Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

zawartość:

• Mimo to, „artroza” lub „zapalenie”?
• Jak to wspólne? Co jest chrząstka stawowa?
• Co się dzieje z artrozy stawów?
• Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
• Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
• Co może grozić nieleczoną choroby zwyrodnieniowej stawów?
• Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych

Wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego choroby zwyrodnieniowej układu jest liderem w dziedzinie częstotliwości. Uważa się, że zdecydowana większość ludności świata do lat 60 mają wczesne oznaki zmian w chrząstce stawowej, a 14% - ma objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Najbardziej rozpowszechnioną formą tej choroby jest choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.

Mimo to, „artroza” lub „zapalenie”?

Nie jest konieczne, aby mylić tych dwóch pojęć. Choroba zwyrodnieniowa stawów - proces zmian w pierwszej kolejności budowa stawów i zapalenie stawów - zapalenia, które mogą wystąpić jako tło „dziewiczym” struktury, a na tle choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zmiany kości w chorobie zwyrodnieniowej stawów można porównać na przykład z wykrzywiony narośla na pniu drzewa, które rosną w pobliżu betonowego ogrodzenia i cały jego ciężar naciska na ogrodzeniu.

W normalnych powierzchni kości naprzeciw siebie, rozdzielonych dwoma warstwami i chrząstki (menisku chrząstkowe dodatkowe płyty). Oprócz roli „buforem” między kości, chrząstki kości umożliwia poślizg i mechaniczne dopasowanie ich do siebie. Dalsze wzmocnienie styku kości z siebie łąkotki, które wynikają z dużych i małych (ale często) urazów i z czasem tracą elastyczność, może być całkowicie lub częściowo rozdarty.

Wraz z wiekiem, a zwłaszcza gdy jest predyspozycje genetyczne, chrząstka stawowa cienki. Dlatego kość udowa i komponenty shin na jego końcach kolano, niebezpiecznie blisko siebie, tarcie może nawet występować między nimi.

Zazwyczaj równolegle do przerzedzania chrząstki nastąpi z wiekiem inny nieprzyjemne zdarzenie: zmniejszenie ilości płynu maziowego. Ten płyn to nie tylko czysto mechanicznego „smar” wewnątrz stawu. Zapewnia moc kości, łąkotek i chrząstki stawowej. Naruszenie „dostawa” tych struktur - prawdziwa katastrofa dla stawów!

Jeśli istnieje fizyczne przeciążenie stawu, kości pojawiają się na powierzchni i zaczynają rosnąć kostne wyrostki, bardziej podobne do guzka lub kolce. Na kolana to przeciążenie jest podnoszenia ciężkich (w tym nadmiernym ciężarem własnego ciała!), Praca fizyczna, z naciskiem na kolanach (takie jak pielenie ogrodu), stała chodzenie pieszo po schodach, bieganie, noszenie niewygodnych butów, płaskostopie, i wiele innych. Teraz łatwo jest sobie wyobrazić, co dzieje się wewnątrz stawu kolanowego z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów i jak przejawia się na zewnątrz.

Jak to wspólne? Co jest chrząstka stawowa?

Każdy z nas ma wiele razy widzieli chrząstki stawowej na końcu, na przykład kości kurczaka. Obejmuje ono małe obszary przylegające kości. Zgodnie z chrząstki stawowej subchondralna lub okolohryaschevaya kostnego. Ludzki układ mięśniowo-szkieletowy jest umieszczony w podobny sposób.

Większość ludzkich połączenia składa się z kości stawowej (wspólnej) membrany i płynu maziowego.

Co się dzieje z artrozy stawów?

Pod wpływem tych wszystkich obciążeń, które zostały już wspomniane, jest konsolidacja i rozszerzenie podchrzęstnej kości, aw konsekwencji - wzrost uraz chrząstki stawowej.

Produkty niszczenia chrząstki, powstałe w wyniku mikrourazy, wpaść w płynie stawowym. Tak ułożone przez naturę, że są one obce substancje do zapalenia błony maziowej i sprowokować ją. Na przerwanie tworzenia płynu maziowego, który z reguły jest rodzaju „przenośnika”, podobny do ciągłego cyklu wzbogacania i oczyszczania krwi. Ponadto, w mazi stawowej staje się mniej kwasu hialuronowego. O tym kwasem jest konieczne, aby powiedzieć szczególnie.

kwas hialuronowy zapewnia lepkości płynu maziowego, tworzy „bufor” działanie „i” efektu smarowania pomiędzy kości, zmniejszając ich tarcie względem siebie. To dzięki tej substancji joint konsystencja płynu przypomina białko jaja, a nie woda. Kolejną ważną rolę kwasu hialuronowego - aby zapewnić dostarczanie składników odżywczych z płynu maziowego w głąb chrząstki stawowej, tak, że więcej energii jest nigdzie zabrać go: naczynia krwionośne bezpośrednio do chrząstki nie pasują. Podobnie usuwa materiał „odpady” w chrząstki stawowej cieczy: przy użyciu cząsteczki kwasu hialuronowego.

