Generic noworodkowy szkoda

Pod urodzeniową noworodków urazu zrozumieć naruszenie integralności tkanek lub narządów dziecka, ze względu na działanie sił mechanicznych podczas porodu. Urazy porodowe są diagnozowane w 8-11% noworodków. Generic Newborn urazy są często łączone z klan matka rannych (Łzy sromu, pochwy, krocza, macicy i układu moczowo-płciowego pochwy i odbytu przetoki i wsp.). Generic noworodkowy uraz może mieć poważny wpływ na zdrowie fizyczne i dalszego rozwoju intelektualnego dziecka. Wszystko to sprawia, że ​​uraz urodzenia jedno z najpilniejszych spraw położnictwa i ginekologii, neonatologii i pediatrii, neurologii dziecięcej i traumatologii.

Klasyfikacja rodzajowa noworodkowy szkoda

W zależności od lokalizacji uszkodzenia i dominującą dysfunkcją następujących typów generycznych noworodkowym kontuzji:

1. Ogólny urazy tkanek miękkich (Skóra, tkanka podskórna, mięśni, ogólne guza krwiak podokostnowy).

2. Narodziny urazy kości i stawów (Pęknięcia i złamanie obojczyka, udowej i kości ramiennej kostey- urazowe epiphysiolysis ramieniowa, nadwichnięcie stawów C1 i C2 uszkodzenia czaszki i in.)

3. Narodziny urazy narządów wewnętrznych (Krwawienie w narządach wewnętrznych: wątroba, śledziona, nadnercza).

4. Typowa uraz ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego u noworodków:

• wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz (Nadtwardówkowy, podtwardówkowy, podpajęczynówkowy, dokomorowe krwotok)
• szkoda narodziny rdzenia kręgowego (krwotok do rdzenia kręgowego i jego kopercie)
• szkoda narodziny obwodowego układu nerwowego (uszkodzenie splotu ramiennego - niedowład /Erb-dystrofia Porażenie lub zespół Dejerine klumpke na całkowity paraliż, niedowład membrany twarzy uszkodzenia nerwów, itd.).

Powody generic noworodkowy szkoda

Analiza ogólnych powodów noworodkowy szkody pozwala wyróżnić trzy grupy czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia: odnoszących się do matki do płodu, a także bieżącej pracy i zarządzania.

Predysponujące „rodzic” czynniki mogą działać wcześnie lub późno wieku rozrodczym, zatrucie ciążowe, zaciągnięte miednica, niedorozwój lub macicy giperantefleksiya, choroby ciąży (choroby układu krążenia, układu hormonalnego, ginekologiczne i in.), po okresie ciąży, ryzyko zawodowe, itp. d.

Najszersze grupa przyczyn noworodków urodzenia urazu stanowią okoliczności płód. Uraz może sprowokować poród miednicowego płodu, małowodzie, nieprawidłowa (lub prostownika asinkliticheskoe głowy wstawiania) wcześniactwo, Duży rozmiar płodu nieprawidłowości płodu wewnątrzmaciczne niedotlenienie i asfiksja i in.

Przez wystąpienia urazu urodzenia noworodka może prowadzić anomalie aktywności zawodowej: Opóźnione lub metrypercinesia, rodostimulyatsiya na słaby pracy, diskoordinirovannaya lub nadmiernie silne trud. Grupa powoduje poważne wady wrodzone zaburzenia lub noworodków jest nieuzasadnione, substancji pomocniczych położniczych (owoców po przekręceniu nogę, kleszcze, należy próżniociągu gospodarstwa cięcie i in.).

Co do zasady, w przypadku noworodków urazu urodzenia jest kombinacją wielu niekorzystnych czynników, które zakłócają normalne biomechaniki Narodzenia.

Generic Newborn urazy: objawy, diagnostyka, leczenie

Generic uraz tkanek miękkich

Najczęstsze objawy ogólnym noworodków uszkodzenia uszkodzeń skóry i tkanki podskórnej. Należą do nich zadrapania, siniaki, wybroczyny wybroczyny na różnych częściach ciała. Takie zmiany są wykrywane przez oględziny noworodka neonatologom- zwykle nie są groźne i wymagają jedynie lokalną antyseptyczne leczenie i nałożenie jałowych opatrunków. Drobne urazy tkanek miękkich rodzajowe znikają pod koniec pierwszego tygodnia życia noworodka.

Różnorodność noworodków uszkodzenie podczas porodu jest ogólna nowotworu, który charakteryzuje się lokalny obrzęk tkanek miękkich głowy. Generic guz ma myagkoelasticheskuyu konsystencję, niebieskawy kolor ze stwardnieniem wybroczyny i wybroczyny. Jego wygląd jest zwykle związane z przedłużonego podawania w głowowej lub kleszcze. Obrzęki na skórze głowy nie wymaga leczenia, znika na własną rękę w 1-3 dni.

