DuranHedt.com

Zasadnicze (pierwotne) nadciśnienie

Zasadnicze (pierwotne) nadciśnienieW ostatnich latach, ze względu na pogarszanie się otoczenia, zwiększenie stresu, spożycie pokarmu z nadmierną zawartość chemicznych, zwiększony poziom chorób układu krążenia i nadciśnienie w ogóle. Nadciśnienie tętnicze - choroba, która nie tylko powoduje subiektywne dolegliwości, ale również niebezpieczne następstwa i powikłania długoterminowe.

Tak więc, nadciśnienie jest uważana za stałą i trwały wzrost liczby powyżej 140 mm Hg dla ciśnienia skurczowego, „górny” i 90 do ciśnienia rozkurczowe ciśnienie „niższy” mierzone przez mankiet na ramieniu pacjenta w stanie spoczynku. Nadciśnienie tętnicze może być objawowe lub wtórne i występują w różnych chorobach narządów, na przykład serca, aorty, tarczycy, przysadki, nadnerczy, nerek, mózgu, naczyń nerkowych. Ale większość (90 - 95% przypadków) rozwija się nadciśnienie pierwotne lub niezbędny. Ten rodzaj wzrostu ciśnienia, przy czym chorób innych narządów widoczne nieobecny.

Wcześniej znany jako pierwotne nadciśnienie, choroby nadciśnieniowej, obecnie nadciśnienie warunki i nadciśnienia są uważane za równoważne.

W zdrowym organizmie, utrzymanie równowagi dynamicznej dostarczonego przez ciśnienie krwi i napięcie naczyń neurohumoralnej rozporządzenia objętości krążącej krwi (CBV), a stężenie sodu we krwi. Nadciśnienia pierwotnego wystąpi zakłócenie w regulację tych parametrów. Jakie powody mogą powodować problemy, więc jeszcze nie do końca jasne.

Podział nadciśnienia pierwotnego jest wśród osób w wieku powyżej 40 lat 20 - 25%, podczas gdy wśród kobiet choroba występuje nieco częściej. Podobnie jak nadciśnienie objawowego, niezbędna podzielonej od zakresu i stopnia przepływu, ważne jest, aby wziąć pod uwagę w celu leczenia i określić ryzyko wystąpienia powikłań i nagłej śmierci sercowej.

W zależności od maksymalnego ciśnienia liczb, ciśnienie pierwotne mogą być:

1 poziom bólu - poziomu ciśnienia krwi w 140/90 - 159/99
2 stopień - 160/100 do 179/109
Stopień 3 - 180/110 mm powyżej. Hg. Art.

Wyizolować następujące etapy choroby:

I etap. Nie charakteryzuje się stałym wzrostem poziomu ciśnienia podczas stresu emocjonalnego, stresu fizycznego. Klęska organów - celów i bez komplikacji. To może trwać przez wiele lat.

Etap ii. Zwiększone ciśnienie w sposób ciągły, ale także zmniejsza się preparaty hipotoniczne. Występuje częściej przełomu nadciśnieniowego. uszkodzenia narządów - cele, które są najbardziej wrażliwe na stale podwyższone ciśnienie krwi w tętnicach, zdiagnozowanych klinicznie i instrumentalnie.
Należą do nich:

- przerost mięśnia sercowego,
- angiopatii siatkówki oka (patologii naczyniowych siatkówki), miażdżycę aorty, tętnicy szyjnej, tętnicy udowej i inne
- encefalopatia
- choroby nerek - obecność białka w moczu, zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy krwi.

Zasadnicze (pierwotne) nadciśnienie

Etap III. Znaczący, stały wzrost ciśnienia w recepcji obecnie traktowane jedynie kombinacje leków przeciwnadciśnieniowych. Częste kryzysy nadciśnieniem. Na tym etapie już komplikacje - udaru mózgu, zawału serca, dusznicy bolesnej, niewydolności serca, nefropatii wypreparowującym tętniaka aorty, krwawienie w siatkówce.

Przyczyny nadciśnienia pierwotnego



W przeciwieństwie do objawów nadciśnienia, w oparciu o zasadnicze nie leżą żadnych widocznych zmian chorobowych organicznych innych narządów. Ten rodzaj nadciśnienia jest bardziej powszechne w trakcie długotrwałego psycho-emocjonalnego stresu, zwłaszcza wśród osób zaangażowanych w wytężonej pracy umysłowej, a mieszkańcy dużych miast z dużą ilością bodźców psychicznych. Jest również przedmiotem pierwotnego nadciśnienia, osoby z lękiem - wątpliwego typu osobowości, ciągle w stanie przewlekłego stresu i niepokoju. Wynika to ze zwiększonych poziomów we krwi hormonów stresu (epinefryny, norepinefryny), wytwarzanych w nadnerczach, jak również stałe naczyń stymulacja receptorów adrenergicznych. Pojemniki stale podwyższone napięcie, zwiększając opór na przepływ krwi, a tym samym zwiększania ciśnienia krwi. Zwężenie naczyń krwionośnych nerek prowadzące do powstawania wyrwy w JE substancji odpowiedzialnych za regulację objętości krwi w krwi (reniny angiotensyny). Błędne koło, ponieważ na tym etapie nerek mechanizm spustowy retencji sodu i wody w organizmie, co wywołuje jeszcze większy wzrost ciśnienia.

