Granulowany rak nerki

Granulowany raka komórek nerki (raka nerki granulowany) w urologii występuje w 7-12% wszystkich przypadków rak nerki. Raki rażąco granulowane mają brązową barwę na skutek gromadzenia kompleksów fosfolipidowych licznych mitochondriów wypełniających komórki nowotworowe. Badanie mikroskopowe granulowanego raka reprezentowane wielokątnych komórek szerokiego ziarnistej cytoplazmie, różne stopnie atypią komórkową i polimorfizm rozległe obszary martwicy i krwotok. Charakterystyczną cechą granulowanego rakiem jest skłonności do inwazji nowotworu żyły nerkowej.

Przyczyny ziarnistych komórkach raka nerki

Aby ocenić powody postaci granulatu komórek raka nerek nie jest możliwe. Obecnie przypisane prognostycznych czynników potencjalnego ryzyka, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka nerki w ogóle.

Należy zauważyć, że szczyt zachorowań odnotowano w przedziale wiekowym 50-70 lat, rak clear-cell 2-3 razy częściej u mężczyzn. Ryzyko zachorowania na raka nerki jest wyższe w czerni.

Głównym czynnikiem jest uważane za palenie zwiększa ryzyko zachorowania na raka nerki o 2 razy. Wśród innych możliwych przyczyn pojedyncze predyspozycji genetycznej, niektórymi chorobami dziedzicznymi niedoborami odporności otyłość, skutkami promieniowania jonizującego, znajdując hemodializowanych pacjentów, itp wydłużony.

Klasyfikacja etapach ziarnistych komórkach raka nerki

Częstość występowania raka nerki jest szacowana na systemie TMN:

• T1 - nowotwory znajdują się w środku miąższu nerkowego namacalne i radiologicznie wykrywane wyłącznie.
• T2 - określa namacalny rak mestnoinvazivnogo żadnych oznak wzrostu.
• T3 N1 rak nacieka nadnerczy, żyły lub otaczających tkanek lub jest tylko jeden regionalny przerzuty do węzłów chłonnych.
• T4 N1 (N2) M0 (M1) - Wiele przerzut w węzłach chłonnych, kiełkowanie w sąsiadujących narządach obecność odległych przerzutów.

Przerzuty raka nerki następuje poprzez krwi i limfy. przerzutów regionalnych i odległych wykrywane są w ponad połowie przypadków. Strefy przerzutów regionalnych są okołoaortalnych i parakavalnye limfouzly- odległych przerzutów często wpływa płuca, miednicy, kręgosłupa pasa barkowego, sklepienie czaszkowych, żebra. Lokalna inwazji raka nerki występuje w tkance okołonerkowej, bliźnie pooperacyjnej, mięśni i tkanki podskórnej tłuszczowej przedniej ściany brzucha.

Objawy ziarnistych komórkach raka nerki

Obraz kliniczny raka nerki składa się z nerek i extrarenal przejawach. Objawy obejmują klasyczną triadę nerek - obecność wyczuwalnego guza, krwiomoczu i bólu. Zazwyczaj są 1 lub 2 triada objawów, ale wszystkie one mają dowody rozsianej choroby nowotworowej.

Krwiomocz granulowanym komórek raka nerek obserwuje się w 50-60% przypadków. W przypadku raka nerki krwiomocz intensywnym, rozwija się nagle i często nie towarzyszy ból. Ostry atak bólu może wystąpić po odstawieniu krwiomocz, niedrożności moczowodu ze skrzepu krwi. W nienowotworowych uszkodzenia nerek, występujące z krwiomocz (wodonercze, kamica nerkowa), Ból zwykle poprzedza wygląd krwi w moczu. W przypadku raka, krwiomocz nerek jest przerywany w przyrodzie, w odstępach sukcesywnie skrócone krwawienia. Ból w okolicy lędźwiowej, stwierdzono prawie pół patsientov- wyczuwalne guzy - 30-40%.

Extrarenal (extrarenal) zwykle obejmuje objawy Bezsensowny gorączka, pogorszenie stanu zdrowia, utrata apetytu, osłabienie, niedokrwistość, utrata masy ciała. U 5-10% chorych na nerce rozwija proces blastomatous nadciśnienie tętnicze. U mężczyzn, ważnym objawem jest rozwój raka nerki żylaki powrózka nasiennego, które mogą być spowodowane na ściskanie lub inwazja nowotworu żyły nerkowej, żyły lub jąder zakrzepica żyły głównej dolnej.

