Zespół metaboliczny

Obecnie, chorób sercowo-naczyniowych (zawał serca, udar mózgu, itd.) I cukrzyca typu 2 ołowiu wśród przyczyn śmierci, więc profilaktyka tych chorób - ważnym problemem czasów współczesnych. W sercu zapobiegania jakiejkolwiek choroby jest walka z czynnikami ryzyka. Zespół metaboliczny termin ten jest używany w medycynie do wczesnego wykrywania i eliminacji czynników ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy.

Zespół metaboliczny - skupiskiem czynników ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy. Naruszenie wchodzące w skład zespołu metabolicznego, długi czas niezauważona, często zaczynają tworzyć się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, nieuchronnie prowadzi do miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego. Często pacjenci z otyłością, „trochę” podwyższony poziom glukozy, ciśnienie krwi w górnej granicy normy zostały zaniedbane. Tylko wtedy, gdy te czynniki ryzyka iść do poważnej choroby, pacjent otrzymuje zdrowia uwagę.

Ważne jest, że czynniki ryzyka są identyfikowane i korygowane tak szybko, jak to możliwe, zanim doprowadzą do zdarzeń sercowo-naczyniowych. Odgrywa ważną rolę wprowadzenia i stosowania takich pojęć jak zespół metaboliczny.

Dla wygody pacjentów i lekarzy ustalone jasne kryteria do badania z minimalną put rozpoznanym zespołem metabolicznym. W tej chwili większość lekarzy używać wspólnej definicji zespołu metabolicznego zaproponowanej przez International Diabetes Federation: otyłość brzuszną i kombinacji jakichkolwiek dwóch dodatkowych kryteriów (dyslipidemii, zaburzeń metabolizmu węglowodanów, nadciśnienie). 

Objawy zespołu metabolicznego

Wziąć pod uwagę wszystkie kryteria zespołu metabolicznego:

Głównym i obowiązkowe kryterium - otyłość brzuszna, czyli otyłość, w której tkanka tłuszczowa odkłada się głównie w okolicy brzucha. Czasami nazywa się to otyłość otyły „dla typu jabłko” lub „android”. Odkładanie tłuszczu głównie ud i pośladków ( „typu gruszki”, „fembot”) nie mają takiego negatywnego wpływu, nie jest traktowany jako kryterium zespołem metabolicznym. Definiują otyłość brzuszna jest bardzo prosta, wystarczy zmierzyć obwód talii na poziomie połowy odległości między krawędziami i łuków żebrowych biodrowych kości. Dla kaukaskich narodów są wskaźnikami brzusznej otyłości obwodu talii u mężczyzn większy niż 94 cm u kobiet. - 80 cm dla Azji występowania populacji otyłości u mężczyzn bardziej rygorystyczne - obwód talii większy niż 90 cm, a dla kobiet, a także - bardziej niż 80 cm.

Pomiar objętości talii

Należy pamiętać, że otyłość może być nie tylko wynikiem przejedzenia i złym stylu życia, ale także symptom poważnej choroby genetycznej lub hormonalnego. dlatego Połączenie z otyłością i objawy takie jak obrzęk, suchość skóry, zaparcia, bóle kości, rozstępy ( „rozciągania”) na skórze, przebarwienia skóry, zaburzenia widzenia, należy zastosować jak najszybciej do endokrynologa w celu wykluczenia wtórnych form otyłości.

otyłość brzuszna        Pośladkowy-udowy otyłość

Dodatkowe kryteria:

1. nadciśnienie tętnicze diagnozuje się, gdy skurczowe ciśnienie krwi większe niż lub równe 130 mm.rt. p., rozkurczowe niż lub równy 85 mm. Hg, lub w przypadku pacjentów otrzymujących leki przeciwnadciśnieniowe.

2. Widmo lipidów. Aby zdiagnozować bihimichesky potrzebne badania krwi: oznaczanie poziomu triacylogliceroli i cholesterolu HDL. Kryteria zespołu to poziom triglicerydów powyżej 1,7 mmol / l, lipoproteiny o dużej gęstości mniejszej niż 1,03 mmol / l dla mężczyzn i mniej niż 1,2 mmola / l u kobiet lub leczeniu dyslipidemii ustaloną fakt.

3. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów Uważa się, poziom glukozy we krwi na czczo w ciągu 5,6 mmol / l lub leczenia środkami o działaniu hipoglikemicznym.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Jeśli to konieczne, lekarz prowadzący będzie ustalić dodatkowe testy:

- okołodobowego monitorowania ciśnienia krwi, badanie EKG ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych, określenie parametrów biochemicznych poziom lipidów we krwi, testy funkcji wątroby i nerek, oznaczania poziomu glukozy we krwi po upływie 2 godzin po posiłku lub po badaniu glyukoztolerantnogo ustnej.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu metabolicznego jest wiodącym zdrowego stylu życia i farmakoterapia.

zmiana stylu życia oznacza zmianę trybu zasilania aktywności fizycznej i unikanie szkodliwych nawyków. Farmakoterapia (leki na receptę) będzie mieć żadnego wpływu, jeśli pacjent nie jest zgodne z zasadami żywienia i aktywności fizycznej reżimu.