Oprócz psychogennych przyczyn choroby, na rozwój pierwotnego nadciśnienia może mieć wpływ następujące czynniki ryzyka:
- dziedziczność
- Wysokie zużycie chlorku sodu (więcej niż 6 g na dzień)
- niedożywienie
- mężczyzna
- wiek powyżej 55 lat - 60 lat, chociaż nadciśnienie często występuje u osób 35 - 40 lat
- palenie
- otyłość
- menopauza u kobiet
- siedzący tryb życia
- zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi
- cukrzyca
- wegetatywny - dystonia naczyniowy

Objawy nadciśnienia pierwotnego

Z biegiem lat, wzrost ciśnienia mogą pozostać niezauważone przez człowieka, jak złym stanie zdrowia, że ​​łączy się ze zmęczenia i nie kontrolować poziom ciśnienia. Główny zarzut z samoistnym nadciśnieniem tętniczym:

- ból głowy w okolicy potylicznej, często występujące na gongu w pozycji poziomej, po stresu lub wysiłku fizycznego
- krwawienia z nosa
- nudności
- uogólnione osłabienie
- zmęczenie
- drażliwość
- uczucie zmęczenia ciągłym i „słabość”
- zawroty głowy
- uczucie kołatania serca

Z klęsce objawów narządów docelowych, takich jak:
- Oko - niewyraźne widzenie,
- Mózg - chwiejność emocjonalna, lęk, zaburzenia snu, utrata słuchu, chwiejność chodu,
- Nerki - wzrost lub spadek dziennego wolumenu moczu, zwiększone oddawanie moczu nocy, rano obrzęk twarzy, szczególnie obszar pod oczami
- Serca - duszność podczas chodzenia lub w spoczynku, ból po lewej stronie klatki piersiowej, kołatanie serca, powolne lub nieregularne bicie serca, obrzęk kończyn dolnych

Wraz z rozwojem powikłań obrazu klinicznego jest uzupełniona odpowiednim obrazem klinicznym.

Rozpoznanie nadciśnienia pierwotnego

Podstawowa diagnostyka nadciśnienia tętniczego mogą być ustalane na podstawie badania, w trakcie których nie stwierdzono istotnych zmian organicznych innych narządów, w końcu przyniósł wysokie ciśnienie. Jeśli podczas badania narządów wewnętrznych nie znaleźliśmy choroby powodujące nadciśnienie wtórne, lekarz zakłada pierwotnego nadciśnienia pacjenta. Jeśli ujawniły zmiany patologiczne narządów wewnętrznych, lekarz powinien ostrożnie interpretować wyniki i zrozumieć ten warunek był przyczyną czy konsekwencją nadciśnienia.

W celu zapobieżenia początkowej choroby mózgu, nerek, serca i aorty, układ hormonalny, może upłynąć dużo czasu na poziomie opieki ambulatoryjnej, więc wielu pacjentów hospitalizowanych w szpitalu leczniczego do zbadania. Zwłaszcza jeśli jest złośliwy przebieg nadciśnienia tętniczego u osób młodszych niż 30 lat - trwałego, istotnego wzrostu ciśnienia do bardzo dużych liczb. W tym ostatnim przypadku, lekarz powinien myśleć o nadciśnieniu wtórnym.

Gdy Diagnostyka różnicowa pierwotnego i wtórnego nadciśnienia lekarza ale zbadaniu pacjenta i pomiar ciśnienia na obu rękach, zastosowanie takich metod diagnostycznych:

1. metody laboratoryjne.
- badania krwi i moczu - rutynowych badań
- Analiza biochemiczna krwi - cholesterol, glukoza, enzymy wątrobowe, wskaźników funkcji nerek - mocznika i kreatyniny.
- hormonalne badania krwi mogą być podawane z podejrzeniem hipo- i nadczynność tarczycy, przysadki i nadnerczy, guzy (przysadka - zespół Cushinga, guz chromochłonny)
- profil glikemii, test tolerancji glukozy - wykrywa zaburzenia metabolizmu węglowodanów (diabetyków)

