Humeroscapular periartroz

Określenie „barku periartroz” stosowane jest od 1872 roku jako ogólne określenie obejmuje wiele tkanek patologicznych wokół stawu barkowego. Tak więc, zgodnie z diagnozą „barku periartroz” może ukrywać podbarkowej kaletki, torebki i stwardniające zapalenie kaletki stawu barkowego, ścięgien głowy długiej mięśnia dwugłowego, a mankiet stożka i drugie ramię. chorobę. W praktyce neurologicznych PLP jest często traktowane jako neurodystrophic zespołem, który występuje, gdy szyjki osteochondroza. Z powodu tej zmienności typów PLP, o różnej etiologii i przebiegu, w przygotowaniu koncepcji klasyfikacji ICD-10, zdecydowano się nie należą, a tym samym zachęcić lekarzy i starannie zróżnicowane podejście do diagnozy. Mimo to, do tej pory, większość ekspertów w dziedzinie ortopedii i traumatologii, neurologii jest nadal powszechnie używają terminu „barku periartroz”.

Etiologia i patogeneza

Czynniki, które mogą wywołać barku periartroz liczne i zróżnicowane. W praktyce medycznej jest najczęściej diagnozowanym PLP skojarzony z zespołem uderzeniowym - zapalenie stożka rotatorów, która występuje, gdy jego mikro-urazów. Obserwowane w stereotypowych ruchów z obciążeniem na malarzy, murarzy, tragarzy, sportowców i obciążeń statycznych na ramię na pracowników biurowych. Periartroz barku może rozwijać się w osteochondropatii, artroza, zapalenie stawu barkowego, jego niestabilność i urazy (zwichnięte ramię, uraz ścięgna, rozdarty więzadła). PLP są inne etiofaktorami złamanie obojczyka, szkody oraz pourazowego artroza stawu barkowo-obojczykowego.

przyczyny neurologiczne ustawy PLP korzonków nerwowych i korzeni nerwowych w patologii kręgosłupa szyjnego (spondyloarthrosis, osteochondroza, występ płyty) plexitis i in., choroby splotu (np Erb-dystrofia Porażenie), Niedowład kończyny górnej Otrzymany przeniesiono suw lub mielopatia. pacjenci z cukrzyca scapulohumeral periartroz jest częścią kliniki neuropatia cukrzycowa. W niektórych przypadkach, barku periartroz powstałe na tle raka - rak płuc Lokalizacja na szczycie, Rak piersi, kostniakomięsak itd. Ponadto, opisane scapulohumeral periartroz u kobiet, które przeszły mastektomię i pacjentów po zawał mięśnia sercowego.

W samym sercu patogenetycznych mechanizmów rozwoju PLP są zaburzenia segmentowe regulacji naczyniowych i zaburzeń neurotrofowych stopniowo prowadzić do zmian dystroficznych w ramię tkanek stawowych okołostawowych. Razvoloknenie rozrzedzający występuje i torebki stawowej, ze względu na utratę elastyczności w nim mikropęknięć następnie zastąpione przez tkanki łącznej, co powoduje dalsze zmniejszenie sprężystości i kapsułki ograniczyć ruch stawu barkowego. Ten ostatni powoduje pojawienie się zespołu „barku” i stać rozwoju przykurcze stawów.

objawy

Humeroscapular periartroz debiutancki występ bólu. Jego powstanie i rozwój tak niepostrzeżenie i stopniowo, że pacjenci nie można dokładnie określić, kiedy mają one ból. Bólu zlokalizowanego zwykle w przedni, boczny, co najmniej na grzbiecie łopatki. Według opisu samych pacjentów są „wiercenia”, „ból”, „gryzienia” właściwość może promieniować na szyję, bark, ramię sekcje dalszym. W początkowym okresie bólu PLP nastąpić tylko podczas ruchu stawu barkowego, które mają znaczący amplitudę. Na przykład, kiedy starają się ręką za plecami i położyć na bok, podnieś przód powyżej poziomu poziomej. Te akty silnika w warunkach domowych nie jest często popełniane przez mężczyzn, tak wczesnym okresie PLP lekarzy leczonych głównie sportowców i tych pacjentów, u których ruchy te są związane z działalnością zawodową.

