach, stopach, udach.

W cięższych przypadkach APS może się objawiać w postaci wystąpienia wrzodów niegojących się w dolnej części nogi, gangrenę stóp (z powodu przewlekłego pogorszenia dopływu krwi). Zwiększone zakrzepy w naczyniach gdy ASF może doprowadzić do ostrej zatorowości płucnej (statek zamknięcie skrzepliny), który jest bardzo niebezpieczny!

Mniej powszechne objawy to nagłe APS pogorszenie wzroku, utratę wzroku, aż do pojawienia się (ze względu na zakrzepica tętnic i żył siatkówki) - rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, co przejawia się w postaci wzrostu ciśnienia krwi i pojawienia się białka w moczu.

Sama ciąża nasila przejawy APS, więc jeśli już zdiagnozowano AFS- do ginekologa położnika powinny skonsultować przed planowaną ciążą. W obecności powyższych objawów należy to zrobić natychmiast!

Badanie w APS

Aby potwierdzić diagnozę „zespół antyfosfolipidowy” trzeba podjąć badanie krwi z żyły na znaczniki na antykoagulant tocznia AFS- (LA) oraz przeciwciał przeciwko kardiolipinie (ACL). Jeżeli analiza była dodatnia (czyli jeśli wykryte markery APS), należy ją ponownie podjąć w 8-12 tygodni. A jeśli ponownie analiza była również pozytywna, wówczas leczenie jest przepisywany.

Aby określić stopień nasilenia jest zobowiązany do wyznaczenia pełną morfologię krwi (w APS znaczne zmniejszenie ilości płytek krwi) i krzepnięcia (gemostaziorammu) - analiza krwi do hemostazy (krzepnięcie krwi). W obecności APS podporządkowuje koagulacji podczas ciąży co najmniej raz na 2 tygodnie. W okresie poporodowym, analiza ta powinna być trzeci i piąty dzień po urodzeniu.

USG i Dopplera (badanie przepływu krwi w systemie „matka-łożysko-płód”) przeprowadzone u kobiet ciężarnych z APS częściej niż kobiety w ciąży bez patologii. Począwszy od 20 tygodni, badania te były przeprowadzane co miesiąc, w czasie wyprzedzania i ograniczenia ryzyka niewydolności łożyska (zaburzenia krążenia krwi w łożysku).

W celu oceny stanu płodu jak stosowane CTG (kardiotografiyu). Badanie to zostało przeprowadzone na zasadzie obowiązkowej, począwszy od 32 tygodnia ciąży. W obecności przewlekłe niedotlenienie płodu, łożyska niewydolności (co często zdarza się podczas APS) - CTG prowadzone codziennie.

Leczenie zespół antyfosfolipidowy

Jakie leczenie jest powoływany APS w czasie ciąży? Jak już zostało powiedziane, jeśli wiesz o diagnostyce i kontroli, przed planowaniem ciąży powinna odnosić się do położnika-ginekologa.

Aby zapobiec rozwojowi zaburzenia układu krzepnięcia krwi, nawet przed ciążą przepisać kortykosteroidy w małych dawkach (prednizolon, deksametazon, metipred). Ponadto, gdy kobieta zajdzie w ciążę, to nadal brać te leki aż okresie poporodowym. Po zaledwie dwóch tygodniach po dostarczeniu tych leków stopniowo przewrócił.

W przypadkach, gdy diagnoza APS jest ustawiony w czasie ciąży - taktykę samo. glukokortykoid leczenie jest podana, w każdym przypadku, gdy istnieją APS, nawet jeśli ciąża jest całkowicie normalne!

Ponieważ długotrwałe stosowanie glukokortykoidów prowadzi do upośledzenia odporności, równolegle podawać w małych dawkach immunoglobuliny.

Tylko immunoglobulina ciąża jest podawana 3 razy - do 12 tygodni, 24 tygodni, a tuż przed urodzeniem.

Pamiętaj, aby poprawić krzepnięcia przepisane leki przeciwpłytkowe (Trental kuranty).

