Zespół wątrobowo

syndrom wątrobowo jest poważnym powikłaniem postępującej choroby wątroby, w których rozwój niewydolności nerek w braku klinicznych, laboratoryjnych, i innych cech anatomicznych wszelkie inne przyczyny dysfunkcji nerek. Takie uszkodzenie nerek, zwykle towarzyszy skąpomocz, przy normalnym osadu moczu i niskiego stężenia sodu w moczu (mniej niż 10 mmol / l). Choroba rozwija się w zaawansowanej marskości wątroby powikłanej żółtaczka, wodobrzusze i encefalopatii wątrobowej. Zdarza się, że ten zespół może być powikłaniem piorunującego zapalenia wątroby.

Mechanizm tej postaci niewydolności nerek jest nieznana. Brak dowodu zmian histopatologicznych u pacjentów po przeszczepieniu nerki i przywrócenie normalnej funkcji nerek w przypadkach, gdy dawca nerki cierpiących z powodu zespołu wątrobowo-nerkowego przeszczepionych odbiorców ze zdrową wątrobę, sugerując, że to naruszenie ma charakter funkcjonalny.

Leczenie zespołu wątrobowo

Leczenie chorych z zespołem wątrobowo jest zwykle nieskuteczne. W leczeniu pacjentów z marskością wątroby, należy uważać, aby nie spowodować znaczącą zmianę w vnutosudistoy objętości płynu przez laparocentesis lub agresywnej diurezy, t. E. Procedury, które mogą przyspieszyć rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego. Ponieważ zespół ten naśladuje przednerkowych azotemia, można uznać za uzasadnione ostrożną próbę osiągnięcia zwiększonej płynu vnutosudistoy. W niektórych przypadkach odzyskiwanie funkcji nerek u po portocaval obejściowy nakładki brzusznych-żylnej przetoki (Leveen) lub długi hemodializy. Jednak te zabiegi nie były wystarczające badania w kontrolowanych badaniach klinicznych. Nakładka brzusznych-żylnej przetoki mogą być związane z zapaleniem otrzewnej, vnutosudistym krzepnięcia krwi i zastoju krwi w płucach.

Poprawiające funkcje wątroby są często towarzyszy jednoczesnej poprawie czynności nerek. Powinno wszelkich starań, aby zapewnić, że nie więcej specyficznych i mierzalne korekcji powoduje jednoczesne dysfunkcje wątroby i nerek, na przykład chorób zakaźnych (leptospiroza. zapalenia wątroby typu towarzyszy choroba kompleksów immunologicznych), toksyny (aminoglikozydy, czterochlorek węgla), oraz chorób układu krążenia (ciężką niewydolnością serca wstrząs). Należy również mieć na uwadze, że cierpi na chorobę wątroby żółtaczka powierzchni są szczególnie podatne na ostrą martwicą kanalików nerkowych.