Ptasia grypa

Ptasia grypa - infekcja wirusowa ptaków z wysoko zakaźną, która może mieć miejsce wśród nich bezobjawowo lub powodować śmierć. W ostatnich latach jeden ze szczepów grypy ptaków stały się patogenne dla ludzi. Sterowanie wektorowe są w przeważającej części dzikiego ptactwa (ptactwa wodnego - gęsi, kaczki), które praktycznie nie chorują, ale mają tendencję do migracji z jednego miejsca do drugiego, a tym samym przenoszą wirusa na długich dystansach. Domowego gatunki ptaków wrażliwych na zakażenie wirusem ptasiej grypy, to kurcząt, indyków.

Ptasia grypa została po raz pierwszy opisana w 1997 roku, kiedy wybuch choroby wśród ludzi została wykryta w Hong Kongu śmiertelną 60%. Ponadto wirus H5N1 został przeniesiony z Azji do Europy i Afryki. W Rosji, ptasia grypa A (H5N1) u ptaków w poprzednich latach została zarejestrowana w Nowosybirsku, Czelabińsku, Kurgan, Tambov, regionów Tula i Ałtaju. Kilka lat temu z chorobą niebezpieczną zabił ponad 200 łabędzie w rejonie Astrachania. Wcześniej okresowo ptasiej grypy krążących w Europie Zachodniej. W 2003 roku, ogniska ptasiej grypy typu A (H7N7) została zarejestrowana w Holandii, podczas którego 89 osób zachorowało, jedna z śmiertelne konsekwencje powikłań płucnych.

Sytuacja epidemiologiczna w roku 2013: W kwietniu 2013 roku, wybuch Chin ptasiej grypy typu A (H7N9), w którym chory około 130 osób (32 osób zmarło). Według WHO, w sierpniu-wrześniu 2013 roku przypadki ptasiej grypy odnotowano u drobiu w gospodarstwach rolnych we Włoszech, zidentyfikowano wysoce patogenny H7N7. Kilkaset tysięcy ptaków są narażone na rzeź z powodu wybuchu ptasiej grypy. Ten szczep wirusa w określonej mutacji mogą także być patogenne dla ludzi. Również w tym czasie zanotowano przypadek ptasiej grypy w pracownika farmy. W tym względzie stan główny lekarz sanitarny GG Onishchenko polecił epidemiolodzy informowania społeczeństwa o tej sytuacji epidemii i pracowników służby zdrowia, aby być bardziej uważny pacjentom z SARS, pobyt we Włoszech. W ostatnich latach Chiny pojawiły się również na bardzo ludzki szczep wirusa grypy A (H7N9).

Przyczyny ptasiej grypy

wirus ptasiej grypy należą do rodziny Ortomyxoviridae, wirusy grypy typu A wirusa złożoną strukturę. Jest wirusem RNA, znane są dwa białka w zewnętrznej powłoce - hemaglutyninę (mocujące typu wirusa do komórki gospodarza cel, jak również wytwarzanie przeciwciał, w tym środków zabezpieczających, to jest rozwój odporności) oraz neuraminidazy (penetracji wirusa funkcji w komórce docelowej i mnożenie się wirusa wewnątrz komórki). Teraz zbadać kilka podtypów hemaglutyniny i neuraminidazy w ten sposób rozróżnienie różnych typów antygenowe wirusa ptasiej grypy. Antygenową typu H7N7 może powodować tak zwane „zaraza kurczak” i H5N1 - kurczaka śmierci uniwersalny. Te dwa rodzaje HPAI u drobiu (100% śmiertelności wśród ptaków w ciągu 48 godzin). Są niskie szczepów chorobotwórczych (przenośników drobiu są zakażeniu lub przenosić je w postaci światła).

Wirus ptasiej grypy

Co zjadliwości wirusa ptasiej grypy u ludzi? Poprzednia 10-12 lat wykazały, że wirusy H5N1 i H7N7 mutują szybko, co znacząco wpływa na ich właściwości. Teraz mogą łatwo wyjść poza populacji ptaków przepływających przez ciało świni i dystrybuowane do osób, które są coraz częściej zdiagnozowano poważne infekcje i piorunujące kurs ze skutkiem śmiertelnym.

