po.duranhedt.ru

Zapalenie opon mózgowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowych u dzieci - proces zapalny, zakaźny udziałem opon mózgowych. zapalenie opon dla dzieci pod opieką obscheinfektsionnym (hipertermię), mózgu (bóle głowy, wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości) i zespół opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność karku, ogólną przeczulenie, opon mózgowo-rdzeniowych postawy pozytywne objawy Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, duże wypukłe ciemiączko). Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych u dzieci wymaga wykonania punkcji lędźwiowej, CSF i krwi studiów. Podstawowe zasady leczenia zapalenia opon mózgowych u dzieci są: hospitalizacja Dziecko, reszta łóżko, niosąc przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe / odtruwające, terapię odwodnienie.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci

Zapalenie opon u dzieci - Neuroinfekcji powodując dominujący udział oponą pia mózgu i rdzenia mozga- płynącego z obscheinfektsionnyh rozwoju, mózgu, oponowych objawów i zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym. W strukturze Pediatrics i pediatrycznych, chorób zakaźnych zapalenie opon mózgowych otrzymał większą uwagę ze względu na częste organicznej choroby OUN, wysoka śmiertelność z powodu tej choroby, poważnych skutków medycznych i społecznych. Częstość występowania zapalenia opon mózgowych u dzieci poniżej 14 roku życia wynosi 10 przypadków na 100.000 naseleniya- z około 80% pacjentów to dzieci poniżej 5 lat. ryzyko zgonu na zapalenie opon zależy od wieku: im młodsze dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest tragiczny wynik.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowych u dzieci, może być powodowane przez różne czynniki chorobotwórcze: bakterii, wirusów, grzybów, pierwotniaków. Najliczniej środków zapalenia opon mózgowych u dzieci jest przedstawiony bakterii: meningokoków, pneumokoki, Haemophilus influenzae b serogrupy gronkowce, pałeczki jelitowe, prątki gruźlica. Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci jest najczęściej związana z wirusami ECHO, Coxsackie, świnka, varicella, odra, różyczka, paraliż dziecięcy, kleszczowe zapalenie mózgu, Wirus Epsteina-Barr, opryszczka, enterowirusy, adenowirusy, i inne. Zapalenie opon mózgowych u dzieci spowodowane przez grzyby, riketsje, krętki, Toxoplasma, Plasmodium malaria, robaki i inne patogeny, należą do rzadko spotykanych form.

Potencjalnym źródłem infekcji zakażenie pacjenta lub osoby mogą występować bakterionositel- kropelki optoelektronicznym domowych, pokarmowego, wodne przenoszone pionowe Krwiopochodne, lymphogenous, okołonerwowe sposobów.

rozwój zapalenia opon mózgowych u noworodków pomaga niekorzystny przebieg ciąży i porodu, niedotlenienie płodu, wcześniactwo, zakażenia wewnątrzmacicznego. Opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt czynników ryzyka chorób ropnych różnych lokalizacji (zapalenie ucha, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, gastroenterokolity, czyraki twarzy i szyi zapalenie szpiku, zapalenie wsierdzia) SARS, Choroby zakaźne wieku dziecięcego, zakażenie jelitowe, urazowe uszkodzenie mózgu. Podatność na dzieci zapalenie opon mózgowych w ciągu pierwszych lat życia z powodu niedojrzałości układu odpornościowego i zwiększonej przenikalności przez barierę krew-mózg. Tło dla rozwoju procesu chorobowego w błonach mózgu może służyć niedożywienie, Wady opieki nad dziećmi, hipotermia, zmienne warunki klimatyczne, stres, nadmierne ćwiczenia.

Do ogniska zapalenia opon mózgowych u dzieci charakteryzuje sezonowego (pik występowania występuje w zimie i sprężynę) i cyklicznego (wzrost częstości występowania obserwowanej co 10-15 lat).

