Macicy niepłodność

Macicy niepłodność - Formularz niepłodności kobiet, z powodu wrodzonych nieprawidłowości anatomicznych lub nabytych chorób macicy. W ginekologii czynnik macicy jako przyczyna niepłodności, wykryty u około 15% kobiet nie są w stanie pojąć w ciągu jednego roku regularnego współżycia bez antykoncepcji. W innych przypadkach, rozpoznano wewnątrzwydzielniczego (35%), rury / rur otrzewnej (30%), immunologiczne (5%), szyjka (5%), psychogennych (3%), niepłodność lub niewyjaśnioną bezpłodność. W ten sposób otrzymuje macierz czynnika trzeciej pozycji w strukturze powodów kobiecej niepłodności. Wewnątrz postaci przedmieszki niepłodności zidentyfikować różne warianty, z różnych powodów i mają nierówne Prognoza możliwości pojmowania i niosąc dziecko.

Przyczyny bezpłodności macicy

Przyczyny związane ze współczynnikiem płodności macicy może być wrodzona lub priobretennymi- odpowiednio zdiagnozowany pierwotnej lub wtórnej niepłodności.

Przez kolejność wad przyczyn należą malformacje macicy: Zespół Rokitansky-Otto Küstnera, hysteratresia, didelphia, zmienić formę (siodła, dwu-rogi), dostępność wewnątrzmacicznego przegrody. W niektórych przypadkach, macicy niepłodność może stać skutek niewłaściwej pozycji ciała - macicy w tył. Znacznie częściej u podstawy niepłodności matki są nabywane chorób wywołanych przez hormonalnej, nowotworowych, zakaźnych, pourazowych zmian w błonie śluzowej macicy i macicy.

Najczęściej etiofaktorom postać przedmieszki niepłodność się patologia wewnętrzna warstwa macicy, które można przedstawić gruczołowe, torbielowate gruczołowej nietypowego rozrostu, lub śluzówki macicy grubego. Podstawą procesów rozrostowych zwiększa aktywność proliferacyjną macicy związanego z giperestrogeniey. Niewystarczająca wydzielnicza przemiana endometrium uniemożliwia przyłączenie zapłodnionego jaja i dalszego rozwoju zarodka w macicy. Ponadto, polipy endometrium mogą tworzyć przeszkód mechanicznych implantacji komórki jajowej.

Mięśniaki macicy, niepłodność jako czynnik jest wykryty w co piątym niepłodnych pacjentów. powiązanie mięśniaki macicy i bezpłodność potwierdza fakt, że po konserwatywny myomectomy możliwość poczęcia w tych kobiet jest często przywrócone. Bezpośrednią przyczyną niepłodności macicy mięśniaki macicy może stać się zarówno niedobór progesteronu i deformacji macicy i podśluzówkowy śródmiąższowe mięśniak, Stąd trudność implantację zapłodnionego jaja.

częstotliwość endometrioza wśród kobiet niepłodnych jest 20-48%. Mechanizmy niepłodności w tle adenomyosis wieloaspektowy: są one związane z giperestrogeniey i nierównowaga gonadotropin i niższości cyklicznego przekształcenia śluzówki macicy oraz reakcji immunologicznych, które naruszają ten proces implantacji blastocysty w endometrium. Przerost endometrium, mięśniaki macicy i adenomyosis często towarzyszą siebie, co powoduje złożoność i czas trwania leczenia pacjentów z macicy niepłodność.

na zespół ashermana macicy, niepłodność jest spowodowana obliteracji jamy macicy i kąt nachylenia rury zrosty (Adnations). Patologia ta jest zazwyczaj związana z urazem do podstawowej warstwy śluzówki macicy i dalszy rozwój procesu zakaźnego. Przez tworzenie zrostów wewnątrzmacicznych z może spowodować komplikacje aborcji hysteroresectoscopy, łyżeczkowanie diagnostyczny zapalenie błony śluzowej macicy, gruźlica narządów płciowych, korzystanie z urządzeń wewnątrzmacicznych antykoncepcyjnych.

Macicy sterylność przez obecność ciał obcych w jamie ciała, są rzadkie. zakłócenia mechaniczne z implantacji w tym przypadku może tworzyć urządzeń wewnątrzmacicznych i ich poszczególnych części, ligatury, kostne pozostaje płodu. Macicy bezpłodność jest często związana z czynnikami szyjki macicy - przerost szyjki macicy, zarośnięcie polipy kanału szyjki, endometriozy szyjki macicy, szyjki macicy śluzu zmiany we właściwościach i tak dalej.

Objawy macicy niepłodność

Formularz Masterbatch niepłodności jest diagnozowana, gdy kobieta w wieku rozrodczym, prowadząc regularne życie seksualne bez stosowania środków antykoncepcyjnych, nie może zajść w ciążę przez lat-z wyłączeniem innych prawdopodobnych przyczyn niepłodności (w tym czynnika męskiego) i wykryto u pacjenta lub do innych chorób macicy, co może zapobiec koncepcji.

