Rak płuc

rak płuc - niedrobnokomórkowy nowotwór złośliwy pochodzenia nabłonkowego, zmieniających się od błony śluzowej oskrzeli, gruczoły oskrzeli (rak oskrzeli) Lub tkanka pęcherzyków płucnych (płuc lub raka pnevmogenny). rak płuc prowadzi w strukturze umieralności z powodu nowotworów złośliwych. Umieralność na raka płuca stanowi 85% ogólnej liczby przypadków, pomimo postępu współczesnej medycyny.

Rozwój raka płuc nie jest taka sama dla nowotworów o różnej budowie histologicznej. Dla zróżnicowanych rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się słabym przepływem, niezróżnicowanego raka rozwija się szybko i daje rozległe przerzutów. Oczywiście najbardziej złośliwy ma drobnokomórkowy rak płuca: Rozwija dyskretnie i szybko daje przerzuty wcześnie, ma złe rokowanie. Najczęstszym guz w płucu prawym Tam - 52%, w lewym płucu - w 48% przypadków.

Rak jest zlokalizowany głównie w górnej części płata płuc (60%), co najmniej w dolnej części lub umiarkowana (30% i 10% odpowiednio). Wynika to z mocniejszym wymiany powietrza w górnych płatów, a także osobliwości struktury anatomicznej oskrzeli, w którym główny oskrzela prawego płuca prawo kontynuuje tchawicę i lewe tworzy kąt ostry do strefy rozwidlenia tchawicy. dlatego rakotwórcze ciała obce, cząsteczki dymu, biegnąc w dobrze odpowietrzono strefy i długi przewlekły w nich spowoduje wzrost guzów.

Przerzuty raka płuc jest możliwe na trzy sposoby: limfatycznego, krwiopochodnej i implantacji.

Najczęściej jest lymphogenous przerzutów raka płuc u oskrzelowo, płuc, przytchawiczej, tchawiczo, wydzielenia, periesophageal węzłów chłonnych. Pierwszy lymphogenous przerzutów w węzłach chłonnych, płuc, wpływa w strefie rozdzielania podzielić segmentowe oskrzela oddział. Następnie, w procesie przerzutami udział oskrzelowo węzły chłonne wzdłuż oskrzela płata. następnie występują przerzut w węzłach chłonnych, płucach i nieparzysta korzeniowych, tchawiczo węzłów chłonnych. Powinny być zaangażowane w osierdziowy, przytchawiczej węzłów chłonnych i periesophageal. Odległe przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych, wątroby, śródpiersia obszar nadobojczykowych.

Przerzuty raka płuc przez krwiopochodnej nowotworu wrastania występuje, gdy naczynia krwionośne, najczęściej dotknięte zarówno płuca, nerki, wątroby, nadnerczy, mózgu i kręgosłupa. Wszczepienie nowotworu przerzutu opłucnej płucnej jest możliwe w przypadku kiełkuje w niej guza.

Przyczyny raka płuc

Czynniki i mechanizmy rozwoju raka płuc nie różniły się od etiologii i patogenezie innych nowotworów złośliwych płuc. Rozwój nowotworu płuc główną rolę odgrywają czynniki zewnętrzne: palenia, zanieczyszczenie powietrza substancjami rakotwórczymi, napromieniowaniem (zwłaszcza radonu).

Klasyfikacja raka płuc

O histologicznej 4 rodzaje raka płuca: płaskonabłonkowy, z dużych komórek, małe komórki i dławik (gruczolakorak). histologiczne raka płuc formy wiedzy jest ważne przy wyborze leczenia i rokowania. Wiadomym jest, że rak płuca rozwija się stosunkowo powoli i zwykle nie daje wczesne przerzuty. Gruczolakorak charakteryzuje się również stosunkowo powolny rozwój, ale charakteryzuje się wczesnym krwiopochodnej rozpowszechniania. Drobnokomórkowy niezróżnicowany i inne formy raka płuc są przemijające, z początku i rozległej lymphogenous krwiopochodnej przerzutów.

Należy zauważyć, że im niższy stopień różnicowania nowotworu złośliwego jej przebieg.

Według lokalizacji w odniesieniu do raka płuc, oskrzeli może być centralne, wynikające w dużej oskrzeli (główny, płatowe segmentowe) i obwodowej pochodzące od subsegmental oskrzela i ich oddziałów, a także tkanki płucne. Centralny rak płuc częstsze (70%) obwodowy - znacznie mniejszy (30%).

Kształt centralnej raka płuc jest wewnątrzoskrzelowej, okołooskrzelowego sferoidalne, okołooskrzelowego rozgałęzione. rak obwodowa może się rozwijać w postaci „kulisty” nowotworów (guzów) kołowym raka pnevmoniepodobnogo rak wierzchołek (Pancoast).

Klasyfikacja raka płuc zgodnie z systemem TNM i etapy procesu są podane szczegółowo w artykule "Złośliwe nowotwory płuc”.

Objawy raka płuc

lung cancer clinic objawy podobne do innych złośliwych nowotworów płuc. Typowe objawy to uporczywy kaszel z flegma śluzowo-ropny charakter, duszność, niskiego stopnia temperatury ciała, ból w klatce piersiowej, krwioplucie. Niektóre różnice w klinice raka płuc są spowodowane przez anatomicznej lokalizacji guza.

Centralny rak płuc

Rak jest umiejscowione w wielkich oskrzeli umożliwia wczesne objawy kliniczne, ze względu na podrażnienie błony śluzowej oskrzeli, łamiąc drożności i wentylacji segment lub część całego płuca.