Źródło zakażenia - dzikiego ptactwa (kaczki, gęsi) oraz drób (kurczaki, indyki). Wirus ten znajduje się w jelitach i jest wydalany z kałem.

Zgonów drobiu z ptasiej grypy

Mechanizm infekcji - aerogenną (ścieżka - powietrznych). Większość przypadków ptasiej grypy u ludzi jest związany z rzeczywistym kontakcie z chorymi ptakami (martwe lub żywe). Transmisji wirusa z człowieka nie została zarejestrowana na osobę.

Objawy ptasiej grypy u ludzi

Czas trwania okresu inkubacji (przed zakażeniem do wystąpienia objawów) dla grypy A (H5N1), zazwyczaj 2-3 dni, ale może wynosić od 1 do 8 dni, a w rzadkich przypadkach, w ciągu 2 tygodni.

Objawy choroby mogą być łączone w wiele zespołów klinicznych:
1) toksicheskiy- zakaźne 2) respiratornyy- 3) żołądkowo-jelitowe.

Zacznij ptasiej grypy jest zawsze ostry, ze względu na wysokie właściwości chorobotwórcze dla ludzi. Wydaje się wspaniałe dreszcze, katar, ból gardła, bóle mięśni. Często pacjenci zaniepokojeni naruszeniem fotelu aż do wodnistej, często powtarzające się wymioty. Najbardziej stałym objawem - wzrost temperatury ciała do 38-40 z pierwszego dnia choroby natychmiast wysokości. Po 2-3 dniach, jest zespół oddechowy: zapalenie płuc często rozwijają podstawową wirusowe (wymawiane kaszel u pacjentów z jasnego plwociny, niekiedy z krwią, szybko dołącza duszność). Osłuchiwanie - trudno oddech i trzaski.

Wykonując rentgenowskie skrzynia wcześnie wielokrotności choroba wystawowa, czasem rozległe nacieki zapalne, które wyposażone są w szybkim połączeniem i dystrybucji poza pierwotnego guza czasami vospaleniya- uszczelek kapitałowych.

Dalszej progresji choroby prowadzi do rozwoju powikłań: niewydolność układu oddechowego i zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). ARDS towarzyszy wyraźne zapalenie tkanki łącznej, chorób układu oddechowego, płuc gruboziarnistych, niedobór tlenu i obrzęku płuc. Często rozwoju tego powikłania jest śmiertelne dla pacjenta.

zespół niewydolności oddechowej

We krwi obwodowej pacjentów jest określana przez: obniżenie leukocytów (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Objawy ptasiej grypy może być naruszenie wątroby i nerek, więcej niż jedna trzecia pacjentów rozwija ostrej niewydolności nerek. We krwi zwiększa poziom ALT, AST, i kreatyniny.

Małe dzieci (Poniżej 3 lat) chorują bardzo poważnie. Często wirus pokonuje barierę krew-mózg i opracowanie mózgu (zapalenie tkanki mózgowej). Aby dodać istniejących skarg wyrażoną bóle głowy z wymiotami, zaburzenia świadomości możliwych.

Czynniki ryzyka ciężkich postaciach: Opóźnienia w poszukiwaniu pomocy medycznej, początkowo niskie leukocyty krwi (niedobór odporności), obecność chorób współistniejących.

Prognozowanie jest zazwyczaj niekorzystne. Śmiertelność wynosi 50-60%. Śmiertelna wynik jest zazwyczaj obserwuje się w drugim tygodniu choroby.

Odporność po przejściu infekcji specyficzny dla danego typu, przerywany. Możliwe ponowne zakażenie w kolejnym sezonie.