2. Metody instrumentalne.
- EKG. W etapie 1 może być godne uwagi. W 11 - etap 111, nie wykazuje objawów przerostu mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego.
- US tarczycy, nerek, narządów wewnętrznych. Pozwala on nie tylko do identyfikacji patologii nerek, który spowodował powodować nadciśnienie tętnicze (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), ale wręcz przeciwnie, aby ocenić stopień uszkodzenia tkanki nerek w nadciśnieniu tętniczym pierwotnym.
- Echokardiografia. Można wykryć choroby serca i aorty, przerost mięśnia sercowego, zaburzenia kurczliwości, powiększenie komór serca, zaburzenia przepływu krwi przez nich, zmniejszenie pojemności minutowej serca, miażdżycę aorty.
- Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG. Przeprowadzona dla pełniejszego zrozumienia warunków sprężania w ciągu dnia, ze względu na aktywność fizyczną, odpoczynek, jedzenie, itd.
- Radiografii klatki piersiowej. Sposób pomocnikiem diagnozy wady serca, które mogą wywoływać wtórne nadciśnienie. W pierwotne nadciśnienie 11 - krok 111 może wykryć, przerost mięśnia sercowego, rozszerzenie wnęk serca w zastoinowej niewydolności serca.
- Koronarografię. Utrzymywane czy u pacjenta wystąpią objawy dusznicy bolesnej, objawiające się klinicznie i / lub EKG przeniesiono zawał serca, a także do oceny stopnia miażdżycy tętnic wieńcowych.
- MRI mózgu może być podawany z podejrzeniem neurogennego charakter nadciśnienie wtórne, takich jak guz mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu, - zapalenie opon. Nadciśnienia wtórnego szacuje stopień gąbczastej naczyń.
- MRI nerek i nadnercza pokazano na podejrzeniem reniny (nerek, nowotwór z komórek produkujących reniny), chromochłonne, barwiaka (guzy nadnerczy).

pierwotne leczenie nadciśnienia

Leczenie nadciśnienia rozpoczyna się zmiany stylu życia i terapii bez leków. Styl życia u pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym z następujących zdarzeń:

- Rzucić palenie i nadużywanie alkoholu. Jest udowodnione, że trucizny zawarte w papierosach i alkoholu do organizmu, toksyczne działanie na wewnętrznej ścianie zbiornika i uszkodzenie.
- Ograniczających stosowanie soli w żywności 5 - 6 g na dzień. Sól sodowa mianowicie w nim zawartych, wspomaga zatrzymywanie płynów w organizmie, zwiększenie objętości krwi w naczyniach.
- Prawidłowe odżywianie. Należy wykluczyć z diety „szkodliwe” produktów - Fast food, pikantny, wędzona, pikantny, słony, tłuszczowe i smażonych potraw. Zaleca się, aby zwiększyć ilość pokarmu w świeżych owoców i warzyw, produktów mlecznych, zbóż i produktów zbożowych. Dla prawidłowego funkcjonowania całego organizmu w żywności powinno być wykonane w tym samym czasie, co 4 - 6 razy dziennie. Wybór niskokaloryczną żywność bez sztucznych dodatków, w połączeniu z dietą pomoże również normalizować poziom cholesterolu we krwi i zmniejszyć nadwagę otyłości.
- Właściwa organizacja aktywności fizycznej. Aby utrzymać sercowo - naczyniowego systemu nie jest konieczne, aby zaangażować się w trening siłowy, sporty ekstremalne lub spędzać każdą noc w siłowni. To wystarczy, aby być rano i wieczorem pobierana z prostego zestawu ćwiczeń, jeśli pacjent jest aktualnie żadnych przeciwwskazań do tego, a lekarz nie zaleca się przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku.

Dla nielekowych zabiegi obejmują:
- autotraining
- psychoterapia
- akupunktura
- fitoterapia (waleriana, ziele dziurawca, szałwii, Motherwort, mięty pieprzowej, melisy i innych. traw)
- electrosleep

Metody te mogą pomóc w początkowym stadium nadciśnienia, nawet gdy nie ma uszkodzenia narządów - cele i powikłania. W przeciwnym razie, przepisane leki, jeden lub kombinacji:

- inhibitory ACE (enzymu przekształcającego angiotensynę) i ARA (antagoniści receptora angiotensyny II) II nie tylko oddziaływać na podstawowy mechanizm zatrzymywania sodu i płynu w organizmie, ale również ochrony narządów - ten cel w dalszych niekorzystnym wpływem wysokiego ciśnienia. Preparaty - lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis, hartil- lorista, walsartan i in.
- beta - blokery wapnia i antagonistów zmniejsza napięcie naczyń obwodowych, zmniejszenie oporu naczyniowego. Preparaty - betalok, rekardium, nebilet- amlodypina, felodypina, etc ..
- diuretyki wyprowadzać nadmiar płynu z ciała. Preparaty - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hydrochlorotiazyd et al.
- Inne grupy leków w leczeniu dławicy piersiowej, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego i innych komplikacji - azotany, leki przeciwpłytkowe, statyny.

