Szczelina odbytu

Anal szczelina lub szczeliny odbytu - defekt liniowy śluzówkę odbytu. Zazwyczaj, znajduje się w tylnej linii środkowej (6 godzin), lub linii środkowej przedniej (12 godzin), odbytu, w tym ostatnim przypadku występuje częściej u kobiet. W połączeniu z przewlekłymi szczeliny odbytu hemoroidy mogą być umieszczone na ścianach bocznych kanału odbytu. Szczeliny odbytu jest dotkliwy, gdy choroba trwa 4 tygodnie, a gdy przewlekły utrzymuje się dłużej.

Na rysunku przedstawiono anatomii odbytnicy i ich odruchu aparaturze.

Przyczyny szczeliny odbytu.

Ostra szczelina odbytu mogą wystąpić w trakcie i po trudnym porodzie lub nietradycyjnych stosunków seksualnych.

Najczęstszą przyczyną szczeliny odbytu jest mechaniczne uszkodzenie powstałe w wyniku przejścia stolca przez gęste regulowany zwieracza podczas wypróżniania.

Proces występowania szczeliny odbytu jest następujący. Stałe uraz mechaniczny śluzówkę odbytu, zwłaszcza krypty Morgagni (fałdy błony śluzowej odbytnicy kanału odbytu), powoduje powstanie nieciągłości liniowe śluzówki w większości stałych części, a mianowicie tylny (u mężczyzn), lub z przodu (kobiety) pośrodkowe , W ten obnażył zakończeń nerwów czuciowych, co powoduje gwałtowny skurcz zwieracza odbytu oraz silny ból podczas defekacji. Biorąc pod uwagę, że problem zaparć i ciasnym fotelu nie zniknie, nie ma stałej traumatizing śluzówkę, co prowadzi do przewlekłego bólu i skurcz zwieracza, co z kolei utrudnia gojenie pęknięć. Obecności organizmów chorobotwórczych w odbycie prowadzi do stałej zakażenie rany błony śluzowej, która wspiera aktywne zapalenie. Z biegiem czasu jest pogrubienie krawędzi i pogłębienie pęknięcia, co sprawia, że ​​zakończenia nerwowe nawet bardziej wrażliwe i zwiększa ból. Błędne koło, które prowadzi do przejścia w przewlekłym stadium choroby.

Sytuację pogarsza przewlekłych hemoroidy. Choroba ta powoduje słabe krążenie w błonie śluzowej kanału odbytu, co prowadzi do zmniejszenia jego zdolność do regeneracji (uzdrowienia).

Gdy stolec normalizacja i znieczulenie może być remisja choroby, które mogą trwać przez wiele miesięcy lub nawet lat, ale po raz pierwszy masz biegunka lub zaparcie Szczelina odbytu może ponownie wystąpić.

Objawy szczeliny odbytu.

Obraz kliniczny szczeliny odbytu dość typowe i jasne. Istnieją trzy główne cechy tej choroby: ból odbytu, anal skurcz zwieracza i krwawienie z odbytu.

W połączeniu z przewlekłymi hemoroidów tych objawów dodatkową stratę hemoroidów i bardziej obfite krwawienie.

Główne objawy szczeliny odbytu jest ból w okolicy. W przypadku ostrego bólu, szczeliny odbytu i zachodzi w ciągu 20 minut, po wypróżnieniu, a następnie rozciąga. Mają intensywny ból bóle lub pulsujący charakter. W przewlekłej szczeliny odbytu ból nie jest całkowicie znikają, są najbardziej intensywne w trakcie i przez 40 minut po wypróżnieniu i może przeszkadzać podczas długotrwałego wymuszonej pozycji siedzącej. zespół bólu powoduje skurcz mięśnia zwieracza odbytu oraz skurcz zwieracza prowadzi do zwiększenia bólu.

Krwawienie z odbytu na odbyt są nieliczne pęknięcia przyrodzie powstają podczas wypróżniania i związany z urazem mechanicznym nabłonka błony śluzowej kanału odbytniczego.

Rysunek przedstawia wygląd szczelin szczeliny odbytu (pokazanego strzałką).

Badanie z podejrzeniem szczeliny odbytu.

W przypadku wystąpienia tych objawów należy skontaktować się z Proktologia chirurg, w przypadku braku specjalistycznej placówki medycznej proktologa mogą być zbadane przez lekarza ogólnego klinice.

Czasami tylko prosta kontrola specjalisty dla prawidłowej diagnozy. Kontrola odbywa się na fotelu lub ginekologicznych w pozycji przed złożeniem się przyczepy. Rozcieńczania pośladki można zobaczyć część szczeliny odbytu w postaci wzdłużnych lub trójkątne, wrzody kształtu czerwonego, pozostawiając wewnątrz kanału odbytu.

Ponadto, jeśli to możliwe, przeprowadzenie palcowe badanie odbytu, co pozwala na oszacowanie gęstości krawędzi wrzód jego długości, w obecności lub nieobecności skurcz zwieracza odbytu, co jest niezbędne do wyboru taktyki leczenia. Często przeprowadzić badanie odbytnicy nie jest możliwe z powodu silnego zespołu bólowego.

Wyspecjalizowane wydziały proktologii wykonać sphincterometry, elektromiografii i elektromanometriyu - studia użyciem instrumentów w celu ustalenia stopnia skurczu zwieracza, co umożliwia optymalny dobór leczenia.

W diagnostyce chorób współistniejących może często trzeba wykonywać sigmoidoskopię - badanie endoskopowe odbytnicy o 25 cm, ale to badanie jest wykonywane dopiero po samoleczenia lub chirurgicznym leczeniu szczeliny odbytu.