Zainteresowanie opłucnej i korzeni nerwowych powoduje ból, raka zapalenie opłucnej i zaburzenia stref unerwienia odpowiednich nerwów (przeponowego, nerwu błędnego powrót). Przerzuty raka płuc do odległych narządów powoduje objawy wtórnego od zajętych narządów.

Kiełkowanie guza powoduje kaszel oskrzelowy z flegmy, często miesza się z krwią. Jeśli istnieje hipowentylacja a następnie niedodma Segment lub płat dołącza raka zapalenie płuc, przejawia się w podwyższonej temperaturze ciała, występowania ropnej plwociny i duszność. Rakowe płuc dobrze reaguje na terapię przeciwzapalną, ale powtarza się ponownie. Rak jest często towarzyszy krwotoczne zapalenie płuc zapalenie opłucnej.

Kiełkowania guza lub ucisku nerwu błędnego powoduje paraliż mięśni głosowych i przejawionego chrypki. Klęska nerwu przeponowego prowadzi do paraliżu przepony. Kiełkowanie raka w osierdziu powoduje ból w sercu, zapalenie osierdzia. Zainteresowanie żyły głównej górnej prowadzi do zaburzeń żylnej i drenaż limfatyczny z górnej połowy ciała. Tzw, zespół żyły głównej górnej Wydaje się, obrzęki i obrzęk twarzy, uderzenia gorąca z sinicą odcieniem, obrzęk żył w ramionach, szyi, klatki piersiowej, duszność, w ciężkich przypadkach - bóle głowy, zaburzenia widzenia i zaburzenia świadomości.

Obwodowa raka płuca

Obwodowy raka płuc we wczesnych stadiach rozwoju bezobjawowe, t. I. Receptory bólowe w tkance płuc są nieobecne. Jako strona nowotwór oskrzeli występuje proces zaangażowanie opłucnej sąsiednich narządów. Lokalne objawy raka płuc obwodowego obejmują kaszel z plwociny smugami krwi oraz syndromu kompresji żyły głównej górnej, chrypka. Kiełkowanie guza w raku opłucnej towarzyszy zapalenie opłucnej i kompresji płuc wysięk opłucnowy.

Rozwój raka płuca towarzyszy wzrost ogólnych objawów: upojenia, duszność, osłabienie, utrata masy ciała, gorączka.

W ciężkich przypadkach komplikacji płucnych połączone dotkniętego narządu przerzutów raka, rozpadu pierwotnego guza, zjawisko obturacji oskrzeli, niedodma, obfity krwotok płucny. rozległe przerzuty raka płuc i opłucnej, wyniszczenie (ciężką wyniszczającą ciała) powoduje śmierć w raku płuca najczęściej służą.

Diagnoza raka płuc

Diagnoza podejrzeniem raka płuc obejmują:

• Ogólnie krew kliniczne i mochi-
• Parametry biochemiczne krovi-
• cytologia plwociny, równo z oskrzeli wysięk ekssudata-
• ocena właściwości fizycznych Dane-
• Rentgenowskie płuc w 2 rzutach, liniowy tomografii CT legkih-
• bronchoskopię (fibrobronchoscopy) -
• wysięk przebicie (wysiękowe) -
• torakotomiyu- diagnostyczny
• preskalennuyu biopsja limfouzlov-
• inne procedury diagnostyczne

Aby uzyskać więcej informacji na temat metod diagnostyki raka płuc, patrz tutaj.

Lung Cancer Treatment

Wiodąca w leczeniu raka płuc jest metodą chirurgiczną w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Operacja wykonywana jest operacja klatki piersiowej.

Jeżeli istnieją przeciwwskazania albo nieskuteczność tych metod prowadzi leczenie paliatywne na celu złagodzenie stanu terminalnie chorego. Na zabiegi paliatywne obejmują ulgę w bólu, terapię tlenową, detoksykacja, chirurgia paliatywna: nałożenie tracheostomii, gastrostomii, enterostomy, nefrostomijny, etc.). Kiedy leczenie przeciwnowotworowe prowadzi zapalenie płuc, zapalenie opłucnej raka - thoracostomy, krwotok z płuc - leczenie hemostatycznych.

Przewidywania i zapobiegania raka płuc

Statystycznie najgorsze rokowanie obserwowano u nieleczonego raka płuc: prawie 90% chorych umiera w ciągu 1-2 lat po rozpoznaniu. Gdy non-hybryda chirurgiczne leczenie raka płuc pięć-letnie przeżycie wynosi około 30%. Leczenie raka płuc, w etapie B, daje pięciu lat współczynnik przeżycia wynoszący 80%, o II - 45%, a III - 20%.

Własna radioterapia lub chemioterapia daje 10% pięcioletniego przeżycia u pacjentów z rakiem legkih- skojarzonego leczenia (chirurgiczne + chemioterapia + radioterapia) Współczynnik przeżywalności w tym samym czasie wynosi 40%. Prognostycznie niekorzystne przerzuty raka płuca w węzłach chłonnych i narządów odległych.

Zagadnienia profilaktyki raka płuc są istotne w związku z wysoką śmiertelnością z powodu tej choroby. Najważniejsze elementy profilaktyki raka płuc są aktywnymi sanprosvetrabota, zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych płuc i destrukcyjne, wykrywania i leczenia łagodnych nowotworów płuc, zaprzestanie palenia, wyeliminowanie zagrożenia w miejscu pracy i codziennego narażenia na czynniki rakotwórcze. Przejście rentgenowskich co najmniej raz na 2 lata może wykryć raka płuc we wczesnym stadium i zapobiec rozwojowi powikłań związanych z zaawansowanych form raka.