Skręcenia

skręcenia - bardzo często uszkodzenie powstałe w ostrych ruchów przekroczenia normalnego zakresu ruchu stawów (na przykład, wystawienie stóp). W istocie, termin „rozciąganie” oznacza mikropęknięcia poszczególnych włókien lub wiązek. Uraz jest szczególnie powszechne w sportowców. Zazwyczaj cierpią więzadła w środku, co najmniej - dużych stawów kończyn. Uszkodzenie objawia się ból, obrzęk, zasinienie, wspiera naruszenie i ruchy. Rozpoznanie opiera się na objawach, danych i innych badaniach MRI. Leczenie często konserwatywny.

skręcenia

Skręcenia - jeden z najczęstszych urazami. Wraz z urazami jest to jedno z pierwszych miejsc na liście głównych przyczyn leczenia w ośrodkach urazowych. Może on wystąpić u pacjentów w każdym wieku i płci, a zwłaszcza wspólnej u sportowców i osób prowadzących aktywny tryb życia. Najczęściej identyfikowane skręcenia kostki, kolana i stawu barkowego stawu nadgarstkowego. Zazwyczaj aktywna leczenie kontynuowano przez 3-5 tygodni, i 8-9 tygodni potrzebnych do pełnego odzyskania.

W większości przypadków, uraz skręcenie wyodrębnia się jednak możliwe połączenie struktur innych zmian więcej - umieszczone w tym samym regionie ciała. Na przykład, gdy Złamania śródstawowe i skręcenia tam są i rozciąganie rozdarty więzadła w rejonie stawu. Rzadziej rozciągania więzadeł połączeniu z urazami innych regionów anatomicznych: złamania miednicy, kręgosłup i kończyn, tępy uraz jamy brzusznej, TBI, obrażenia klatki piersiowej i tak dalej. d. Leczenie trwa zwichnięcie uraz.

anatomia

Grupy - elastyczne zwarte zespoły tkanki łącznej, które łączą jedną kość do drugiego. Od więzadła trzeba odróżnić ścięgien, które również składa się z tkanki łącznej, ale nie połączonych ze sobą kilku kości, mięśni i kości oraz. Wzmocnienie więzadeł stawu i „regulować” ruch. Zapewniają one zarówno ruchomości stawów i jego mocowanie, co pozwala wykonywać ruch fizjologiczny, ale trzymać przez nie-fizjologicznych. W zależności od podstawowej funkcji odróżnić więzadła sustavy- wiązadła kordy wzmacniające ruchu prowadzącej utrudniania ruchu.

Kiedy rozciągnąć więzadła przechodzi ładunek, który przekracza jego wytrzymałość i elastyczność. Wskutek włókien rozdarty. Uszkodzenie więzadła częściowo lub całkowicie traci zdolność do pełnienia swojej funkcji, złącze staje się niestabilny. Partia tkanka więzadła małych naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, więc na rozciąganie powstać krwotok i silny ból. W ciągu pierwszych trzech dni obserwuje się coraz obrzęk, wiele nieciągłości w obszarze zagrożonym włókien staje się „kości słoniowej” wyglądu - wspólne kontury są wygładzane, obrzęk rozciąga się na dolnej sekcji (na przykład, kiedy stopa uszkodzone więzadła stawu skokowego). Może lokalna gorączka, sinica, i przekrwienie.

Przyczyny skręcenia

W domu zwichnięcia występuje zwykle w wyniku potknięcia, chowając nogi lub upadek. Na przykład, uszkodzenie więzadła stawu skokowego może być chowając nogę podczas chodzenia w obcasie i ruchu na śliskiej powierzchni (lód, śnieg lub ukatannomu zbyt gładkiej podłodze). Zwichnięcie nadgarstka więzadeł stawowych utworzona na popadania w rękach tych samych okolicznościach.

Sportowcy uszkodzenie więzadła mają specyficzne cechy związane ze sportem. Tak więc, zawodników i stawu skokowego narciarzy częste uszkodzenia spowodowane przez ostry rotacji wewnętrznej (obrót) zatrzymuje się podczas hamowania. W koszykówkę, siatkówkę, tenis i jądro miotacze można wykryć rozciągania więzadeł stawu barkowego w wyniku gwałtownego huśtawce lub wyrzucić. Osoby zaangażowane w trójboju siłowym i kulturystyce, czasami identyfikowane uszkodzone więzadła kończyny górnej, z powodu pracy przy dużych obciążeniach, albo przez ramiona wyciskaniu.