Tak więc, nie ma wzmocnienia kości fok i stworzone warunki do zniesienia dla chrząstki stawowej.

Chrząstka otrzymuje sygnał na dostosowanie się do tych ekstremalnych warunkach, a zmiana zaczyna, inaczej nazywana jest remodeling. Jest to przede wszystkim objawia elastyczność zmniejszenie chrząstki.

W późniejszym etapie rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów kości stają się sztywne, a sam chrząstki bardziej kruche częściowo impregnowane wapnia - wapnieniu.

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

inspekcja

We wczesnych stadiach choroby stawów nie ulegnie zmianie, zwinny, mięśnie wokół niego zapisane, i wystarczająco silny. Tylko palpacyjne (wrażliwe na ciśnienie), niektóre punkty są bardziej narażone na wewnętrznej powierzchni styku jest określony lokalnie (miejscowo) bolesność. Lekarz pyta pacjenta, aby wykonać kilka squat, zginać, wyprostuj kolano, położył się na kanapie, twarzą do góry i trzyma sam zgięcia-rozszerzenie (to się nazywa ruch „pasywny”). W tym przypadku, oprócz bólu i ograniczenia ruchu, możemy określić kryzysu, klikając stawów. Gdy składnik zapalny stawu jest zwiększenie rozmiarów, wydaje się, że jest „pompowane” z cieczą. W zaawansowanych podczas zgięcia kolana mogą być częściowo lub całkowicie, w widoku od powierzchni styku ma niską jakość, nierówna, ramię może być zakrzywione (przesunięcie osi kończyn „chwiejne”).

testy laboratoryjne

- obowiązkowy program badań laboratoryjnych włączone ogólnie, immunologiczne i biochemiczne badanie krwi, badanie ogólne moczu. Na ogół, analizy krwi zwrócić uwagę na siebie: zwiększenie liczby białych krwinek i zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, co wskazuje na stan zapalny. Biochemicznych analizy krwi są ważnymi wskaźnikami jej metabolizmu kwasu moczowego, poziom enzymów wątrobowych „”. W teście immunologicznym do określania obecności lub nieobecności objawów stanu zapalnego - jest to potwierdzone przez poziom białka C-reaktywnego. Moczu wykrywa zawartość „piasku” - kryształy kwasu moczowego.

- Analiza maziowej (wspólnej) Fluid przydzielony do przypadku, gdy ciecz ma ich dosyć. To znaczy, gdy staw jest spuchnięte, spuchnięte. W związku z tym zgodnie z sterylności lekarza przebija torebkę stawową w specjalnym miejscu, wkłada igłę do jamy stawu, a następnie usuwa nadmiar płynu. Część tego materiału wchodzi do laboratorium w celu analizy. Pod koniec procedury w jamie stawu jest często podawany ze strzykawki z grupy przeciwzapalnych glikokortykosteroidów na leki (np diprospan).

- radiografia. Niechybnie zostanie wykonane zdjęcie obu stawów kolanowych, konieczne jest, aby porównać kolano chorego ze zdrowym. Na zdjęciu zwrócić uwagę na szerokość szpary stawowej (na to jest oceniane na podstawie stanu łąkotki i chrząstki), obecności lub braku kolców kości, osteofity, oznak zniszczenia (zniszczenie) kości.

- USG stawu kolanowego odpowiedzi na pytania dotyczące bezpieczeństwa łąkotki obecności torbieli Baker, nasilenia stanu zapalnego, obecność lub brak kryształów kwasu moczowego (w obecności dny).

- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Badanie to zostanie powołany, jeśli USG nie daje pełnej odpowiedzi na pytania zawodowych. Jest to obowiązkowe MRI jest wykonywana dla tych pacjentów, którzy wykonują artroskopii jest planowana.

- Artroskopia. Pozwala na wizualizację, która jest osobiście ocenić stan stawu. Metoda ta jest niezbędna w spornym diagnozy, podejrzenie urazie do łąkotki i więzadła (potem w prawo w czasie badania może skłonić usunięcie rozdarty łąkotki lub zszywacze więzadeł).

