Kłębuszkowe zapalenie nerek

kłębuszkowe zapalenie nerek są immunoinflammatory choroby głównie wpływa na kłębuszków nerek, a także jako obejmujące śródmiąższowe i kanaliki (śródmiąższowe) tkanek.

kłębuszkowe zapalenie nerek Mechanizm odnosi się do grupy chorób zakaźnych i alergicznych. Określenie „zakaźną-alergicznych” odzwierciedla powstawaniu alergii zakaźnych w połączeniu z różnymi non-immunologicznego uszkodzenia narządów. Są również formy choroby autoimmunizacyjne, które są spowodowane przez uszkodzenie tkanki nerkowej przeciwciał, tj przeciwciała do własnego ciała.

kłębuszkowe zapalenie nerek niezależny choroby, ale może wystąpić wiele chorób ogólnoustrojowych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń z krwotokiem, zapalenia wsierdzia, i inne.

Częstość występowania zapalenia kłębuszków nerkowych

kłębuszkowe zapalenie nerek - jest jedną z najczęstszych chorób nerek u dzieci, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek i wczesnego niepełnosprawności. Gdy częstość występowania jest to drugi po infekcji dróg oddechowych, w tym nabytej choroby nerek u dzieci.

ostry kłębuszkowe zapalenie nerek To może rozwinąć się w każdym wieku, ale większość pacjentów stanowią osoby do 40 lat.

Objawy zapalenia kłębuszków nerkowych

Ostra rozproszony kłębuszkowe zapalenie nerek pojawia się po 6-12 dniach od zakażenia, zwykle paciorkowce (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, ropne zapalenie skóry) - większość nefritogenen B-hemolityczne paciorkowce grupy A, zwłaszcza 12 i 49. Szczepy charakterystycznych objawów następujących:

• krwiomocz (często macrohematuria);
• obrzęk;
• skąpomocz;
• podwyższone ciśnienie krwi.

U dzieci, ostra kłębuszkowe zapalenie nerek Jest to zwykle strumień cykliczną o szybkim początku, w większości przypadków, kończy się odzysk. U osób dorosłych najczęstszą odmianę noszone ze zmianami moczu bez typowych objawów stopniowo zajmuje przewlekły przebieg.

Pierwsze oznaki ostrej kłębuszkowe zapalenie nerek pojawiają się 1-3 tygodni po ekspozycji na chorobę zakaźną, lub innych czynników. Choroba rozpoczyna się ogólne osłabienie, bóle głowy, nudności, bóle pleców, chłodzenie, zmniejszenie apetytu. Może to być temperatura ciała wzrasta do bardzo dużych ilościach. Bladość twarzy, obrzęk powiek, ostry spadek ilości moczu.

Zmniejszenie ilości moczu może trwać 3-5 dni, po czym poprawiając diurezy, ale gęstość względną moczu, według analizy zmniejszona.

Inną cechą jest obecność krwi w moczu, - krwiomocz. Mocz pobiera kolor mięsa „pomyje”, albo staje się ciemno brązowy lub czarny. W przypadkach mikroskopowej kolorze krwiomocz moczu nie może być zmieniony. Początek choroby jest zdominowany przez świeżych erytrocytów, korzystniej vyschelochnye przydzielone.

Obrzęk - jeden z najbardziej charakterystycznych objawów kłębuszkowe zapalenie nerek. Zazwyczaj są one zlokalizowane na twarzy, pojawiają się rano, wieczorem malejącą. Przed rozwojem widoczny obrzęk wokół 2-3 litrów. ciecz może być uwięzione w mięśniach, tkance podskórnej. Otyłe dzieci w wieku przedszkolnym obrzęku bardziej trudne do ustalenia, czasami są one zdefiniowane tylko na pewnym uszczelnienia tkanki podskórnej.

Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) obserwuje się u około 60% przypadków. W ciężkiej kłębuszkowe zapalenie nerek wysokie ciśnienie krwi może trwać kilka tygodni. Klęska układu sercowo-naczyniowego w przebiegu ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych widoczne w 80-85% dzieci.

Może powiększenie wątroby, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym.

