Atopowe zapalenie skóry u dzieci

Atopowe zapalenie skóry jest najwcześniejszym i najczęstszym objawem reakcji nadwrażliwości organizmu na działanie alergenów środowiskowych: odpowiada on za 80-85% przypadków alergii u niemowląt. Co do zasady, atopowe zapalenie skóry dziecko jest już oczywiste, może wystąpić w pierwszym roku projektu LIFE z okresowymi zaostrzeniami i tymczasowe ustąpiły objawy skórne przed okresem dojrzewania, a nawet utrzymują się w życiu dorosłym. 

Częstość występowania atopowego zapalenia skóry w populacji dzieci i młodzieży stale rośnie i wynosi 10-15% w grupie wiekowej do 5 lat stare-15-20% - wśród dzieci w wieku szkolnym. Atopowe zapalenie skóry znacznie obniża jakość życia dzieci, powodując cierpienie psychiczne i naruszenie ich adaptacji społecznej. Atopowe zapalenie skóry u dzieci jest czynnikiem ryzyka „atopowe marsz” - dalszy konsekwentny rozwój innych chorób alergicznych: alergiczny nieżyt nosa, katar sienny, alergiczne zapalenie spojówek, astma. Z osłabieniem organizmu atopowego zapalenia skóry u dzieci może być skomplikowane przez wtórne bakteryjne i przywiązania infekcje grzybicze.

Problem atopowego zapalenia skóry u dzieci, ze względu na jego znaczenie, wymaga uwagi Pediatrii, dermatologia, alergia, immunologii, gastroenterologii pediatrycznej, odżywianie.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry u dzieci

Atopowego zapalenia skóry u dzieci spowodowane złożonego oddziaływania różnych czynników środowiskowych oraz predyspozycje genetyczne do reakcji alergicznych. Atopowe zmiany skórne zazwyczaj występuje u dzieci z dziedziczną skłonność do wystąpienia reakcji alergicznych. Jest udowodnione, że ryzyko wystąpienia atopowego zapalenia skóry u dzieci jest 75-80% w obecności nadwrażliwości obojga rodziców, a 40-50% - z atopią w jednym z rodziców.

Przez część rozwoju atopowego zapalenia skóry u dzieci prowadzi niedotlenienie płodu, przenoszone w łonie matki lub podczas porodu. Podczas pierwszych miesięcy życia objawów atopowego zapalenia skóry może być spowodowane alergii pokarmowej początku translacji w sztucznych mieszanin niewłaściwego podawania z nadmierną prędkością podawania, dyspozycji proces zaburzeń trawienia i częstych chorób zakaźnych i wirusowych. Atopowe zapalenie skóry jest bardziej powszechne u dzieci nieżyt żołądka, jelit, dysbioza, pasożytami jelitowymi.

Często rozwoju atopowego zapalenia skóry u dzieci prowadzi do nadmiernego spożycia produktów vysokoallergennyh matka w czasie ciąży i laktacji. Uczulenie jedzenie związane z fizjologicznym niedojrzałego układu pokarmowego i dysponuje noworodka odpowiedzi immunologicznej, ma znaczący wpływ na tworzenie i późniejszego rozwoju choroby alergicznej u dzieci.

Przyczynowe ważne alergeny pyłku może działać, produkty odpadowe, roztocza kurzu, czynnik chemii gospodarczej, leków i innych.

Sprowokować zaostrzenie atopowego zapalenia skóry u dzieci może psycho-emocjonalne napięcie, podniecenie, degradacji środowiska, biernego palenia, sezonowe zmiany pogody, zmniejszenie obrony immunologicznej.

Klasyfikacja atopowego zapalenia skóry u dzieci

W rozwoju atopowego zapalenia skóry u dzieci kilka etapów: etapu wstępnego, znaczne zmiany i etap remisji klinicznej odzysku.

W zależności od wieku początek i kliniczno-morfologicznych cech skórnych objawów trzy formy atopowego zapalenia skóry u dzieci niemowląt (s noworodków okres 3 lat), a dzieci - (od 3 do 12) i młodzieży (12 do 18), przy czym mogą być przekształcone w siebie wzajemnie ani kończyć remisję zmniejszenie objawów.

