Polineuropatia ciąży

pierwsze objawy polineuropatia, związane z ciążą, został opisany w 1888 roku. Ponieważ są one diagnozowane u pacjentów, autorzy sklasyfikowali je jako poporodowa zapalenie nerwu. Później okazało się, że objawy te są obserwowane po urodzeniu, zwykle występuje w okresie ciąży. W związku z tym, że choroba została nazwana „polineuropatia w ciąży.” Pod polineuropatii (polineuropatia) rozumieć kilka zmian patologicznych nerwów obwodowych. Wraz z po infekcji, cukrzycowy, paraneoplastyczny, polineuropatia alkoholowa, polineuropatia ciąży stanowi jedną z form tej patologii.

Obecnie ciąży polineuropatia jest przedmiotem stawu nadzorem specjalistów w dziedzinie neurologii, ginekologii i położnictwa. Odnosi się ona do powikłań ciąży, może znacząco wpłynąć na kondycję i stan zdrowia kobiety ciężarnej, ale nie stwarza żadnego zagrożenia dla rozwoju płodu.

Etiologia i patogeneza

Może polineuropatia ciąży ma polietiologichesky podstawę. W swoim wystąpieniu odegrała wiodącą rolę zatrucie ciążowe i neyroallergii rozwój. To jest niemożliwe, aby zaprzeczyć występowaniu niektórych endogennych zatrucia produktami ciąży życia płodowego. Stopień zatrucia wydaje się być zależny od przedchorobowego najbardziej ciążę - istniejące zaburzeń metabolicznych, zaburzeń w narządach odpowiedzialnych za neutralizację i eliminacja toksyn (obecność upośledzenia funkcji wątroby zapalenie wątroby, kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe, niewydolność nerek). Z drugiej strony, istnieje teorii immunologicznych, zgodnie z którym w ciąży wynikiem neuropatii nadwrażliwość organizmu na obce białka ciąży płodu.

Tak więc, na toksyczne działanie na nerwy obwodowe mogą zapewnić toksyn, których zwiększa się zawartość w czasie ciąży, i przeciwciał wytworzonych w heterologicznych dla organizmu ciężarnej płodu struktur białkowych. Badania wykazały, że mniej odporne na podobnych patologicznych skutków włókien nerwowych silnika. Dlatego w ciąży polineuropatia przejawia się przede wszystkim zaburzeń ruchowych. Ponadto, ekspozycją na toksyny włókien nerwowych zwiększa się pod względem braku wsparcia troficznego, na przykład, w gipovitaminoze z niedoborem witamin z grupy B.

Dotyka głównie dystalne pni nerwów obwodowych, które są głęboko w tkance mięśniowej. Klęska czuciowych włókien selektywny charakter - początkowo dotknięte bardziej wyszukane rodzaje czułości (czułość wibracji, poczucie dyskryminacji, poczucie umiejscowienia), powierzchowne postrzeganie (temperatura i wrażliwość na ból) jest naruszone dużo później i nie cierpi jako wyraźny. Krążących we krwi toksyn w ciąży są drażniące dla włókna przywspółczulne. Uszkodzenie obwodowego włókna przywspółczulne prowadzi do zaburzeń troficznych tkanek, co objawia się przez powolne gojenie rany (W t. H. szkoda narodziny), Szybkie pojawienie odleżyny jeżeli jest to konieczne do wykonania leżenia w łóżku. Podrażnienie nerwu błędnego powoduje bradykardia, niedociśnienie, tendencja do wymiotów, zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego, zwiększona ruchliwość jelit i tak dalej.

objawy

Polineuropatia ciąży ma ostre lub podostre. Charakterystycznie ogólnego zaburzenia samopoczucia, przeciwko którym istnieją bóle i nieprzyjemne uczucie (parestezje) w rękach i stopach, rękach i nogach. Na początku choroby podobnej do osłabienia mięśni można interpretować jako słabość, często występuje u kobiet ciężarnych z zatrucia. Obecność bólu w jego niskiej intensywności jest pobierana nadwrażliwość i nerwowość w ciąży. Jednak rosnąca niedowład kończyn w dystalnych obalić początkowych założeń i zmusza kobiety do zasięgnąć porady lekarza.

Przebieg kliniczny polineuropatii w ciąży pogarsza kiedy multi wymioty, która pojawia się na skutek odwodnienia. występuje tachykardia do 130 uderzeń / min, osłabienie wzrasta. Pacjenci mówią, pragnienie, suchość w ustach. Taki stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji łagodzenia wymiotów w ciąży i zastąpić ubytki płynu przez wlew.

diagnostyka

Polineuropatia ciąży neurologist rozpoznano wykrywania obecności neurologicznych wiotkie niedowładu dalszego typu peryferyjnego, któremu towarzyszy zmniejszenie odruchy ścięgniste mięśniowych i hipotonia, naruszenie złożonych rodzaju czułości. Ostatnie badania przeprowadzone przez zastosowanie bodźców dotykowych w różnych obszarach ciała (ocena wyczuwa lokalizację), jednoczesne stosowanie 2 stymulacji (ocena odczuwa dyskryminację), „śledzenia” na skórze pacjenta różnych liczb i kształtów geometrycznych (ocena wymiarowo zmysł przestrzenny), żąda połączenia przedmiotem jego uczucia po (stereognozisa oceny). Analiza czułości powierzchni prowadzi się stosując małe gatunki bodźców stymulujących ból specjalną igłę. Zazwyczaj w tego typu polineuropatii nie określają znaczne niedogodności.

Diagnoza jest właściwa jeśli neuropatia nie jest przejawem jakiejś innej choroby, takie jak Zespół Guillain-Barre, paraliż dziecięcy, ostra przerywana porfiria. W trakcie diagnostyki należy wykluczyć inne liczne etiofaktory występowania polineuropatii w ciąży - cukrzyca, Zakażenia egzogenne zatrucia, choroby metaboliczne. W tym celu, jak również badania kliniczne, biochemiczne analizy krwi oznaczania cukru we krwi, badanie funkcji nerek (Zimnitsky próbki ultrasonografii nerek) i wątroby (wątroby, badania biochemiczne ultrasonografii wątroby). Oceny stanu i funkcji nerwów obwodowych pozwala neurofizjologicznych testów z electroneurogram i EMG.

leczenie

Polineuropatia ciąży wymaga leczenia głównie objawowe. Przeprowadzeniu terapii z witamin z grupy B. Prawdopodobnie domięśniowo tiaminy (wit. B1), pirydoksyna (B6) wit., Cyjanokobalamina (wit. B12) lub połączenie leków doustnych (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan i in.). Jednocześnie prowadzi odczulające i terapii disintoxication. Wlew dożylny wytworzenia 5% roztworu glukozy, 0,9% chlorku sodu. Oznaczonego jako gag odruchowych podawać leki przeciwwymiotne (Reglan) podawano dożylnie w 10 ml 10% roztworu chlorku wapniowego. Ciężarne polineuropatii w potrzebie stałym nadzorem neurologa i położnika-ginekologa, właściwe zarządzanie ciąży zgodnie z diagnozą.

Przewidywanie i zapobieganie

Zazwyczaj ciąży polineuropatia dozwolony po bezpiecznej dostawy. Wszystkie zmiany obwodowego układu nerwowego regresji 100% powrotu funkcji neurologicznych.

Najlepsza profilaktyka jest wzmocnienie zdrowia dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym, bez wpływu na ich organizm ze szkodliwych nawyków (palenie, alkoholizm, nałóg) I egzogennych zatrucie, moralne i fizyczne edukacja dziewcząt, przygotowuje je do przyszłego macierzyństwa.