Z korzystnego przebiegu choroby i wczesnej diagnozy i leczenia obrzęku 2-3 tygodni znikają normalnym ciśnieniem krwi. Zwykle, odzyskiwanie występuje ostre zapalenie kłębuszków nerkowych 2-2,5 miesięcy.

Istnieją dwa najbardziej charakterystyczną postać ostrej kłębuszkowe zapalenie nerek:

1. forma cykliczna (zaczyna gwałtownie)
2. Utajony kształt (charakteryzującą się stopniowym początku) występuje częściej, ich rozpoznanie jest bardzo ważne, ponieważ często w tej postaci choroby się przewlekły.

każda wyspa kłębuszkowe zapalenie nerek, nie zakończył się całkowicie w ciągu roku, należy rozważyć przekształcone w przewlekłe.

Są to następujące postacie kliniczne przewlekłych kłębuszkowe zapalenie nerek:

1. Forma nerczycowy (patrz zespół nerczycowy.) - najbardziej rozpowszechnioną formą podstawową zespół nerczycowy.
2. forma z nadciśnieniem. Przez długi czas wśród dominujących objawów nadciśnienia, natomiast zespół nietrzymania mało wyraźny.
3. forma mieszana. W tej postaci są jednocześnie nerczycowy i nadciśnieniem zespoły.
4. Postać utajona. Zdarza się to często formatów występuje zwykle tylko słabo widoczny syndrom moczu bez nadciśnienia i obrzęków.

Izolowane i hematuric formy, jak w wielu przypadkach przewlekłych kłębuszkowe zapalenie nerek To może objawiać się krwiomocz i białkomocz bez znaczących objawów ogólnych.

Wszystkie formy przewlekłej kłębuszkowe zapalenie nerek Okresowo daje nawroty, a przypominających lub powtarzanie wzorca pierwszym ataku ostrego rozproszonego glomerulorefrita. Bardzo często pogarszanie się obserwowane jesienią i wiosną, i pojawiają się 1-2 dni po ekspozycji na bodziec, zwykle paciorkowcowe zakażenia.

Przyczyny zapalenia kłębuszków nerkowych

rozwój kłębuszkowe zapalenie nerek związane z ostrymi i przewlekłymi chorobami narządów, przede wszystkim natury paciorkowców.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia kłębuszków nerkowych są:

• ból gardła;
• szkarlatyna;
• ropne zapalenie skóry, uszkodzenia (paciorkowce);
• zapalenie płuc;

Przyczyną rozwoju kłębuszkowe zapalenie nerek Może on służyć jako SARS, odra, ospa wietrzna.

Wśród czynników etiologicznych obejmują chłodzenie ciała i w środowisku wilgotnym ( „wykopu” zapalenie nerek). powoduje chłodzenie odruchową Zaburzenia nerkowego przepływu krwi i wpływ na przebieg reakcji immunologicznej.

Istnieją doniesienia o przyczynowej roli mikroorganizmów, takich jak Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, a niektóre wirusy.

Zazwyczaj choroba góry na 1-3 tygodnia poprzedzającego paciorkowcowe infekcję gardła, zapalenie migdałków, szkarlatyna, uszkodzenia skóry, ropne zapalenie skóry - liszajec. Stwierdzono, że przyczyną ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, zwykle tylko „nefritogennye” odmiany beta-hemolityczne streptokoki grupy A.

Uważa się, że jeśli wybuch paciorkowcowe zakażenia w zbiorowej nefritogennymi dzieci wywołane przez szczepy że jade zachoruje 3-15% zakażonych dzieci, choć wśród innych chorych dzieci i dorosłych dzieci w około 50% wykrytych zmian w moczu, czyli są one narażone na torpid (skąpoobjawowych bezobjawowe zapalenie nerek).