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Należy stosować się do zasad kompleksowego leczenia, które obejmuje:

1. Szczegółowe informacje dla pacjenta o chorobie
2. Zastosowanie terapii fizycznej, która obejmuje: konkretnych ćwiczeń dla stawów w pozycji leżącej, basen
3. Utrzymanie optymalnej wagi ciała
4. Noszenie klamra (soft bandaż lub co najmniej jeden elastyczny bandaż) podczas silnego obciążenie połączenia - na drodze, na nogi, i tak dalej.
5. Metody lecznicze (fizykoterapii). Zabieg ten daje doskonałe rezultaty w choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (gonarthrosis). Najwyraźniej jest to spowodowane faktem, że wspólne jest dostępny na wpływ czynników takich jak promieniowanie magnetyczne i laserowe. Do leczenia stawu kolanowego można stosować prądy magnetyczne UHF Cryo efekty (grecki oznacza narażenie na zimno). Procedury fizioterapewtyczne są powszechne, leczenie jest zwykle krótkotrwały - 10 Maksymalne sesje codziennie lub dwa. powinien zdawać sobie sprawę z możliwych przeciwwskazań, które obejmują procesy nowotworowe, choroby tarczycy oraz miednicy, oraz układ (autoimmunologiczne), choroby zapalne tylko.
6. farmakoterapia.

Zasady leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów:

• łagodzenia bólu
• opóźnić dalsze zniszczenie struktur stawowych
• przywrócić utracone funkcje stawów.

Do znieczulenia leków z grupy NLPZ, jeśli NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosowane są one w środku i w formie aplikacji (stosowany na skórę). Aplikacje (terapia lokalna) - to bardzo skuteczna metoda, zwłaszcza jeśli mówimy o wczesnych stadiach choroby. Przed zastosowaniem żelu lub kremu zawierającego NLPZ muszą być sprawdzane pod kątem zmian w skórze, czy wysypki, krost lub pęknięć. Ogólna zasada leczenia miejscowego - używaj wybranego kremu lub żelu co najmniej dwa razy dziennie, a jeśli wystąpi jakikolwiek dyskomfort - cofnąć aż do całkowitego zniknięcia tych objawów. Domięśniowe analgetyków obecnie zalecane, ponieważ ryzyko efektów ubocznych wynikających z podawania za pomocą strzykawki, nie jest ograniczona, lecz przeciwnie. W przypadku wyraźnej zapalenia nagromadzenie dużej ilości płynu może dostawowo podawania leków glikokortykosteroidów (np diprospana), ale należy zauważyć, że procedura ta musi być przeprowadzone nie więcej niż 1, co 3 miesiące.

Wyższe „poziom” działanie przeciwzapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów - narkotyków lub glukozamina chondroityna. Oni również, podobnie jak NLPZ, walczyć stan zapalny na poziomie drobnych struktur stawów, ale mają mniej skutków ubocznych, i, co ważniejsze, zachowują swoje działanie przeciwzapalne przez kilka miesięcy po odstawieniu.

chroniące przed chondropatią. Jest to zbiorcza nazwa dla grupy leków zawierających zarówno siarczan chondroityny i glukozaminy - „cegiełek” z chrząstki. Pomimo pozornej wysokie koszty leczenia hondroprotektorami ich wygoda dla pacjentów i skuteczności nie można przecenić. Po pierwsze, te substancje są spożywane, dobrze wchłania się z żołądka i utrata lekarstwa „na drodze” do chrząstki jest minimalne. Po drugie, są one w stanie stłumić zapalenie stawu, ale również niezawodnie spowolnić niszczenie chrząstki stawowej! Najczęściej są one przepisywane kursy, bo mają dość długo „po-mocą”, która trwa od kilku miesięcy, a czasami nawet do sześciu miesięcy.

Leki na bazie kwasu hialuronowego - tzw hialuroniany. Fundusze te są sprzedawane w postaci przygotowanej strzykawki dostawowe. Hialuroniany są sztuczne płyn stawowy. Efektem tej metody leczenia może trwać do 12 miesięcy.

Chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Podobnie jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, w przypadku poważnych zmian i trwałej utraty funkcji, chodzi o operacji. Kiedy gonarthrosis działają obecnie dwa typy interwencji: artrodezie (stałe stawów) i stentowania. Pierwsza operacja wykonywana jest rzadko, ze szczególnych powodów, podczas instalowania protezę z jakiegokolwiek powodu niemożliwe. Efektem tej pracy jest to, że kolano zostaje ustalona. Ale to nie boli. Znacznie bardziej korzystne pod względem działania funkcji endoprotezirvaniya. Przypomnijmy, że większa masa ciała to nie jest zrobione - zbyt duże ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym. Ponieważ usuwanie uszkodzonych części stawu i protezy przed pełną funkcją odzyskiwania zazwyczaj nie trwa dłużej niż trzy tygodnie.

Co może grozić nieleczoną choroby zwyrodnieniowej stawów?

Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest odwrócony, a pogarsza się w czasie, zwłaszcza jeśli czynników wyzwalających. Rozważmy główne źródła ryzyka dla zdrowia i życia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

• przewlekły ból z różną intensywnością - bardzo ważnym czynnikiem ryzyka, szczególnie u osób starszych. Stale doświadcza dyskomfortu może prowadzić do zaburzeń snu, obniżenie nastroju tła, a nawet depresji. Co to jest łańcuch zdarzeń niepożądanych wymienionych ciągnąć zjawisko trudne do przewidzenia.
• patologia żylna. Ciągłe zapalenie w obszarze kolana wzrostu kości, kolce osteofitów które mogą uszkodzić naczyń mechanicznie podkolanowych, może prowadzić do rozwoju lub progresji choroby żylaków goleni. Czasami ortopedów odmówić działać na kolanach, dopóki nie zostaną usunięte żylaków, ale flebologów-chirurdzy (poprzez żyłach ekspertów) nie rozpocząć operację na żyły, podczas gdy istnieją znaczące zmiany w stawach kolanowych.
• redukcja funkcji kończyny. W zaawansowanym procesie stawu może całkowicie stracić zdolność do poruszania się, i to w większości przypadków znak niepełnosprawności.
• Zaangażowanie innych stawów. Widzieliśmy już, jak to z pozoru banalne jak płaskostopie, można „wyciągnąć” do stawu kolanowego, i prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. W ten sam sposób - poprzez łańcuch - zamiar udziału w procesie bolesnego stawu kolanowego po przeciwnej stronie. Jeśli pacjent ignoruje zalecenia, nie chce nosić laskę, preferując „utykać na własnych nogach”, dość szybko rozwijać choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych. Nogi ugięte, chód staje się „kaczka”.
• bezruch. Jest to poważne powikłanie choroby występuje w tych przypadkach, w których poważnie uszkodzonych wspólne kości, chrząstki brakuje, ruch w stawie ostro bolesne lub nie jest możliwe w ogóle z powodu akrecji (nazywa się to „zesztywnienie”) kości względem siebie. W tej sytuacji, tylko operacja może pomóc pacjentowi, ale tylko wtedy, gdy jest to technicznie wykonalne. Bezruch jest niebezpieczne i w sensie ogólnym: staje się przyczyną otyłości, osteoporozy, zanik mięśni, szybkiego rozwoju chorób narządów wewnętrznych. Ponadto, sparaliżowany człowiek, oczywiście, zawsze w potrzebie higieny osobistej.
• nieoperacyjny. Niestety, istnieje szereg warunków, które sprawiają, że operacja niemożliwa, a jeden z nich - daleko poszedł, „zaniedbanie” choroby zwyrodnieniowej stawów u pacjentów w wieku powyżej 80 lat z poważnymi chorobami współistniejącymi.

Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych

- bez urazy stawów. Wydawać by się mogło, że nie ma nic prostszego. Czas wolny od skoki, bieganie, wchodzenie po schodach, tańczyć, wysokie obcasy nie jest trudne. W praktyce okazuje się, że ten punkt jest najbardziej protesty pacjentów. Człowiek, jeśli jest on chory niedawna nie zwykle przygotowany na to, że jakiś ważny aspekt jego życia codziennego zostaną pominięte. Ale jeśli nie te wskazówki, istnieje ryzyko gwałtownego spadku jakości życia i niepełnosprawności.

- utraty wagi i utrzymanie jej w optymalnym zakresie - niezwykle ważną rekomendację! Cokolwiek cudowny efekt nie miał czegoś lub inne środki, otyli ludzie nie będą w stanie go docenić. Ponieważ jest on nadal przeciążone stawy są nadwaga, powtarzające się mikrourazy codziennie. To może być zredukowana do „nie” wszystkich wysiłków. Ponadto, w przypadku niektórych metod leczenia otyłości jest bezpośrednim przeciwwskazaniem.

- chodzenia ze wsparciem. Uniwersalna zasada wspólnego odprowadzania za pomocą wsparcia: trzciny, kuli lub poręcz musi znajdować się w dłoni naprzeciwko chorej kończyny. Oznacza to, że jeśli ból prawego kolana, trzcina powinno odbyć się w lewo, i vice versa.

- korekta flatfoot. Wydawałoby się, że mogą one być połączone płaskie i choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego? Okazuje się bezpośrednio. Nieprawidłowa instalacja stóp (obecnie mówić o podłużnym lub mieszanym glina, nie krzyża) występuje i redystrybucji obciążenia stawu kolanowego. W tym przypadku, ciężar ciała nie spada na wspólnym środku w punkcie oraz prawo lub w lewo od niego. W związku z powyższym, już cierpi łąkotki prawo lub w lewo, a ponieważ już cierpi - zużywają się szybciej. Potem przychodzi „Turn” chrząstki stawowej, gdzie menisk jest w stanie poradzić sobie z jego funkcji. To zakończyła proces tworzenia typowych jednostronne „” zmian artretycznych kolan (Rysy kostnych wypustek).