Korzystnie, nielekową terapię rozpoczyna się metodami (etap i), bez wpływu wyznacza jeden lek o małej dawce. W etapie uszkodzenia narządów - cele w rozwoju powikłań z przetrwałym wzrost ciśnienia do cyfr znaczących polecam biorąc kombinacje leków. produkty kombinowane - Exforge (walsartan i amlodypinę) Lozap Plus (+ hydrochlorotiazyd losartan), Aritel Plus (+ hydrochlorotiazyd, bisoprolol) i wiele innych.

Powikłania nadciśnienia

Niekontrolowane wysokie ciśnienie bez leczenia może prowadzić do rozwoju nadciśnieniowego. Ten stan trwa od kilku godzin do kilku dni, charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia do cyfr znaczących, czasami wyższe niż 220 mm. Hg. Art. Dla pacjentów, którzy cierpią źle, a nawet niewielki wzrost ciśnienia, kryzys może być uważany za wzrost ciśnienia krwi aż do 150/100 lub wyższym, towarzyszy ciężkiej niemocy.

Na kryzys charakteryzuje się bardzo ostry ból głowy, nie przyciętych przeciwbólowych, charakteru migreny, nudności, wymioty, nie przynosząc ulgę, zawroty głowy, niezdolność do pozostania w pozycji pionowej, zaczerwienienie skóry, ból serca, uczucie duszności lub duszności.

Pierwsza pomoc dla kryzysu nadciśnieniowego bierze tabletki podjęzykowe kaptoprylu lub nifedypiny. Hospitalizacja jest pokazany na niedokrwienie mięśnia sercowego, cukrzyca, zawał lub udar.

W czasie kryzysu może opracować inne powikłania nadciśnienia pierwotnego:
- zawał mięśnia sercowego
- przemijający atak niedokrwienny
- ostry udar niedokrwienny lub krwotoczny
- krajanie tętniaka aorty
- krwotok z siatkówki utrata wzroku
- ostra niewydolność serca
- obrzęk płuc
- ostrą niewydolność nerek

Każde z tych państw wymaga pilnej hospitalizacji do terapeutycznego lub kardiologii dział. Zapobieganie powikłaniom jest regularny, ciągły odbiór leków na receptę. Dawka powinna być zmniejszana stopniowo do całkowitego wycofywania leku.

perspektywy

Aby ocenić rokowanie u pacjentów z nadciśnieniem opracowane oceny ryzyka w skali Framingham (model). Wykorzystuje pięć grup ryzyka powikłań i zgonu z przyczyn sercowo - naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat.
1. Niskie ryzyko - mniej niż 5%
2. Niskie ryzyko - 5 - 15%
3. Umiarkowane ryzyko - 15 - 20%
4. wysokiego ryzyka - 20 - 30%
5. Bardzo wysokie ryzyko - ponad 30%.

grupy ryzyka, który dany pacjent jest określony na podstawie następujących kryteriów:
- Obecność lub brak czynników ryzyka
- stopień wzrostu ciśnienia krwi
- Obecność chorych narządów - celów i związanych z nimi warunków klinicznych (zawał serca, udar mózgu, nefropatii, dusznica bolesna, itd.).

Na przykład, pacjent z powodu braku czynników ryzyka, bez udziału innych narządów i bez komplikacji z nieznacznym wzrostem niestabilne ciśnienie krwi dzieli się na grupy o niskim ryzyku, to korzystnym rokowaniem. Pacjent z wieloma czynnikami ryzyka, docelowego narządu z mięśnia sercowego lub udaru mózgu, ze stałym wzrostem ciśnienia ponad 180/100 mm. Hg. Art. Ma bardzo wysokie ryzyko zgonu sercowego, czyli złym rokowaniem.

Udostępnij w sieciach społecznościowych:

Podobne
Fundusze z wysokim ciśnieniem krwiFundusze z wysokim ciśnieniem krwi
Ciśnienie (krwi)Ciśnienie (krwi)
Podwyższone ciśnienie krwiPodwyższone ciśnienie krwi
ReninaRenina
NadciśnienieNadciśnienie
Nerek, nadciśnienie tętnicze (ciśnienie nerki)Nerek, nadciśnienie tętnicze (ciśnienie nerki)
Osadzanie się tłuszczu na brzuchuOsadzanie się tłuszczu na brzuchu
Ciśnienie tabletki w czasie ciążyCiśnienie tabletki w czasie ciąży
Zwężenie tętnicy nerkowejZwężenie tętnicy nerkowej
MiażdżycaMiażdżyca