Z dalszym rozwojem barku periartroz prowadzi do nasilenia bólu i wyglądu ograniczania mobilności w ramię. Pacjenci skarżą się nagłym wystąpieniem bólu podczas ruchu stawu barkowego, istnienie w obszarze wspólnego stałego bólu tło bóle. Ten ostatni jest zwiększona w nocy, nie zezwala pacjentom spać na chorym barku, w wyniku bezsenność i rozwój astenia. Ograniczenie aktywnych ruchów w barku stopniowo stają się widoczne w codziennym życiu rodzinnym pacjenta - trudno pozostać w górnej transportu kolejowego, aby elementy z najlepszych półkach, podnieś rękę do boku ciała lub, aby ją odzyskać. Wyżej wymienione objawy zmuszają pacjenta do lekarza. Zazwyczaj w tym momencie prowadzi 2-3 miesięcy. od wystąpienia choroby.

diagnostyka

Inspekcja wykaże niewielki obrzęk stawu barkowego jego tkanek, istnieje kilka dużych gęstości palpacyjne w porównaniu ze zdrowym ramieniu palpacyjnie. Nie mają punkty spustowe - kruchości ścięgien guzka kości ramiennej i bruzdy między nimi, mięsień podłopatkowego. Istnieją różnego stopnia restrykcyjne aktywnych ruchów w barku, często bierny ruch jest również ograniczona. Najbardziej wyraźne naruszenie unosząc ramiona w przedniej części ciała, a jego odsunięcie od Instytucji tyłu. Badanie pacjenta można wykonać ortopedycznej, uraz, lekarza lub neurologa. Te ostatnie również ocenia neurologiczny stan pacjenta. W celu określenia objawy uszkodzeń nerwów rdzeniowych lub splotu łopatkowo periartroz uznać zespół rozpoznanie choroby.

RTG stawu barkowego i wspólnej CT może dostarczyć informacji o stanie swoich struktur kostnych - dostępny osteoporoza, zmniejszenie interarticular szczeliny i m. s., a zwapnienie stawów i tkanek okołostawowych worków. W diagnostyce zmian tkanek miękkich stawów czołowych wartość jest MRI lub USG stawu barkowego. Aby ocenić stan kręgosłupa szyjnego radiografii prowadzone niego zespołu korzeniowego podejrzewał - MRI kręgosłupa. Wyjaśnienie zidentyfikowane choroby neurologiczne mogą wymagać EMG lub inż.

leczenie

Preparaty, które zwykle zaczynają się w leczeniu łopatkowo periartroz są glikokortykosteroidy (deksametazon, hydrokortyzon, betametazon). Są one podawane domięśniowo lub śródstawowego, jak również punkty spustowe na wspólnej powierzchni. Największy efekt uzyskuje się przez połączenie kortykosteroidów lokalne środki znieczulające (prokainy i lidokainę). W zależności od nasilenia objawów PLP ilość terapeutycznego blokady może być w zakresie od 6 do 10. Ogólnie biorąc, koniec 2 tygodniu takiej terapii regresji bólu oraz wzrost przepływu. To pozwala przenieść z kortykosteroidami na leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (diklofenak, nimesulidu, piroksykam, ortofenom). Gdy skomprometirovannosti z przewodu pokarmowego, te leki są podawane razem z gastroprotectives.

Terapia zintegrowany PLP obejmuje podawanie witaminy C. W (prawdopodobnie w złożonych preparatach - neyrodiklovita, neyrobiona, Neurovitan etc.), leki sercowo-naczyniowe (kwas nikotynowy, pentoksyfilina). Pozytywny wpływ w leczeniu jego połączenie z fizjoterapii - fonoforeza, elektroforeza, obróbki cieplnej, terapia magnetyczna, refleksoterapii. Po bólu równolegle z trwającego leczenia przepisywane masażu i terapii ćwiczenia, aby przywrócić zakres ruchu w stawie.

Przewidywanie i zapobieganie

W odpowiednim czasie leczenia i właściwej opieki medycznej w zakresie odzysku raczej korzystnego rokowania. W zaawansowanych przypadkach mrożonych periartroz barkowych prowadzi do utworzenia stabilnej granicy funkcji ruchowych stawu, pojawienie się przykurczów i niepełnosprawności pacjenta.

Wśród działań dla zapobiegania PLP mogą obejmować: odpowiedniego leczenia choroby zwyrodnieniowej dysku szyjnego, zapobieganie kontuzji stawu barkowego i zbędnej stres na swojej profesjonalnej lub sportowego charakteru, wspólne regularne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie obręczy barkowej.