Brak ciąży może być jedynym oczywiste objawy chorób ginekologicznych, ale najczęściej w połączeniu z innymi objawami problemów w dziedzinie reprodukcyjnego. Tak więc, rozrost śluzówki macicy, niepłodność, wraz z matką może wystąpić plamienie lub międzymiesiączkowych owulacji krwawienie.

Dla mięśniaków macicy charakteryzuje ciężkiego i przedłużonej miesiączki metrorragii, anemizatsii co prowadzi do bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, bolesne oddawanie moczu, zaparcie. Kiedy skręcanie mięśniaka węzłów nogi rozwijać typowy kliniczny ostrego brzucha. ciało obce macicy może oświadczyć się nie tylko macicy niepłodność, ale także krwotok miesiączkowy, maciczny, rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy lub pyometra.

Pacjenci ze zrostów wewnątrzmacicznych tendencję do zespół hypomenstrual lub brak menstruacji. W łagodnym zespołem Asherman ewentualnej ciąży, ale to może być trudne dla poronienie, przedwczesny poród, łożyskową patologii (niskiej lub szczelne mocowanie, Previa). zaburzenia menstruacyjne i dyspareunia Są one często towarzyszy wad wrodzonych macicy.

Rozpoznanie macicy, niepłodność

Jeden lub inny wariant niepłodności macicy rozpoznaje się po wykluczeniu innych przyczyn niepłodności i narzędzia laboratoryjnego potwierdzenia istniejącej patologii macicy. W trakcie zbierania Historia ginekolog ustalić, kiedy były problemy z poczęciem, t. E. czy pierwotne lub wtórne niepłodności. Badaliśmy w szczegółowych informacji na temat chorób ginekologicznych i przekazanych operacji, chorób przenoszonych drogą płciową, ciąża oraz ich wyników, extragenital patologii. Zwrócono uwagę na analizę funkcji miesiączkowego (wiek pierwszej miesiączki, czas trwania i regularność cyklu).

Podczas egzamin miednicy jest określana przez dokładność macicy, jego lokalizacji i wielkości wykazała obecność lub brak mięśniaków. Wykrycie patologii endometrium z większą niezawodność pozwalając na USG miednicy. Rozpoznanie polip i oceny stanu macicy za pomocą ultradźwięków hysterosalpingoscopy (UZGSS), albo X-ray histerosalpingografia. Bezpośredni wizualizacja przewidywanych zmian, aktualizować swój charakter i układ osiąga się przez histeroskopii.

Metody laboratoryjne (rozmaz mikroskopia, diagnostyka PCR, kolpotsitologiya et al.) Odgrywają rolę pomocniczą w diagnostyce niepłodności macicy. Wyjątkiem jest badanie histologiczne skrawków uzyskanych przez RFE macicy i szyjki macicy - analiza ta odgrywa kluczową rolę w potwierdzeniu rozrostu endometrium oraz określenie jego kształtu.

macicy, leczenie bezpłodności

Patogenetyczne leczenie niepłodności macicy jest ściśle związany z leczenia choroby. Transformacja rozrostowych endometrium Po zeskrobaniu przypisany cykliczny estrogen-progestagen terapii przez 3-6 miesięcy, a następnie planowaniu ciąży. leczenie endometriozy - hormonalne często długoterminowym.

Wybór metody leczenia mięśniaków macicy zależy od położenia oraz rozmiarów urządzenia. Podśluzówkowy mięśniak być usunięte poprzez hysteroresectoscopy śródmiąższowe lub subserous węzłów usunięto konserwatywnym lub laparoskopowego dostępu myomectomy laparotomii. Może embolizacji tętnicy macicznej. Ciąża to nie wcześniej niż 6 miesięcy po zabiegu chirurgicznym mięśniaków po ocenie blizny macicy.

Leczenie zrostów wewnątrzmacicznych z sprowadza się do rozwarstwienia zrostów endosurgical pod kontrolą i następujące nominacje terapii hormonalnej na okres 3-6 miesięcy. Kiedy podwojenie macicy lub bicornuate macicy wytwarzają metroplastiku- eliminacja wewnątrzmacicznego przegrody przeprowadzone przez jego wycięcie rezonatorze macicy rekonstrukcji. ciała obce, które są przyczyną niepłodności matki usunięto w gisteroskopii- macicy prowadzi się w obecności terapii przeciwzapalnej.

Prognoza naturalne przywrócenie płodności po formy leczenia niepłodności przedmieszkę zmiennej. Znaczący pozytywny wpływ na tempo ciążowego myomectomy, usuwanie polipów śluzówki macicy, przebiegi cyklicznej terapii hormonalnej. Jeśli niezależny ciąża nie występuje po usunięciu przyczyny niepłodności macicy, w niektórych przypadkach może pomóc IVF.