Pierś gołębia

Keeled klatki piersiowej - drugą najczęstszą wrodzoną deformacja klatki piersiowej później lejek pierś. Jest to około 7% całkowitej liczby naruszeń tworzy przednią ścianę klatki piersiowej. Mężczyźni są dotknięte 4 razy częściej niż kobiety. 26% wykazała predyspozycje genetyczne, 15% mieszanki z nutami zespół Marfana, wrodzone wady serca, skolioza i inne choroby tkanki łącznej. Leczenie deformacji klatki piersiowej keeled prowadzone Torakochirurgów, ale w małych miejscowościach, które nie posiadają centra piersiowe - traumatologii i ortopedii.

Etiologia i patogeneza keeled piersiowej

Keeled klatki piersiowej - dziedziczne wady wrodzone. W niektórych przypadkach ujawniła wspólne dziedzictwo keeled i lejek w klatce piersiowej, więc niektórzy badacze wskazują na wspólne pochodzenie i mechanizm rozwoju tych zaburzeń. Ponadto, znacznie ustanowił połączenie pomiędzy obecnością KDGK, pacjenci budowy ciała i stanu ich tkanki łącznej. W większości przypadków pacjenci z piersi keeled odkształcenia mają wysoki wzrost i asteniczny konstytucję.

U niektórych pacjentów patologii piersi w połączeniu z zespołem Marfana - choroba układowa spowodowane przez choroby tkanki łącznej i zawierającą dolihostenomieliyu (szybkiego wzrostu) arachnodaktylia (Long spidery palce), niedorozwój tkanki tłuszczowej, nadmiernej ruchomości stawów, zaburzenia układu krążenia i narządów wzroku. Możliwe jest również połączenie z wrodzonymi wadami serca i skoliozy deformacji kręgosłupa.

Przy urodzeniu nieprawidłowości piersi zwykle ledwo zauważalne, ale wraz ze wzrostem odkształcenia postępuje i ostatecznie utworzyły defekt kosmetyczny, który może być bardzo różna ostrość. Zaburzenia czynnościowe układu oddechowego i krążenia nie są wyrażone w pierwszych latach życia. Część starszych dzieci skarżył się na duszność i kołatanie serca, zmęczenie podczas intensywnego wysiłku. W tym celu można wykryć zaburzenia zwiększono objętość minutową oddychania, zmniejszenie szybkości zużywania tlenu i pojemności życiowej.

Zaburzenia te są zwykle powodowane przez nie naprężeń i cechy towarzyszące (typ asteniczny konstrukcji, stożkowego korpusu z użebrowaniem, wrodzona choroba serca). Obecnie większość ekspertów uważa, że ​​Keeled skrzynia sama w sobie nie pociąga za sobą negatywne konsekwencje w postaci łamania serca i płuc i jest czysto defekt kosmetyczny.

Klasyfikacja keeled deformacja klatki piersiowej

Istnieje wiele klasyfikacje KDGK, ale najbardziej kompletny i jest praktycznie ważny wariant Fokin i Bairova:

• Żebrowe typu. Krzywizna mostka jest nieobecny lub słabiej wyrażone i jest obrotowy w naturze. Odkształcenie jest utworzona przez wygięcie przedniej żeberko chrząstki.
• Manubriokostalny typu. Uchwyt mostku 2-3 przegubu żebrowe chrząstki zgięty do przodu, a korpus mostka z procesu mieczykowatego jest przesunięty ku tyłowi.
• Korpokostalny typu. Są dwie opcje. Pierwszy - łuk mostka wygięty łukowo do przodu, w dolnej i środkowej trzeciej części żebrowej chrząstki zakrzywione do wewnątrz. Drugi - mostek jest skierowany ukośnie do przodu i do dołu, a maksymalna vypyachena W dolnej części.

Można zaobserwować zarówno odkształcenia symetrycznym i asymetrycznym. W drugim przypadku w wyniku nieprawidłowego rozwoju żeber mostka zakrzywionych osi.

Objawy keeled piersiowej

Kształt piersi jest uszkodzony z powodu wystającego mostka, przednia część klatki piersiowej staną przodu. U większości pacjentów, część chrząstki IV-VIII umywalka żebra po jednej lub obu stronach. Zwykle wykrywane charakterystyczne krawędzi odwrócenie przybrzeżne łuki. Thorax znacznie zwiększyła się w kierunku przód-tył, przód-tył zmianę rozmiaru podczas wycieczki oddechowego są zmniejszone w porównaniu do normy, albo praktycznie nieobecny. Z boku wygląda to tak, jakby w klatce piersiowej jest stale w stanie inspiracji.