Obraz kliniczny szczeliny odbytu jest podobny do przewlekłego paraproctitis (przetoki odbytnicy). Jednak ból w odbytnicy przetok mniej wyraźne i przedniego ropne rozładowania z odbytu.

Kiedy odbytnicy (zapalenie odbytnicy) mogą wystąpić podobne objawy, ale wrzód nie będzie.

Czasami wygląd szczelina jest pierwszym objawem choroby Crohna. Gdy szczelina musi być przetestowany na kiłę, zakażenie HIV. W rzadkich przypadkach przyczyną wrzodów odbytu mogą się choroby pasożytnicze (promienicy gruźlica) lub odbytnicy.

Leczenie szczeliny odbytu.

Leczenie szczeliny odbytu należy rozpocząć środków zachowawczych, które trwa średnio 6 tygodni. Konieczne jest, aby prowadzić aktywny tryb życia, angażują się w fizykoterapii.

Pierwszym krokiem jest zmiana diety. Z diety należy wykluczyć ostre, smażonych potraw i alkoholu. na zaparcie Należy jeść pokarmy bogate w błonnik roślin - owoce i warzywa surowe lub gotowane. Szczególnie zaleca się jeść buraki, marchew, pomidory, liść sałaty, squasha, dynia, kalafior. Zwiększona ilość powinny być spożywane świeże słodkie dojrzałe owoce i jagody, zwłaszcza jabłek w postaci surowej i jako część posiłków. Suszone owoce i jagody powinny podjąć w żywności w postaci maceracji i potraw, korzystne jest w tym przypadku śliwek. Jest to konieczne, aby ograniczyć korzystanie z bogatych rolkach, białego chleba, ponieważ przyczyniają się one do rozwoju procesów fermentacji w jelitach. Stosowanie zbóż dekorować w ograniczonych ilościach w postaci sypkich zbóż i zapiekanek. Najbardziej użyteczne gryka i kasza owsiana. Produktów mięsnych odpowiednie mięso chude (wołowina, drób, króliki), które są stosowane w postaci kotletów, gulaszu pieczonych i duszonych. Przydatne zupy nenavaristom bulionu. Dzięki dobrej wytrzymałości jajka spożywane w postaci omletów do 2 sztuk dziennie. Przydatne mleko, kefir, ser świeży w swojej naturalnej postaci, a na dania (puddingi, serniki). Celem diety - normalizacja konsystencji stolca. W wielu przypadkach, osiągnięcie miękkiego stolca jest możliwe osiągnięcie gojenie ostrej szczeliny odbytu.

Oprócz diety należy stosować świece terapeutyczne, których jest wiele. Dla każdego pacjenta, wybrali indywidualnie. Wśród najczęściej można zauważyć ultraprokt, odbytnicy-glivenol, gepatrombin. Możliwe jest również użycie maści, zwykle mają specjalną końcówkę, która pozwala im wejść do odbytu. Wśród maści można zauważyć Aurobin maści. Maści i czopków należy zastosować 2 razy dziennie po fotela, przed postoju świecy lub wprowadzenie maści wymaga ciepłą kąpiel SITZ słabym roztworem nadmanganianu potasu lub bulion rumianku. Przy stosowaniu maści jest wprowadzany do odbytu maści kanał długości kolumny 1 cm.

Leczenie antybiotykami nie jest wskazane.

Wspomniane leczenie nie wpływa na jednym z ogniw błędne koło, co zapobiega gojenie szczeliny, to znaczy skurcz zwieracza odbytu. Aby wyeliminować to jest obecnie stosowane maści zawierające nitroglicerynę. Zastosowanie 0,4% maść nitrogliceryna, to jest najbardziej skuteczne, skurcz zwieracza odbytu oraz eliminuje ból, ma różne minimalne skutki uboczne. Zastosuj maść nitrogliceryna, 2 razy dziennie, nie więcej niż 8 tygodni. Stosunkowo nowym tendencją jest stosowanie wstrzyknięć toksyny botulinowej (Botox) w obszarze zwieracza odbytu, eliminując jego skurcz.

Nieskuteczność leczenie zachowawcze w tym okresie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, co czyni Proktologia chirurga.

Istota polega na leczeniu chirurgicznym wycięciu pęknięć w płaszczyźnie zdrowej błony śluzowej odbytu. Jeśli istnieje skurcz zwieracza szlifowane jego część wewnętrzną - sfinkterotomia. Starsi ludzie nie używają sfinkterotomia, zwieracz relaksacji uzyskuje się stosując maść leki nitrogliceryny. Zazwyczaj, rana goi się 5-6 dni po zabiegu. Po operacji konieczna bandażowanie chirurg w klinice z antyseptyczny maść (Levomekol).

Powikłania szczeliny odbytu.

Głównym powikłaniem szczeliny odbytu jest rozwój ostrej paraproctitis infekcje spowodowane na przenikanie przez błonę śluzową odbytu wad adrectal (wokół odbytu), a następnie przez tkankę ropne zapalenie ostatniego. Leczenie ostrego zabiegu ropnia.
Często towarzyszy szczeliny odbytu świąd odbytu i odbytnicy (zapalenie odbytnicy).

Zapobieganie szczeliny odbytu.

Konieczne jest, aby przestrzegać kilku zasad.

• Utrzymuj aktywny tryb życia.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej. Po defekacji niezbędnego zmywanie.
• Diety. Potrzeba czasu, aby radzić sobie z zaparciami i biegunka.
• Wczesne leczenie hemoroidów.
• Unikaj niekonwencjonalnych kontaktów seksualnych.
• Nie należy nadużywać alkoholu.

W słowach Al-Samarkanda: „Jeśli choroba nie jest zdefiniowana, to jest niemożliwe, i ją leczyć.” Dlatego czas, aby skontaktować się ze specjalistą. Bądź zdrowy!