Przy stopniu atopowego zapalenia skóry w procesie dzieci mogą być ograniczone (ogniska zlokalizowane w jednej części ciała, nie ma zmian chorobowych >5% powierzchni ciała), - wspólne / przerzutowego (przegrana - od 5 do 15% powierzchni ciała, w dwóch lub więcej miejscach) i rozproszonego (u prawie wszystkich powierzchni skóry). Odróżnić światło, umiarkowaną i ciężką atopowego zapalenia skóry u dzieci.

Kliniczno-etiologicznym warianty atopowego zapalenia skóry na alergeny powodują statystycznie zawierają uczulenie skóry z przewagą żywności, roztocza, grzyby, pyłkiem i innymi alergenami.

Objawy atopowego zapalenia skóry u dzieci

Obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry u dzieci dość zróżnicowane, w zależności od wieku dziecka, nasilenia i częstości występowania procesu, nasilenia choroby.

Forma niemowląt z atopowym zapaleniem skóry cechuje się ostrym stanem zapalnym - obrzęk, zaczerwienienie skóry, pojawianie się jej rumieniowatych plastry i guzki (surowicze grudki i mikropęcherzyki), przy wyraźnego wysięku na otwarcie - płaczu powstawanie nadżerek ( „surowiczych odwiertów”) skorupy złuszczanie.

Typowe lokalizacja ognisk - symetrycznie w obszarze twarzy (na powierzchnię policzków, czoła, brody) - owłosione część golovy- na powierzchniach prostowników konechnostey- mniej zagięć Kolanko podkolanowej bruzdy i pośladkach. W początkowych objawów atopowego zapalenia skóry u dzieci charakteryzuje się: - gnejs łojotokiem łusek zwiększone wydalanie tłuszczu w obszarze ciemiążka z brwi i ushami- Ciemieniucha - policzek rumień z żółto-brązowe. Zmiany skórne towarzyszą intensywne swędzenie i pieczenie, drapanie (excoriations) może krostkowa zmian skórnych (ropne zapalenie skóry).

Dla form dziecięcych atopowego zapalenia skóry charakteryzującej eritematoskvamoznoe i liszajowate zmiany skórnej. U dzieci występuje przekrwienie i wyrażone rogowacenie naskórka bardziej łupieżu skóry cheshuek- wzmacniania wzoru rogowacenie, bogato skalowanie, bolesne pęknięcia, uporczywy świąd ze zwiększonym nocy. Zmiany skórne zlokalizowane są głównie na powierzchni kończyny zginaczy kolana (fałdy, podkolanowe) dłoniowo-podeszwowej powierzchni, pachwinowych i pośladkowy odgina szyjki. Charakterystyczny „atopowe twarz” z przebarwienia i odrywanie linii wieku Denier-Morgan (fałd skóry pod dolną powiekę), brwi grzebienia.

Te objawy atopowego zapalenia skóry u dzieci w wieku dojrzewania, odznaczają się wyraźnym lichenifikacji obecność suchych grudek łuskowatych i płytek, zlokalizowane głównie na twarzy (wokół oczu i jamy ustnej), szyi i górnej części tułowia, łokieć, wokół nadgarstka w tylnej części dłoni i stóp, palce u rąk i nóg. W przypadku tej postaci atopowego zapalenia skóry u dzieci charakteryzuje się nasileniem objawów podczas sezonu zimowego.

Diagnoza atopowego zapalenia skóry u dzieci

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry w baby dzieci odbywa się przez dermatologa i alergologiem-immunolog dla dzieci. W trakcie badania, eksperci oszacowania Baby- ogólny stan skóry (stopień wilgotności, suchość, turgoru, dermographism) - morfologia, obszar vysypaniy- charakter i lokalizacji zmian chorobowych, nasilenia objawów. atopowe zapalenie skóry diagnoza zostanie potwierdzona przez obecność dzieci 3 i więcej wymuszonej i dodatkowe kryteria diagnostyczne.

Jest to nasilenie atopowego zapalenia skóry u dzieci preparat stosuje się do testów skórnych alergeny nacinania skóry lub skórnych badania w celu określenia, w których pośredniczy IgE reakcje alergiczne.

Określanie całkowitej i swoistej IgE w surowicy za pomocą testu ELISA, Risto rosną korzystnie w zaostrzenia ciężkiego i trwałego ponownego atopowego zapalenia skóry u dzieci.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci należy odróżnić od łojotokowe zapalenie skóry, świerzb, wyprysk mikrobiologiczna, rybia łuska, łuszczyca, różowy porostów, Choroby związane z niedoborem odporności.