Patogeneza zapalenia opon mózgowych u dzieci

Gdy zapalenie opon u dzieci podstawowej bramy infekcją często są błony śluzowe dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Przenikanie środka do jamy czaszki i opon następuje Krwiopochodne segmentowe naczyń lub ścieżki stykowe. Wyrażone zatrucie i wzrost poziomu substancji biologicznie czynnych stworzenia warunków do zwiększania przepuszczalności błon naczyniowych, penetrację bariery krew-mózg mikroorganizmy i ich toksyny w OUN rozwoju surowiczy, torbielakogruczolakorak surowiczy, ropne lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Nagromadzenie wysięku zapalnego podrażnia splot naczyniowy komór mózgu, której towarzyszy zwiększone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowym i wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Jest z rozwojem zespołu nadciśnienia-hydrocephalic związanego główne objawy kliniczne zapalenia opon mózgowych u dzieci. Konsekwencją perfuzji ekspansyjne i kompresyjne przestrzenie alkohol tkanki mózgowej pogarsza się rozwój niedotlenienie wydajność cieczy z naczyń i wyglądu obrzęk mózgu.

Przy odpowiednim leczeniu zapalenia opon mózgowych u dzieci w odwróconej fazie rozwoju następuje wchłanianie wydzielin zapalnych i normalizację likvoroproduktsii ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku irracjonalnego leczeniu zapalenia opon mózgowych u dzieci może wystąpić tworzenie się wysięku organizacja ropne i zwłóknienie, który Wyniki zostaną naruszeniem liquorodynamics rozwoju wodogłowie.

Klasyfikacja opon mózgowych u dzieci

Pierwotne zapalenie opon mózgowych występują u dzieci bez wcześniejszego lokalne zapalenie opon mózgowych lub infektsii wtórna u dzieci rozwija się na tle choroby podstawowej i wydaje jej powikłań.

Biorąc pod uwagę głębokość zmian w strukturze zapalenia opon mózgowych u dzieci wyróżnić panmeningit - zapalenie mózgu obolochek- pachymeningitis - preferencyjnego zapalenia opony obolochki- leptomeningitis - zapalenie pajęczynówki połączono i oponą twardą. osobno izolowane pajęczynówki - izolowane uszkodzenie pajęczynówki mający swoje cechy kliniczne.

Odpowiednio do stopnia upojenia i zespół mózgowy i zmianami zapalnymi w płynie mózgowo-rdzeniowym, odróżnić łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką postać zapalenia opon mózgowych u dzieci. Podczas OUN można piorunującego, ostre, podostre i przewlekłe.

Pod względem etiologicznych, zgodnie z własności patogenów, zapalenie opon mózgowych u dzieci są podzielone na wirusowy, bakteryjne, grzybicze, riketsje, krętek, pasożytnicze pierwotniaki i miesza. W zależności od rodzaju płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenie opon mózgowych u dzieci może być surowiczy krwotoczny i ropne. W strukturze patologii w pediatrii przeważają surowiczy wirusowe i bakteryjne (meningokoki, Haemophilus influenzae pneumokokom) Zapalenie opon mózgowych u dzieci.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci

Niezależnie od akcesoriów dla etiologicznych zapalenia opon mózgowych u dzieci towarzyszy obscheinfektsionnymi, mózgu, objawy oponowe i typowych zmian zapalnych płynu mózgowo-rdzeniowego.

Obscheinfektsionnaya objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci charakteryzuje się nagłą gorączka, dreszcze, i tachypnea tachykardia, odmowa dziecka od jedzenia i picia. Może on być oznaczony bladość lub zaczerwienienie skóry, plamica na skórze związanego z bakteryjnych lub toksycznych zator niedowład małych naczyń. Pewne niespecyficzne objawy występują w pewnych formach zapalenia opon mózgowych u dzieci ostry niewydolność nadnerczy - meningokokową, niewydolność oddechowa - pneumokokom, ciężki biegunka - zakażeniu enterowirus.