Czynniki przyczyniające się do uszkodzenie więzadeł w domu lub podczas ćwiczeń, ma nadwagę, niewygodne obuwie, odzież i sprzęt sportowy, a także zmiany patologiczne wspólnych struktur w wyniku artroza, Poprzednie uraz i choroby zakaźne. Zwiększa prawdopodobieństwo i uraz wiązadła w wad wrodzonych i nabytych naruszenie normalnych stosunków anatomicznych i rozkład obciążenia między poszczególnymi segmentami ramienia (np glina).

skręcenia klasyfikacyjne

W traumatologii są trzy stopnie skręcenia:

Jeśli uszkodzonych więzadeł 1-2 stopni w większości przypadków wymagane jest leczenie zachowawcze. Własna gojenie następuje w ciągu kilku tygodni. Kompletny przerwy, pomimo wysokiej zdolności regeneracji więzadeł, niezależny odzysk nie zawsze występują, mogą wymagać interwencji chirurgicznej. W tym przypadku prawdopodobieństwo samoleczenia zależy od lokalizacji więzadła, związanych urazami, aktualności i adekwatności leczenia zachowawczego.

Objawy zwichnięcie

W doliczonym czasie gry jest ostry ból. Przy zerwaniu znacznej części włókien bawełny jest czasami słyszalny charakterystyczny. Potem rośnie obrzęk występuje, gdy tworzą ciężki uraz krwiak i siniaki. Martwisz się o bólu, który zwiększa gwałtownie, gdy próbuje obrócić kończynę w kierunku, w którym został wyłączony w momencie wystąpienia szkody. Stopień zaburzeń ruchowych i wsparcia zależy od ciężkości urazu - z nieznacznymi ograniczeniami w łagodnym napięcia w ciężkim niezdolności do łez i kompletnych pęknięć.

W badaniu wykazały obrzęk. Lekkie napięcie towarzyszy tworzenie się obrzęku w więzadeł. Urazów umiarkowany obrzęk rozciąga się na całej stawu. W ciężkich obrażeń jest widoczny obrzęk rozprzestrzeniania nie tylko samego stawu, ale również na dystalnej części kończyn spowodowane obrzękiem stawów całkowicie zaprzestaje wyprofilowane. Krwotoki i krwiaki występują głównie w średnich i ciężkich uszkodzeń.

Palpacyjne obszaru poszkodowanej ostro bolesne, ustalonej przez miejscowy wzrost temperatury skóry. Trzeszczenie nieobecny. W lekkich i średnich obrażeń ruchy bierne są ograniczone ze względu na ból w ciężkich urazów ujawnił nadmierną ruchliwość ma pewne różnice z powodu patologicznej mobilności złamanie. W przypadku pęknięcia występują zaburzenia ruchliwość w zakresie złamania, a więc tam, gdzie jest normalne w ogóle nie musi być. Jeśli ruch uszkodzone więzadła popełnione gdzie i mają (w joint), ale amplituda jest większa niż normalnie.

Diagnoza skręcenia

Rozpoznanie opiera się na objawach i, jeśli to możliwe, dane MRI, USG lub wspólne artroskopii. Grupy - tworzenie tkanki miękkiej, nie mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim, więc promieniowanie rentgenowskie może być stosowane tylko w celu wykluczenia pęknięcie jak pęknięcia i skręcenia towarzyszą bardzo podobne objawy i czasami w połączeniu ze sobą. Ponadto objawy kliniczne typowe zapisywane w diagnostyce różnicowej złamań.

Skręcenia, w przeciwieństwie do złamania, nie ma bólu, gdy ciśnienie jest stosowane do kości (z wyjątkiem wciskanie uszkodzone wiązadeł). W czasie dźwięk szkody popping, nie miażdżąc kości. Reszta, co do zasady, nie ma silny ból, zaburzenia snu i pobyt pacjenta. Palpacyjne trzeszczenie nie jest określony, a odkształcenie powstaje głównie z obrzękiem, a nie ze względu na przemieszczenie fragmentów kości.