Leczenie jest prowadzone pod nadzorem wskaźników hemostasiogram. W niektórych przypadkach, dodatkowe przepisane heparyny i aspiryny w małych dawkach.

Oprócz głównej obróbki stosowany plazmaferezy (oczyszczanie krwi przez usuwanie osoczu). Ma to na celu poprawę właściwości reologicznych krwi, w celu zwiększenia odporności, jak również w celu zwiększenia wrażliwości na lek wstrzykiwany. Przy stosowaniu dawek glikokortykosteroidów plazmaferezy i środki przeciwpłytkowe mogą być zmniejszone. Jest to szczególnie ważne dla kobiet w ciąży, które nie tolerują sterydów.

Podczas porodu, aby ściśle monitorować stan układu krzepnięcia krwi. Poród powinien być zawsze prowadzone pod kontrolą CTG.

W odpowiednim czasie diagnozowania, monitorowania i leczenia starannego, ciąży i porodu są korzystne i zakończone urodzenie zdrowych dzieci. Ryzyko powikłań położniczych w tym przypadku będzie minimalny.

Jeśli zdiagnozowano APS, nie ma potrzeby denerwować i pozbawiać się przyjemności bycia matką. Nawet jeśli nie było poronienie, nie dostosowanie się do faktu, że następnym razem będzie tak samo. Dzięki mocy współczesnej medycyny, ASF nie jest dziś werdykt. Najważniejsze, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i być przygotowane do długotrwałego leczenia, a liczne badania, które są wykonane wyłącznie w celu - aby chronić siebie i nienarodzone dziecko z bardzo nieprzyjemnych powikłań.

powikłania APS

Powikłania wymienione poniżej występują w 95 do 100 pacjentów z APS w nieobecności dynamicznego obserwacji i leczenia. Należą do nich:
- poronienia nawracające poronienia (we wczesnym okresie ciąży) -
- Opóźnienie wzrostu płodu, niedotlenienie (brak tlenu), -
- oderwanie platsenty-
- rozwój ciężkiego stanu przedrzucawkowego (ciąża komplikacji związanych z podwyższonym ciśnieniem krwi, wygląd obrzęku wyraźne, białka w moczu). Nieleczony stan przedrzucawkowy może prowadzić nie tylko do śmierci płodu, ale i materiał
- zator płucny.

Zapobieganie zespołem antyfosfolipidowym

Zapobieganie ASF obejmuje obserwacji przed planowanym markery ciążowe AFS- antykoagulant tocznia (LA), przeciwciał antykardiolipinowych (ACL).

Konsultacje położnik-ginekolog w APS

Pytanie: Czy jest możliwe, aby być chronione w obecności APS doustnych środków antykoncepcyjnych?
A: Nie ma mowy! Doustne środki antykoncepcyjne pogorszyć podczas APS.

Pytanie: Czy APS prowadzi do niepłodności?
Odpowiedź: Nie.

Pytanie: Jeśli ciąża jest normalne, czy jest to konieczne do przekazania dla „reasekuracja” dla markerów APS?
Odpowiedź: Nie, jeśli normalnej koagulacji.

Pytanie: Jak długo należy przyjmować leki przeciwpłytkowe w okresie ciąży, w obecności APS?
Odpowiedź: całą ciążę bez przerwy.

Pytanie: Czy pojawienie spuście ASF palenia?
A: Jest to mało prawdopodobne, ale jeśli APS jest już tam, dym był jeszcze bardziej obciążające.

Pytanie: Jak długo nie może zajść w ciążę po poronieniu powodu APS?
Odpowiedź: Co najmniej 6 miesięcy. W tym czasie powinna być w pełni zbadane i zażyciem leków przeciwzakrzepowych.

Pytanie: Czy to prawda, że ​​kobiety w ciąży z APS da się zrobić cesarskie cięcie?
Odpowiedź: Tak i nie. Sama operacja zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowych. Ale jeśli istnieją wskazania (niewydolność łożyska, niedotlenienie płodu, itd.), Wymaganej operacji.