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci

Leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci skierowanych na zmniejszenie nasilenia alergicznego zapalenia skóry, z wyłączeniem prowokacyjnych czynników odczulania organizmów, zapobiegania częstotliwość zaostrzeń oraz infekcji. Kompleksowe leczenie obejmuje dietę, hypoalergiczny leczenie ogólnoustrojowe i lokalnej farmakoterapii, fizykoterapii, rehabilitacji i wsparcia psychologicznego.

Dieta pomaga łagodzić atopowe zapalenie skóry i poprawić ogólną kondycję, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci. Dieta dobierana indywidualnie, na podstawie historii i alergii stanu zdrowia dziecka, każdego nowego produktu wprowadzanego pod ścisłym nadzorem lekarza pediatry. Jeśli dieta wyeliminowanie z diety usuwa wszystkie możliwe żywności allergeny- z diety hipoalergiczne wyklucza silne buliony, smażone, pikantne, wędzony jedzenie, czekolada, miód, owoce cytrusowe, konserwy, itp ..

Leczenie farmakologiczne atopowego zapalenia skóry u dzieci zawiera gniazdo przeciwhistaminowe, środki przeciwzapalne, stabilizujące błonę, immunotropnyh, witaminy, środki uspokajające, i zastosowanie miejscowych środków zewnętrznych.

Leki przeciwhistaminowe 1. generacji (Tavegil, suprastin, fenkarol, Fenistil) Tylko krótkie kursy podczas zaostrzeń atopowego zapalenia skóry u dzieci, które nie są obciążone astmy lub alergicznego nieżytu nosa. Leki przeciwhistaminowe 2 generacji (loratadyna, desloratadyna, ebastynę, cetyryzyna) są wskazane w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci w połączeniu z alergiami oddechowymi. Dla złagodzenia ciężkich zaostrzeń atopowego zapalenia skóry u dzieci z wykorzystaniem krótki kurs kortykosteroidów, leków immunosupresyjnych.

Miejscowe leczenie atopowego zapalenia skóry u dzieci pomaga wyeliminować swędzenie i stany zapalne skóry, przywracają jej warstw i funkcji bariery lipidowej wodę. W zaostrzeń atopowego zapalenia skóry u dzieci z umiarkowaną i ciężką zastosowaniach lokalny glikokortykosteroidów powikłań zakaźnych - w połączeniu z antybiotykami i przeciwgrzybicze.

W leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci korzystających fototerapię (UFB napromieniowania UVA i leczenie PUVA), refleksologicznych hiperbaryczna natlenienie i kurorto- klimatoterapia. Dzieci z atopowym zapaleniem skóry są często wymagane, aby pomóc psycholog dziecięcy.

Przewidywanie i zapobieganie atopowego zapalenia skóry u dzieci

Najbardziej widoczne we wczesnych objawów atopowego zapalenia skóry może być zmniejszone lub całkowicie zniknąć ze wzrostem i rozwojem dzieci. U większości pacjentów objawy atopowego zapalenia skóry i utrzymują się powtarzać przez całe życie.

Niekorzystne czynniki prognostyczne to wczesny początek choroby, zanim w wieku 2-3 miesięcy, historii rodzinnej, ciężki przebieg, połączenie atopowego zapalenia skóry u dzieci z innymi chorobami alergicznymi i przetrwałym zakażeniem ..

Celem profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry - zapobieganie uczulenia dzieci zagrożonych przez ograniczenie maksymalnej wysokie obciążenie antygenowe na ciele w ciąży i karmiących matek i ich dzieci. Wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 3 miesiące życia, wzbogacając dietę Lactobacillus matki i dziecka zmniejsza ryzyko wczesnego rozwoju atopowego zapalenia skóry u dzieci predysponowanych do niego.

profilaktyka wtórna jest zapobieganie zaostrzeniom atopowego zapalenia skóry u dzieci spowodowane dietą, unikać kontaktu z czynników prowokujących, przewlekłe korekcji patologii terapia desensibiliziruschey sanatorium.

Atopowe zapalenie skóry jest ważna prawidłowa codzienna pielęgnacja skóry dzieci w tym czystki (krótki chłodnej kąpieli, ciepły prysznic), zmiękczający i nawilżający ze specjalnych środków medycznych dermatologicznej kosmetiki- wybór odzieży i bielizny wykonane z naturalnych materiałów.