Doradztwo w zakresie żywienia i zespołem metabolicznym

- Nie zaleca się zbyt rygorystyczne diety i głód. Utrata masy ciała powinno być stopniowe (5-10% w pierwszym roku). Gdy szybki spadek masy ciała pacjenta jest trudno utrzymać wynik jest niemal zawsze schudła szybko powrócić.
- Bardziej przydatne i skuteczne, aby zmieniać skład pożywienia: zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, zastępując tłuszcze zwierzęce z warzyw, zwiększenie spożycia włókien, włókien i zmniejszone zużycie soli.
- napoje gazowane, ciasta, fast food powinny być prawie całkowicie wyeliminowane.
- Jedzenia chleb jest lepiej ograniczyć się do 150-200 gramów dziennie,
- Zupa powinna być przede wszystkim warzyw.
- Produktów mięsnych lepiej wybierać niskotłuszczowe odmiany wołowina, drób lub ryby gotowane lub wypełniacza formy.
- Zbóż, lepiej jest użyć gryczana i płatki owsiane, możliwe są także ryż, proso, jęczmień, zboże, kasza manna lepiej ograniczyć.
- Ziemniaki, marchew, buraki, zaleca się używać nie więcej niż 200 gramów dziennie. Warzywa, bogaty w błonnik (pomidory, ogórki, papryka, kapusty, sałaty, rzodkiewki, squash) i warzywa mogą pochłaniać praktycznie żadnych ograniczeń serem i gotowanej lub pieczony formy.
- Jaja są zalecane do wykorzystania nie więcej niż 1 sztukę dziennie.
- Warzywa i owoce mogą być używane do 200-300 gramów dziennie.
- Minimalna tłuszczu mleka, niskotłuszczowe produkty mleczne i sery - 1-2 filiżanki dziennie. Śmietana, tłuste sery odmian, śmietana zaleca się stosować od czasu do czasu.
- Z napojów herbacianych dozwolony, słaby kawy w umiarkowanych ilościach, sok pomidorowy, napoje owocowe i soki z owoców i jagód odmiany kwaśne, lepiej gotowania domu bez cukru.

Walka ze złymi nawykami alkohol ograniczające, rzucenie palenia.

Zalecenia dotyczące reżimu aktywności fizycznej i zespołem metabolicznym

Zaleca się stopniowe zwiększenie aktywności fizycznej. Należy preferują sporty takie jak chodzenie, bieganie, gimnastyka, pływanie. Najważniejsze jest to, by ćwiczyć regularnie i zostały dopasowane do twoich umiejętności.

Farmakoterapia z zespołem metabolicznym

Farmakologiczne zespołu metabolicznego jest skierowany do leczenia otyłości, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, nadciśnienia i dyslipidemii.

Do chwili obecnej, do leczenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów i zespołu metabolicznego metforminę (Siofor, Glucophage). dawkę metforminy wybranych pod kontrolą poziomów glukozy we krwi. Początkowa dawka wynosi zazwyczaj 500-850 mg, maksymalna dawka - 2,5-3 g uważać lek powinien być stosowany u pacjentów w podeszłym wieku. Metformina jest przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością nerek i wątroby. Metformina jest zazwyczaj dobrze tolerowane, a skutki uboczne należą do najczęściej zaburzenia żołądkowo-jelitowe, więc zaleca się, jakie należy podjąć podczas lub natychmiast po posiłkach.

spadł poziom cukru we krwi - Kiedy może wystąpić przedawkowanie narkotyków lub nadużywanie dieta hipoglikemii. Hipoglikemia objawia osłabienie, drżenie ciała, głód, niepokój. W związku z tym ważne jest, aby dokładnie monitorować stężenie glukozy we krwi podczas stosowania metforminy. Najlepszy ze wszystkich, jeśli pacjent będzie miał glukometr - urządzenie do samodzielnego pomiaru poziomu cukru we krwi w domu. 

Orlistat (Xenical) lek powszechnie stosowany w leczeniu otyłości. Dawka 120 mg, podczas lub w ciągu jednej godziny po posiłku głównym (ale nie więcej niż trzy razy dziennie). W przypadku małej zawartości tłuszczu w diecie, orlistat wolno przegapić. Preparat ten zmniejsza wchłanianie tłuszczu w jelitach, jeśli jednak pacjent zwiększa ilość tłuszczu w diecie, to powoduje nieprzyjemne skutki uboczne: wyładowania olejową z odbytu, wzdęcia, częste parcia na stolec.

U pacjentów z dyslipidemią, z ubogiej diety stosowanej przez co najmniej 3-6 miesięcy powołuje leków obniżających poziom lipidów, które obejmują statinyili fibraty. Leki te mają istotne ograniczenia w stosowaniu i poważne skutki uboczne, powinni być powoływani wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Leki przeciwnadciśnieniowe zalecane przez zespół metaboliczny obejmują inhibitory konwertazy angiotensyny (enalapryl, lizynopryl), blokery kanału wapniowego (amlodypina) i agonistów receptora imidozalinovyh (rylmenidyna, moksonidyna). Wybór leków niesie terapeuty lub kardiologa indywidualnie na podstawie konkretnej sytuacji klinicznej. 

Powikłania zespołu metabolicznego

Jak wspomniano powyżej, zespół metaboliczny jest czynnikiem ryzyka poważnych chorób układu krążenia i cukrzycy, należy więc zwrócić szczególną uwagę na jej zapobiegania i leczenia.