Zdiagnozowania ptasiej grypy

Ze względu na podobieństwo objawów ptasiej grypy A (H5N1) do objawów zwykłej grypy umieścić prawidłowej diagnozy na początku choroby jest trudne. Przyczynić się do zgłoszonych ognisk grypy A (H5N1) oraz zgonów drobiu w miejscach zamieszkania patsientov- kontakcie z pacjentem, który ma (H5N1) potwierdzono zakażenie wirusem grypy A, jak również nieznane SARS 7 dni przed wystąpieniem klinicznych priznakov- pochodzących z kraju, gdzie ogniska ptasiej grypy zapisane w domowych jak i zawodowego zakażenia ptitsy- - weterynarze, pracownicy drobiu.

Objawy podejrzeniem ptasiej grypy:

1. Wysoka gorączka, kaszel i duszność w pierwszych dniach bolezni-
2. Podział fotel (bez śluzu i krew w kale) -
3. szybki wzrost nasilenia objawów.
Ostateczne potwierdzenie ptasiej grypy A (H5N1) mogą wystąpić następujące metody:
- Sposób immunologicznego (analiza immunofluorescencyjna H5 - antygen H5 przy użyciu monoklonalnych przeciwciał lub przeciwciał specyficznych definicji H5 sparowanych surowicach pacjentów)
- genetyka molekularna (PCR A / H5) metody
- wirusologicznej metody - izolacja wirusa (pozytywny hodowli wirusa o A / H5).

Ptasia grypa leczenie

1) środki bezpieczeństwa: wszyscy pacjenci z podejrzeniem ptasiej grypy w szpitalu. Ekstrakt przeprowadzone po normalizacji temperaturze przez 7 dni.
2) Działanie leczenie obejmuje leki przeciwwirusowe w szerokim spektrum:
oseltamiwir lub Tamiflu, Relenza lub zanamivir, Arbidol, Alguire.
3) leczenie objawowe przeciwgorączkowe (nize paracetamol, ibuprofen) stosuje się w reakcji wysokotemperaturowej. Mają wzmacniający efekt terapii przeciwwirusowej.

Leki, które nie są stosowane w leczeniu grypy A (H5N1): salicylany (kwas acetylosalicylowy), Analgin. Analgin i AntiGrippin absolutnie przeciwwskazane w leczeniu ptasiej grypy.

Antybiotyki są przepisywane tylko na podejrzenie zapalenia płuc mieszany charakter (czyli wirusowe i bakteryjne). W ciężkim zapaleniem płuc z groźbą powikłań powoływanych hormony.

Profilaktyczne leczenie lub zapobieganie Extra. Jako środek do profilaktyki ratunkowych zaleca Amiksin leki i inne induktory interferonu TSikloferon. Skuteczność interferonu cewek indukcyjnych wyższa niż poprzednio przeprowadzono ich przeznaczenie. Oni polecili grup ryzyka i personelu medycznego w szpitalach zakaźnych w opiece i leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc grypy.

Zapobieganie grypie ptaków

WHO zaleca szczepienia konwencjonalne szczepionki przeciw grypie w obszarach endemicznych ptasiej grypy. Odbywa się to w celu uniknięcia uderzenia dwa patogenne szczepy wirusa grypy typu A do jednej osoby, która, oczywiście, spowoduje piorun podczas ptasiej grypy.

Grupy ryzyka szczepienia obejmują:

1. Kontakt z drobiu i farmach drobiu podejrzewanych o zakażenie wirusem ptasiej grypy (H5N1).
2. Pracownicy służby zdrowia, którzy pracują z pacjentami z H5N1.

Specyficzna szczepionka przeciwko ptasiej grypie dla szerokiego zastosowania został odebrany wśród ludności.
Chemoprewencji ptasiej grypy wykonywanym przez induktory interferonu (tsikloferona i amiksina) algirema, rymantadyna oraz arbidola oseltamiwir (Tamiflu) jako leków. Zapobieganie jest wymagany dla wszystkich kontaktów w wybuchu ptasiej grypy, jak również robotników rolnych.
Obecnie głównym problemem jest możliwość przeniesienia wirusa z człowieka na człowieka. Doprowadzi to do rozwoju ciężkiej i rozległej pandemii ptasiej grypy w skali wielu ciekawych krajów i kontynentów.