Gorączkę plamistą Gór Skalistych

Synonimy: gorączka góra, kleszczowe riketsje disease of America, gorączka byk, czarny gorączka, gorączka plamista Gór Skalistych. Złośliwy wariant gorączkę plamistą Gór Skalistych - Brazilian gorączkę plamistą, tyfus, Sao Paulo, Minas Gerais tyfus Tobia.

Gorączka plamista Gór Skalistych - ostry riketsje chorobę charakteryzującą się objawy zatrucia i wyglądu obfitej grudkowo-plamkowa wysypki, która staje ciężkiej choroby krwotoczne.

patogen gorączka Gór Skalistych

Patogen - Rickettsia. Określony przez właściwości tkwiących w każdym riketsje. Ma hemolitycznie i toksyczne działanie jest wewnątrzkomórkowym pasożytem atakuje jądra i cytoplazmy. Na sztucznych mediach nie rośnie. Umiera szybko podczas ogrzewania (+ 50 ° C) i pod wpływem środków dezynfekcyjnych.

Przyczyny gorączki skalistych gór

Obserwuje się w Stanach Zjednoczonych (co roku 600-650 przypadków), Kanadzie, Brazylii, Kolumbii. W Stanach Zjednoczonych to zidentyfikowano około 15 gatunków kleszczy - naturalne nosicielami czynnika sprawczego gorączki Gór Skalistych. Główne z nich to: Dermacentor andersoni D. variabilis, Amblyomma arnericanum.

Zakażenie człowieka następuje przez ukąszenie kleszcza, często niezauważone w Stanach Zjednoczonych tylko 54,2% pacjentów odnotowano ukąszeniu kleszcza w ciągu około 2 tygodni przed chorobą. W naturalnych ognisk obserwowano naturalnym zakażeniu około 10 różnych gatunków zwierząt - prokormiteley roztoczy. Transovarial charakterystyka transmisji Rickettsia. Rolę dodatkowego zbiornika naturalnego zakażenia może grać psa.

gorączka objawy, Rocky Mountain

atria zakażenie skóry w miejscu ukąszenia przez kleszcza. W przeciwieństwie do innych chorób kleszczy riketsje, podstawowy wpływ na miejscu ukąszenia przez kleszcza powstaje. Rickettsia chłonnych przenikają do krwi, pasożytów, a nie tylko w śródbłonku naczyń krwionośnych, ale także w mezotelium, we włóknach mięśniowych. Najbardziej wyraźne zmiany naczyniowe obserwowane w mięśniu sercowym, mózgu, gruczołach nadnercza, płuc, skóry. Dotknięte komórkach śródbłonka naczyń stają się martwicze, w miejscu uszkodzenia ciemieniowej skrzeplin utworzone z naciekiem komórkowym wokół nich. W przypadku ciężkiej choroby oznaczone szeroki ogniska niedokrwiennego w różnych narządach i tkankach (mózgu, mięśnia sercowego, i wsp.). Rozwija się syndrom trombogemorragichesky.

Okres inkubacji trwa od 3 do 14 dni (w łagodniejszych formach to dłużej, w ciężkich zredukowana do 3-4 dni). Choroba rozpoczyna się ostrą gorączką, wzrost temperatury ciała (do 39-41 ° C), nie mają silnego bólu głowy, zmęczenia, osłabienie, bóle mięśni, kości, stawów, czasami wymioty przestrzegać. U niektórych pacjentów, 1-2 dni wyrażono łagodne objawy zwiastujące (osłabienie, utratę apetytu). W ciężkich postaciach choroby objawia się szybciej trombogemorragichesky syndrom (krwawienie z nosa, wymioty "fusy", Plamica, zasinienie w miejscu wstrzyknięcia, itd.). Pierwotne nie wpływają utworzone, ale niektórzy pacjenci mogą wykryć regionalny (w miejscu ukąszenia kleszcza) węzłów chłonnych, zwiększenie zachorowalności i węzłów chłonnych wyrażony umiarkowanie. 2-4 dni (rzadko 5-6 minut) pojawia się obfity wysypka grudkowo-plamkowa. na kończynach pojawia się wysypka, a następnie na całym ciele, na twarzy, głowy i prawie zawsze na dłoniach i stopach. Wraz z rozwojem zespołu zakrzepu wysypkę krwotoczną przechodzą transformację. Na miejscu pojawiają się plamy i grudki wybroczyn i większe krwotoki skórne. Zamiast rozległąmartwicą krwotok może być obserwowany w postaci pojedynczych plastrów zgorzeli skóry (moszny i in.), Jak i śluzówkową (podniebienia miękkiego, języczka). Ujawnił koniunkcyjnej wysypki i enanthema na podniebienia miękkiego. Po 4-6 dniach wysypka elementy znikną i znikną. Na miejscu krwawienia przez długi czas zachowały pigmentacji skóry. Może łuszczenie skóry.