Diagnoza keeled piersiowej

Diagnostyka jest oparta na danych kontrolnych, aby wyjaśnić rodzaj i nasilenie zmian odkształcenia przypisanych rtg klatki piersiowej w rzucie bocznym i w tomografii komputerowej. Jeśli podejrzewasz, że patologia niezbędnego badania przeprowadza się z serca i płuc .. Spirography, EKG, badanie echokardiograficzne, etc., są przypisane do kardiologa i pulmonologa. zespół Marfana pokazuje kompleksowe badania, w tym konsultacji Podiatra, kardiolog, specjalista płuc, okulisty i neurologa.

Leczenie keeled piersiowej

Wśród ludzi daleko od medycyny, powszechnie uważa się, że deformacja klatki piersiowej keeled można skorygować za pomocą fizykoterapii, ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń fizycznych. Niestety, eksperci mają inne zdanie - w celu przywrócenia normalnego kształtu piersi jest możliwe tylko przy użyciu technik chirurgicznych. Wszystkie inne metody tylko poprawić formę fizyczną pacjenta (co jest również ważne, zwłaszcza w trudnych astenia, istnieje choroby tkanki łącznej i patologii układu sercowo-naczyniowego).

W oparciu o powyższe, a także z faktu, że w większości Keeled piersi wada czysto kosmetyczne, zrozumiałe jest, że optymalne wyniki w leczeniu tej choroby może być osiągnięte jedynie przez określanie priorytetów o najwyższej wartości dla danego pacjenta. Z tego samego rodzaju i stopnia deformacji dla jednego pacjenta jest bardziej ważne jest, aby przywrócić normalne psychologiczne tło i samoocenę, działanie na drugi - aby poprawić ogólną kondycję organizmu, wyznaczył przebieg leczenia wysiłkowego i regenerujący leczenia.

Ponieważ, w przeciwieństwie do lejka, deformacja klatki piersiowej keeled ma pozorną negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów i układów pacjenta, tylko wskazanie do chirurgicznej korekcji jest pilna potrzeba pacjenta w usuwaniu wad kosmetycznych. W tym przypadku lekarze zalecają, aby uciekać się do operacji tylko w skrajnych przypadkach. Istnieją dwie główne metody chirurgiczne leczenie keeled piersiowej minimalnie inwazyjnej interwencji metodą Abramsona i sposobu działania Mark Ravich z publicznego dostępu.

Podczas zabiegu lekarz wykonuje na Ravitch przekrój pod biustem / mięśnie klatki piersiowej i zabiera z miejsca mocowania mięśni piersiowych i abdominis rectus. Następnie wycięto żebra chrząstki, a pozostałe ściegi ochrzęstnej zmniejszenie odstępów międzyżebrowe mostka i wyprowadzania fizjologicznej pozycji. W przypadku ekspresji szczepu przeprowadzono ponadto klinową sternotomię.

Mniej powszechnie są stosowane otwarte operacji, przy wykorzystaniu metody Kondrashina (poprzecznie nacięcie mostka z częścią odkształcenia resekcja i ruchomą krawędzi) i przez metallosternohondroplastika Timoshchenko. Obecnie, wraz z powyższymi metodami tradycyjnymi są coraz bardziej popularne chirurgii minimalnie inwazyjnej do Abramson. Stosując tę ​​technikę, lekarz wykonuje dwa nacięcia o długości 3-4 cm, po każdej stronie, jest zszywany na bokach płyty, a te płyty mocuje się do siebie - prostowanie. Konstrukcje stalowe są usuwane po kilku latach, po pełnej korekcji deformacji keeled i reformacji w klatce piersiowej.

W obecności przeciwwskazań do zabiegu, jak również w przypadkach, gdy pacjent jest niezadowolony z wyglądu swoich piersi, ale nie zgadzają się na wymienionych zabiegów chirurgicznych proponowane są metody, aby poprawić estetykę percepcję bez korygowania kształtu ciała w klatce piersiowej. Mężczyźni są zalecane do pompowania się mięśni piersiowych, a kobiet - aby ustawić silikonowych implantów piersi. To nie eliminuje zniekształcenia, ale sprawia, że ​​mniej zauważalne.

W ostatnich latach liczba krajowych Torakochirurgów oferuje pacjentom korekcję niechirurgiczne z wykorzystaniem kompresji systemu Ferre. Technika ta może być stosowana tylko w młodym wieku, kiedy kości i chrząstki jest nadal dość elastyczny i wymaga noszenia specjalnej aparatury. Należy zauważyć, że system ten nie został jeszcze certyfikat w Rosji, a urządzenia mają zamówić za granicą. Inną wadą tej metody jest konieczność noszenia urządzenia przez kilka lat. Dzieci na tyle mocno, aby tolerować postępowania, a przed zakończeniem leczenia, „chodzi” tylko połowa pacjentów. Ponadto, ponieważ skóra w okolicy mostka przedłużonym ciśnieniem może stać się nadmiernie przerzedzenie pigmentowane.