W zespole mózgowym dołączonej do zapalenia opon mózgowych u dzieci, typowe dla intensywnych bólów głowy związanych zarówno z toksyczności i mechanicznego podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych. Ból głowy może być rozproszony lub miejscowego pęknięcie w obszarze czołowo i potylicznego. Z powodu bezpośredniego pobudzenia odruchu lub wymiotami centrum w rdzeniu receptorów przedłużonego znowu nie występuje związane z przyjmowaniem pokarmu i przynosząca ulgę wymioty. zaburzenia świadomości zapalenie opon u dzieci mogą być wyrażone w senność, pobudzenie, stan rozwoju soporous lub śpiączkę. Często występuje zapalenie opon mózgowych u dzieci drgawki, ciężkość, który może być różny dla różnych skurczów mięśni uogólnionej epipristupa. Być może rozwój ogniskowych objawów w postaci zaburzeń okoruchowych, niedowład połowiczy, hiperkinezą.

Najbardziej typowe dla zapalenia opon mózgowych u dzieci jest oponowa objawem. Dziecko leży na boku, z odwróconymi golovoy- rękami zgiętymi w łokciach i nogi, zgiętymi w biodrach ( „napiętego postawy”). Istnieje zwiększona wrażliwość na różne bodźce: nadwrażliwość, kurcz powiek, nadwrażliwość. Charakterystyczną cechą jest sztywność karku (niemożność wycisnąć brodę dziecka do piersi ze względu na mięśnie szyi szczep). Z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt obserwowanych napięcia i duże wypukłe ciemiączko, wyrażona żylny sieć na vekah- głowy i czaszki udarowego kiedy jest dźwięk „dojrzałego arbuza.” Charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych u dzieci są otoczone podpisuje objawy Kernig Brudzinskogo, Lessazha, Mondonezi, zesztywniające zapalenie stawów.

Przez rzekę ropne zapalenie opon mózgowych Dzieci mogą dołączyć inne powikłania infekcyjne i septycznych - zapalenie płuc, artretyzm, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, epiglottiditis, zapalenie szpiku, posocznica. Późne powikłania układu nerwowego może zostać zakłócone intelekt, zespół nadciśnieniem hydrocephalic, padaczka, porażenie i niedowład, zespół podwzgórze nerwów czaszkowych (zez, wypadnięcie z górnej powiece, utratę słuchu, Asymetria twarzy i in.).

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych u dzieci

W procesie rozpoznawania zapalenia opon mózgowych u dzieci dla pediatrów i pediatrycznych chorób zakaźnych ważne, aby rozważyć anamnezy epidemiologiczne, dane kliniczne objawy oponowe,. Dla właściwej oceny obiektywnego statusu dziecka powinien być konsultowany neurologa dzieci, okulistyki pediatrycznych z badaniem dna oka (oftalmoskopia) - jeżeli będzie to konieczne - otolaryngologa dzieci i neurochirurga.

Podejrzewa się, że zapalenie opon u dzieci jest wskazaniem do nakłucia lędźwiowego i płynu mózgowo-rdzeniowego do uzyskania biochemicznych, biologicznych / wirusologiczne i badanie cytologiczne. Wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego meningismus różnicowania i zapalenie opon mózgowych, w celu ustalenia etiologii surowiczego lub ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci.

Stosując testy serologiczne (IHA IFA, DGC ELISA) wykazała obecność oraz podwyższenie specyficznych przeciwciał w surowicy. Obiecujące badania PCR z płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi na obecność DNA patogenu. Jako część badań diagnostycznych prowadzone bakteriologiczne posiewy krwi i wydzielina z nosa w selektywnej pożywce wzrostowej.

Oznaczenie konsultant może zalecić rozszerzoną analizę neurosonography realizacji przez ciemiączko, czaszka promieni rentgenowskich, EEG, MRI mózgu dziecka.

Diagnostyka różnicowa zapalenia opon mózgowych u dzieci powinno być prowadzone z krwotokiem podpajęczynówkowym, naczyniaki tętniczo-żylne mózgu, uraz mózgu, guzy mózgu, zespół Reye'a, neuroleukemia, śpiączka cukrzycowa i inne.