W przeciwieństwie do złamań, w których uszkodzenie więzadeł wspólnego zespołu obserwuje się tylko w niektórych przypadkach, zwichnięcia zawsze towarzyszy przerwy lub zwichnięcia. Dyslokacje także wykluczyć na podstawie radiografii i brak typowych objawów klinicznych. Podczas rozciągania, w przeciwieństwie do zwichnięcia, nigdy nie jest ostry i szorstki deformacja stawów, skrócenie kończyny i opór sprężyny podczas próby ruchów biernych.

Uzdatniania rozciągania więzadeł

kordy 1 i 2 ° C przeprowadza się w leczeniu pacjentów pokój awaryjnego. Jeśli klasa 3 obrażenia zwykle wymaga hospitalizacji oddziału ratunkowego. Pacjenci są spokojne, na wzniesieniu położenie kończyny. W czasie pierwszego dnia do uszkodzonej powierzchni jest stosowana w zimnej wodzie (butelkę z gorącą wodą lub plastikową torbę z lodem, owinięte w ręcznik). Od trzeciego dnia, przy użyciu suchego ciepła. Gdy światło rozciągania przykładane podczas spaceru lub elastyczny bandaż zużyte hamulcowy (specjalny opatrunek ortopedyczny). W spoczynku, urządzenie zabezpieczające jest usuwany, tak aby nie zakłócać przepływu krwi w obszarze zagrożonym. W ciężkich urazów wykonywane unieruchomienie gipsowe lub za pomocą plastikowych szyn.

Pacjenci z skręcenia, zwłaszcza w ciągu pierwszych trzech dni, obróbki termiczne są przeciwwskazane: ciepłe okłady, prysznic, sauny lub kąpieli. Nie należy przyjmować alkoholu lub do masażu, gdyż przyczynia się do narastania obrzęku i zwiększonej siniaki. Na początkowym etapie, nie jest to zalecane, aby ruchy stawu, ponieważ może to spowodować dodatkowe mikropęknięcia włókien więzadła i spowolnić jej regenerację. Masaże i ćwiczenia są pokazane tylko w okresie zdrowienia.

W pierwszych dniach po urazie w celu łagodzenia bólu i zmniejszyć stan zapalny, jeśli to konieczne, można użyć niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, etc.). Jeżeli ból utrzymuje się intensywny tydzień lub więcej, trzeba udać się do lekarza, więc zaleca się inne, bezpieczniejsze metody łagodzenia bólu, ponieważ długotrwałe stosowanie NLPZ może sprowokować nieżyt żołądka lub edukacja wrzody żołądka. Wraz z NSAID do stosowania doustnego mogą być bezpieczniejsze zewnętrzne czynniki z tej samej grupy.

U pacjentów w trakcie terapii ćwiczeń krok skierowany odzysku. Ćwiczenia obejmują tylko pierwszy lekki ruch rozgrzewki, a następnie kompleks stopniowo rozszerzający. W tym przypadku ogólna zasada jest brak bólu podczas ćwiczeń. Należy pamiętać, że zbyt długo pełny odpoczynek, a zbyt wcześnie ruch w stawie, może niekorzystnie wpływać na czas trwania okresu rekonwalescencji, więc terapia fizyczna powinny być rozpatrywane w ścisłej zgodności z zaleceniami instruktora gimnastyki i lekarza.

Rokowanie dla skręcenia korzystnych. 1 stopień uszkodzenia, zazwyczaj leczyć bez następstw. Wytrzymałość na stopniu 2 i 3 niektórzy pacjenci w dłuższym okresie nie jest mrowienie i przewlekły ból stawu. Może to być z powodu tworzenia małych brodawek oraz udział nerwów w procesie bliznowacenia włókien. Należy pamiętać, że odzyskanie więzadło jest ze względu na blizny, a więc w przyszłości, to grono będzie mniej odporny na uszkodzenia. Aby zapobiec ponownemu uszkodzeniu podczas ćwiczeń należy stosować specjalne zaciski.