Przerzuty raka nerki do płuc może się pojawić przypadkowe odkrycie na prześwietlenia lub znaleźć się krwioplucie. Szkieletowa przerzutowy mutacja występuje z intensywnym uporczywego bólu, nie jest zatrzymana lek. Dzięki zaangażowaniu długich kości (kości udowej, kości ramiennej) mogą się rozwinąć, gdy patologiczna perelomy- zainteresowanie kręgosłupa - paraplegia, zaburzenia narządów miednicy.

Rozpoznanie ziarnistych komórkach raka nerki

Wizualnie i palpacyjnie można wykryć tylko przez zaawansowanych form raka nerki. W dniu badania, urolog lub nefrolog może zwrócić uwagę na żylaków, obrzęk kończyn dolnych, rozszerzenie żył podskórnych na przedniej ściany brzucha. Palpacyjne guza i stopień mobilności pozwalają ocenić występowania procesu nowotworowego.

Testów diagnostyki laboratoryjnej w badaniu wykorzystywane moczu (eritrotsiturii, leukocyturia, białkomocz) i krwi (niedokrwistość, zwiększone OB), badania biochemiczne, jednak wszystkie znalezione w tych zmian są niespecyficzne. Patognomonicznych oznaki raka nerki są zmiany w metabolizmie białek surowicy (transferryny, ferrytyny, albumina), wykryte przez immunodiffuznogo analizy.

Ważnym krokiem jest oncourological nerek USG, za pomocą którego możliwe jest zidentyfikowanie miąższu kontury deformacja, inwazję nowotworu do naczyń, zakrzepica żylna, zwiększona regionalnych węzłów chłonnych, i tak dalej. D. Ultrasonografia pomaga odróżnić od raka wodonercze Roponercze, torbielowatość nerek, samotnikami torbieli nerkowych.

badanie rentgenowskie, aby rozpocząć realizację urografii Review daje wskazanie zmian w konfiguracji nerki. W przyszłości odbyło wydalniczy urografii, który zawiera informacje na temat morfologicznego i funkcjonalnego stanu chorych i zdrowych nerkach.

Do oceny naczyń nerkowych interesów i stopień unaczynienia guza uciekać się do wdrożenia i nerek USG angiografii- w przypadku podejrzenia nowotworu skrzepliny - Dolny cavography i flebografię nerek.

W kolejności blastomatous procesu przemieszczania za pomocą rezonansu magnetycznego, tomografia komputerowa, nefrostsintigrafiya. Biopsja nerki ze względu na niebezpieczeństwo rozproszenia guza jest rzadko używany.

Do wykrywania odległych przerzutów pokazano radiografii płuc i kości, USG jamy brzusznej.

Leczenie ziarnistych komórkach raka nerki

Przy określaniu obsługiwanej raka nerki przedstawia podejście chirurgiczne. operacja nerki wykonywane nawet w przypadku pojedynczego przerzutu, ponieważ pozwala przedłużyć życie pacjenta.

We wczesnej diagnozie raka możliwe jest wykonywanie częściowej nefrektomii, a często wytwarza się całkowitą nefrektomii, często jednostronne adrenalektomii i usuwania lokalnych węzłów chłonnych, usunięcie zakrzepu nowotworu żyły nerkowej i żyły głównej dolnej.

Do celów radioterapii, chemioterapii lub hormonalnej terapii w ośrodku nieoperacyjnego raka nerki. Najlepsze wyniki uzyskuje się prognostyczny osiągach immunoterapii interferon alfa, 5-fluorouracyl, interleukina-2, co pozwala na zwiększenie czasu przeżycia.

Rokowanie granulowanego raka nerki

Długoterminowe rokowanie jest w dużej mierze zależy od stopnia blastomatous porażki. Granulowanych komórek raka nerki w większości przypadków neblagopriyatnoe- rokowaniem pogarsza podczas kiełkowania guza żyły nerkowej, obecność odległych przerzutów.

Profilaktyki raka nerek wymagać zaprzestania palenia, wyłączenie niepożądanych substancji chemicznych i jonizujących wpływ na organizm.