Cięższy widok generyczny noworodków uszkodzenie uszkodzenie (krwotok, pęknięcia) mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, zazwyczaj w dolnej części. W tym przypadku wina jest określona przez małego guza lub umiarkowanie gęstą konsystencję testovatoy. Uszkodzenie mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy można wykryć od razu, ale o tydzień później, gdy dziecko rozwija kręcz szyi. W leczeniu urodzenia uraz sternocleidomastoid mięśnia noworodkowej stosowanego korygowania położenia głowicy za pomocą wałków, suchego ciepła, elektroforeza jodek potasu, w massage- nieefektywności - korekty chirurgicznej.

Krwiak podokostnowy, w postaci noworodków urodzenia urazu, znamienny przez wykrwawienie pod okostną ciemieniowej lub kości potylicznej czaszki. Typowymi objawami są kefalogematomy elastyczna konsystencja, bez pulsacji, bezbolesny, pływających, obecność na obwodzie wałka. Później u noworodka może być oznaczony krwiak podokostnowy żółtaczka, spowodowane przez zwiększonego powstawania bilirubiny naczynia. Krwiak podokostnowy zmniejszone z 2-3 tygodnia życia, jest całkowicie pochłaniana przez koniec 6-8 tygodni. Powikłania podokostnowe generyczne noworodków dotyczy szkody niedokrwistość, zwapnienie i ropiejące kefalogematomy. Dzieci z dużych (ponad 6 cm średnicy) krwiak podokostnowy trzeba przeprowadzić czaszki rentgenowskie, aby wykluczyć złamań kości. Ponieważ wcześniaki kefalogematomy często związane z wewnątrzmacicznym mykoplazmoza, Wymaga to prowadzenia PCR lub ELISA diagnozy.

W większości przypadków, ogólne uszkodzenia tkanek miękkich u noworodków przejść bez konsekwencji.

Wady wrodzone układu szkieletowego

Wśród traumy narodzin uszkodzonych kości i stawów obojczyka i kości kończyn są bardziej powszechne u noworodków. Oni zawsze odnoszą się do czysto położniczych rodzajów szkód. Podokostnowe złamanie obojczyka, bez przemieszczenia są zazwyczaj wykrywa się po 3-4 dniach po urodzeniu przez obecność wrzecionowych gęstej pęcznienia - formowanie kalusa. Złamanie obojczyka przesunięcie towarzyszy niezdolność do wykonywania aktywnych ruchów, ból pasywny ruch płaczącej dłoni, obrzęk i trzeszczenie na miejscu złamania.

na złamanie kości ramiennej lub kość udowa aktywnych ruchów kończyn występuje ból w miejscu pasywnego ruchu, istnieje pęcznienia odkształcenia i skrócenie uszkodzonej kończyny. We wszystkich rodzajach złamań niemowląt musi poradnictwo uraz pediatrycznego przeprowadzania diagnostyki radiologicznej (X-ray obojczyka, kości lampy rentgenowskiej). Kiedy złamanie obojczyka odbywa krótkoterminowych ręce unieruchamiających poprzez zastosowanie bandaża lub napięty swaddling desault. Złamań barku i kości udowej jest wykonywana repozycję górnej lub dolnej bandaż gipsowy kończyny i stosując (jeżeli konieczne - dodatek).

Rodzaj urodzenia urazu układu kostnego u noworodków jest traumatyczne epiphysiolysis kości ramiennej. Jej objawami są ból, obrzęk i trzeszczenie w stawach barkowych i łokciowych, co ogranicza zakres ruchu w dotkniętych ręką. Końcowym rezultatem takiego uszkodzenia można porażenie nerwu promieniowego powstawanie zgięcia stawu przykurczów. Leczenie polega na unieruchomieniu kończyny, przeprowadzanie fizjoterapii, masażu.

Urazy porodowe narządów wewnętrznych

urazy wewnętrzne wynikać z mechanicznego oddziaływania na płód w nietypowym dostawy. Najczęściej są krwawienia z wątroby, śledziony i nadnercza. Kliniczne objawy traumy urodzeniowej noworodków narządów wewnętrznych rozwijać się przez 3-5 godzin w związku z krwawienie wewnętrzne. przy zerwaniu krwiak istnieje wzdęcia, rozwija enteroplegia, hipotonia (lub atonia), hamowanie odruchów fizjologicznych niedociśnienie, uporczywy mitralnej i wymioty.

Podejrzeniem porodu noworodka uraz wnętrzności wykonywane radiologiczne jamy brzusznej, ultradźwięków brzusznej i ultradźwięków nadnerczy. Leczenie jest objawowe i trzymając krzepnięcia terapii- razie potrzeby - laparoskopii lub laparotomii z badania narządów wewnętrznych.

Krwotok w gruczołach nadnerczy, dziecko może wystąpić ostre lub przewlekłe niewydolność nadnerczy. Rokowanie urazu urodzenia narządów wewnętrznych u noworodków jest określona przez wielkość i nasilenia zmian chorobowych, wczesnego wykrywania uszkodzeń.