Leczenie zapalenia opon mózgowych u dzieci

Podejrzewa się, że zapalenie opon mózgowych jest bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji dzieci w infekcji szpitalnych. W ostrej fazy dzieci wykazujący maksimum łóżko Mode pokoy- pełny mechanicznie i chemicznie łagodne dieta- sygnalizacyjna hemo- i liquorodynamics fizjologiczne funkcje.

Przyczynowego leczenia zapalenia opon mózgowych u dzieci obejmuje domięśniowe lub dożylne podawanie środków przeciwbakteryjnych: penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, karbapenemy. W ciężkich opon mózgowych u dzieci antybiotyki można podawać endolyumbalno. Przed ustalenia etiologii antybiotyku wyznaczony przez empiryczny po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej przeprowadza korektę terapii. Czas trwania antybiotykoterapii na zapalenie opon mózgowych u dzieci jest nie mniejsza niż 10-14 dni.

Po ustaleniu etiologia zapalenia opon mózgowych u dzieci, może być podawanie meningokokowego gamma globuliny lub osocza w osoczu lub antistaphylococcal gamma globuliny i in., Wirusowego zapalenia opon mózgowych u dzieci prowadzonych terapii przeciwwirusowej z acyklowir, rekombinowane interferony induktorów endogennego interferonu immunomodulatorów.

Patogenetyczne podejście do leczenia zapalenia opon mózgowych u dzieci jest detoksykacji (wprowadzenie roztwory glukozy i solanki i albuminę koloidalnej w osoczu), odwodnienie (LASIX, mannitol), leków przeciwdrgawkowych (GHB tiopentalu sodu, fenobarbital). W celu zapobiegania niedokrwieniu mózgu i nootropów służą neyrometabolity.

W ciężkich opon mózgowych u dzieci jest wspomaganie oddychania (terapia tlenowa, wentylacja mechaniczna), krew UFO.

Przewidywanie i zapobieganie zapaleniu opon mózgowych u dzieci

Prognoza zapalenie opon mózgowych u dzieci zależy od jej etiologii, przedchorobowego tle, nasilenia choroby, terminowe i odpowiednie leczenie. Obecnie, w większości przypadków jest to możliwe do osiągnięcia odzysku zgonów dzieci są rejestrowane w 1-5% przypadków. W pozostałego okresu zapalenia opon mózgowych jest najczęściej u dzieci asteniczny oraz zespoły nadciśnieniem.

Dzieci, które odzyskują od opon mózgowych zastrzeżeniem pediatry obserwacji, chorób zakaźnych i neurologa z gospodarstwa badania instrumentalne (EEG, EhoEG, ultrasonografia).

Wśród działań ukierunkowanych na zmniejszenie częstości występowania zapalenia opon mózgowych, główna rola należy do szczepionka zapobiec. Gdy identyfikacja dziecko, pacjent z zapaleniem opon mózgowych w instytucji opieki nad dzieckiem, realizowanych w kwarantannie, która odbyła bakobsledovanie kontaktowe osoby, wprowadzenie ich specyficzny globuliny gamma lub szczepionki. Niespecyficzne profilaktyka zapalenia opon mózgowych u dzieci jest terminowe i kompletne leczenie zakażeń, hartowanie dzieci, nauczyć ich przestrzegać zasad higieny osobistej i picia reżim (mycie rąk, użyj przegotowanej wody, i tak dalej. D.).

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
23 Pneumatyczne23 Pneumatyczne
Act-HIBAct-HIB
Zapalenie opon mózgowych u dzieciZapalenie opon mózgowych u dzieci
Zapalenie opon mózgowychZapalenie opon mózgowych
HydromeningitisHydromeningitis
Nowa szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowychNowa szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowych
Mentsevaks ACWYMentsevaks ACWY
Epidurit rdzenia ropnej (pachymeningitis zewnętrzna)Epidurit rdzenia ropnej (pachymeningitis zewnętrzna)
Wirusowe zapalenie opon mózgowychWirusowe zapalenie opon mózgowych
SinfloriksSinfloriks