Wśród dzieci, chory na szkarlatynę i 1% rozwijać ostra kłębuszkowe zapalenie nerek leczenie w szpitalu i 3-5% dzieci leczonych w domu. Infekcje wirusowe dróg oddechowych u dzieci z przewlekłego zapalenia migdałków lub skóry karetki nefritogennogo Strep A może prowadzić do aktywacji infekcji i określić występowanie ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

Powikłania zapalenia kłębuszków nerkowych

W ostrym rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek mogą wystąpić następujące powikłania:

1. Ostra niewydolność serca (mniej niż 3% przypadków);
2. Ostra niewydolność nerek (1% pacjentów);
3. Ostra niewydolność nerek encefalopatia nadciśnieniowa (stan przedrzucawkowy, rzucawkę);
4. Krwawienie w mózgu;
5. Ciężka utrata wzroku (ślepotę mijania);
6. Przejście do przewlekłego rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jednym z czynników, przewlekłego zapalenia nerek mogą być tak zwane niedorozwój dysplazji nerek, tj tyle w rozwoju tkanki nerek od chronologicznego wieku dziecka.

Gdy przepływ progressiruyuscheem, reaguje na aktywnej terapii immunosupresyjnej, przewlekłe rozproszony kłębuszkowe zapalenie nerek Wchodzi on końcowy etap - średnie zawarte nerek.

kłębuszkowe zapalenie nerek - jest jedną z najczęstszych chorób nerek u dzieci, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek i wczesnego niepełnosprawności.

Rozpoznanie zapalenia kłębuszków nerkowych

Diagnozy ostrego kłębuszkowe zapalenie nerek na podstawie występowania u młodych ludzi wychodzących z bólem gardła lub SARS - obrzęki, bóle głowy, nadciśnienie i następujące wyniki badań laboratoryjnych.

Charakterystycznymi cechami zapalenia kłębuszków nerkowych są:

1. Krwiomocz - krew w moczu. Mocz pobiera kolor mięsa „pomyje”, albo staje się ciemno brązowy lub czarny. W przypadkach mikroskopowej kolorze krwiomocz moczu nie może być zmieniony. Początek choroby jest zdominowany przez świeżych erytrocytów, korzystniej vyschelochnye przydzielone.
2. Białkomocz (albuminuria) zwykle umiarkowana (3-6%), utrzymywane przez 2-3 tygodni.
3. Mikroskopia osadzie moczu wykazało, bezbarwne i granulatów odlewane z makrogemeturii - erytrocytów.
4. Badanie endogennego klirensu kreatyniny wykrywa spadek zdolności filtracji przez nerki.
5. Próbka Zimnitsky wykrywa zmniejszona ilość oddawanego moczu, oddawanie moczu w nocy. Wysokiej gęstości względnej w moczu svdetelstvuet przechowywane na zdolność koncentracji nerek.
6. Resztkowa zawartość azotu zwiększa się w krwi (ostre azotemią) mocznik O SLA miana LRA. Kreatynina, cholesterol wzrósł.
7. W badaniu kwasów i zasad równowagi we krwi - atsidoz- wykryty spadek albuminę, wzrostu alfa i beta globulin.
8. Krew była leukocytoza, przyspieszone OB.
9. W wątpliwych przypadkach biopsja nerek jest wykonana, a następnie morfologicznego badania materiału dwu-optycznego.

Leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych

Leczenie ostrego kłębuszkowe zapalenie nerek:

1. Tryb (Bolin wszystko ostre kłębuszkowe zapalenie nerek musi być hospitalizowany lub nefrologicznej oddział terapeutyczny Przypisany do łóżka ..);
2. żywienie kliniczne (dieta №7);
3. Etiologicznego (protivostreptokokkovoe) leczenia (penicyliną lub erytromycyną Ampioks);
4. Terapia hormonalna (prednizolon) i niehormonalne immunosupresyjnych (azatiopryna, cyklofosfamid), leki przeciwzapalne (Voltaren), heparynę;
5. Leczenie objawowe (nadciśnienie, obrzęku, itd.);
6. Leczenie powikłań;
7. Leczenie sanatorium (w sanatoriach Satarai-kruszonką Hasa, Yangantau i in.);
8. Badanie kliniczne (obserwacja przez 2 lata).

W leczeniu przewlekłym kłębuszkowe zapalenie nerek przeprowadza się te same czynności, jak w ostrych kłębuszkowe zapalenie nerek, osobeno w ostrych okresach.