Generic uraz ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego

Uszkodzenia układu nerwowego u noworodków tworzą najszerszą grupę wady wrodzone. W ramach tego przeglądu będzie koncentrować się na traumy narodzin rdzenia kręgowego i obwodowy układ nerwowy System- szczegółowym opisem wewnątrzczaszkowych noworodków urodzenia szkody zostaną podane w odpowiednim artykule.

Generic uraz rdzenia kręgowego u noworodków może zawierać krwotok rozciąganie lub ściskanie rdzenia kręgowego pęknięcia w różnych poziomów odpowiadających złamanie kręgosłupa lub wynikające bez niego. Ciężkie uszkodzenie rdzenia uderzeniowej znamienny Klinice letarg, hipotonia mięśni arefleksja słaby płacz przeponowy oddychania. Śmierć dzieci mogą pochodzić z niewydolność oddechowa. W bardziej korzystnych przypadkach jest stopniowe zjawisko regresji rdzenia shoka- zastąpione niedociśnienie pochodzi spastika- opracowanie zaburzeń układu autonomicznego (reakcje naczynioruchowe, pocenie), zmiany troficzne mięśni i kości. Narodziny łagodny uraz u noworodków towarzyszy przemijające objawy neurologiczne: zmiana napięcia mięśniowego, odruchów i reakcji silnika.

Diagnoza ułatwia badanie dziecka neurologa dziecięcego, radiografii lub MRI kręgosłupa, elektromiografii, punkcji lędźwiowej i mózgowo badań płynów. Leczenie rodzajowego urazu rdzenia kręgowego u noworodków to unieruchomienie uszkodzonego obszaru, odwodnienie i przeprowadzanie terapii protivogemorragicheskoy, środki rehabilitacyjne (masaż ortopedyczne, terapia ruchowa, stymulacja elektryczna, fizjoterapia).

urazy porodowe obwodowego układu nerwowego u noworodków połączonych szkody główny splot, obwodowe i nerwów czaszkowych.

Ze względu na umiejscowienie niedowład splotu (położniczego niedowład) może mieć górny (proksymalnego) dolna (dystalnego) albo całkowitą. Górna dystrofia, niedowład związane z uszkodzeniem Erba splotów i korzenie pochodzące z segmentów C5-C6 towarzyszą zaburzenia proksymalnej części kończyny górnej. W tym przypadku, dziecko bierze charakterystyczną pozycję z danej strony do ciała, wyprostował łokieć, zwrócili się do wewnątrz na ramieniu i skoślawiona w predpleche- zgięte szczotka palmowy i głowa przechylona na ból barku.

Przy niższych położniczego niedowładem Dejerine'a-Klyumpke wpływ splot lub korzenie pochodzące od C7 do T1, co skutkuje naruszeniem służy funkcja dalszy ramię. Przejawy obejmują zmniejszenie napięcia mięśniowego, niedoczulica, ograniczenie ruchu w nadgarstku i stawach łokciowych, palce dłoni, objaw „pazurami”. W sumie typu położniczego porażeniem strony całkowicie jałowym, wyraźne zmniejszenie napięcia mięśniowego, wczesny rozwój zanik mięśni.

Rozpoznanie i lokalizacja uszkodzenia określonej przez elektromiografii. Leczenie urazu splotu ramiennego generic u noworodków jest poprzez szyn unieruchomienia ręki, masowanie, ćwiczenia terapii, zabiegi fizyczne (aplikacje ozokeryt, parafina, elektroforezy elektrostymulacja) farmakoterapia.

Niedowłady przepony u noworodka rozwija duszność, paradoksalny oddech, sinicę, wybrzuszenia klatkę piersiową chorego na boku. Identyfikowanie niedowład przyczynia fluoroskopii i radiografii klatki piersiowej, w których odległość jest określona przez wysokiej sztywności membrany i kopuły. Na tym tle, dzieci mogą rozwijać zastoinowa zapalenie płuc. Leczenie traumy narodzin jest przezskórna stymulacja przepony nerva- jeśli to konieczne - w celu przywrócenia odpowiedniej wentylacji spontanicznego oddychania

Niedowład nerwu twarzowego związane z uszkodzeniem pnia lub gałęzi nerwu twarzowego. W tym przypadku dziecko ma asymetrię twarzy, lagophthalmos, przemieszczenie gałki ocznej z krzykiem, asymetrię ustach, trudności ze ssaniem. szkoda narodziny u noworodków zdiagnozowanych na podstawie objawów klinicznych, electroneurogram, zapis potencjałów wywołanych. Często porażenie nerwu twarzowego przechodzi bez specjalnego lecheniya- w innych przypadkach terapii cieplnej, podawanie leku.

Dla rzadkiego rodzaju urazów porodowych są urazy noworodków gardła, mediana, promieniowych, rwa, nerwu strzałkowego, splotu lędźwiowo-krzyżowego.

Zapobieganie generic noworodkowy szkoda

Profilaktyka wad wrodzonych u noworodków sugeruje ocenę ryzyka ich występowania w okresie ciąży, maksymalny szacunek dla dziecka podczas porodu, odrzucenie niepotrzebnego wykorzystywania zalet zbioru owoców i dostarczania operacyjnego.