Przejawy zatrucia przypominają swój wygląd na tyfus epidemiczny. Istnieje silne bóle głowy, drażliwość, pobudzenie, zaburzenia świadomości, omamy, majaczenia. Nie może być niedowład, porażenie, zaburzenia słuchu i wzroku, objawy oponowe i inne objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego systemu. Czas trwania ostrego okresu ciężka sięga 2-3 tygodni. Odzyskanie następuje powoli, nawet obecne terapie śmiertelność sięga 5-8%.

Do objawów klinicznych, wyróżnia się: forma ambulatoryjne choroby (stan podgorączkowy temperatury ciała, wysypka neobilnye bez objawów krwotocznych całkowita długość 1-2 tygodni) - poronienia z ostrym atakiem, w wysokiej temperaturze, jeden tydzień okres gorączki, wysypka szybko ischezaet- typowe charakterystycznych objawów i czasu trwania choroba do 3 tygodni, uderzenia pioruna, w którym 3-4 dni po wystąpieniu śmierci. Ta ostatnia postać jest charakterystyczne dla złośliwych wykonania gorączka Gór Skalistych (Brazilian tyfus).

Powikłania - zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie nerek, zapalenie płuc, porażenie, zapalenie nerwów, zaburzenia widzenia, głuchota, w okresie rekonwalescencji oraz w późniejszym terminie - choroby zaciskania.

Diagnoza i diagnostykę różnicową

W przypadku ekspresji objawów klinicznych i epidemiologicznych (pozostać w obszarach endemicznych kleszczy na 5-14 dni przed wystąpieniem choroby i innych). Diagnoza jest możliwe uzyskanie danych laboratoryjnych. W celu potwierdzenia diagnozy za pomocą odpowiedzi serologicznej: reakcję aglutynacji z Proteuses OH19 i OX2 (Weil-Felix) RSK z konkretnym antygenem jest bardziej wrażliwy pośredniej reakcji immunofluorescencji, który jest zalecany przez Światową Organizację Zdrowia (1993). Używane jako alokacji patogenu z krwi pacjentów do infekowania świnek morskich. Musisz różnicować z innymi chorobami przenoszonymi przez kleszcze riketsje.

Leczenie gorączkę plamistą Gór Skalistych

Najbardziej skutecznym lekiem etiotropowych jest doksycyklina, który jest pobierany z 100 mg, 2 razy dziennie aż do normalizacji temperatury ciała, a następnie 3 dni. Ze względu na częste występowanie wymawiane thrombohemorrhagic zespół musi heparyną (40 000-60 000 jednostek dziennie), bardziej wlew 5% roztworu glukozy. W zakaźnych i wstrząsu toksycznego postępowania odpowiednich środków leczniczych.

perspektywy

W ciężkich postaciach prognozy poważnych nawet z obecnymi terapiami. W Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich lat, śmiertelność wynosiła 5,2%, a wśród pacjentów w wieku powyżej 40 lat - 8,2%. Są trwałe efekty resztkowe (głuchota, etc.).

Zapobieganie gorączkę plamistą Gór Skalistych

Ręczne działania protivokleschevye w obszarach endemicznych i szczepienia wojsk na ryzyko zakażenia.

Ale nawet z terminowego efektywnej stopy śmiertelności leczenie sięga 3-5%.

"o chorobach zakaźnych z atlasu patologii zakaźnych Przewodnik"
Ed. Yu.V.Lobzina, S.S.Kozlova, A.N.Uskova, 2000.