Złośliwych nowotworów (raka), jąder

Dość często wśród złośliwych nowotworów męskich narządów płciowych występują raka jąder (nasieniaka), szczególnie wśród młodych ludzi, często od 25 do 35 lat. Guzy te cechują się szybkim wzrostem i agresywności, wysokiej wczesnej przerzutów.

Więcej niż połowa pacjentów z rakiem jąder stosowanymi wykrywa się na zaawansowanym etapie, także w obecności przerzutów. pacjenci późno poszukiwaniem jest zwykle związane z brakiem świadomości takich nowotworów, jak również ze względów psychologicznych: lęk przed chorobą i intymność problemów związanych ze sferą seksualną.

Problem uruchomionych procesów jest często związane z brakiem czujności lekarzy polikliniki sieci wobec nowotworów męskich narządów rozrodczych. Młodzi ludzie cierpiący na choroby jąder, najczęściej podejrzewa banalnych zapalnych lub wrodzone procesy: zapalenie jądra, wodniak i inni. Pomysł na charakter choroby raka nie jest zawsze.

Przyczyny raka jąder

Przyczyny złośliwych nowotworów jąder, w przeważającej części są wrodzone. Najczęściej rozwijają się nowotwory przy kriptorhizme- wrodzonej undescended jąder w mosznie, korpus może być w pachwinowego lub brzuchu. Wnętrostwo wymaga leczenia chirurgicznego. W niektórych przypadkach, gdy jądro w kanału pachwinowego i jego normalne funkcjonowanie, możliwe jest follow-up. Dla dorosłych, usunięcie undescended jąder jest zalecane we wszystkich przypadkach, w celu zapobieżenia jej zniszczenie guza.

Ponadto choroby, takie jak Hipotrofii i zanik jąder (zmniejszenie wielkości) naprzeciw jąder nowotworu, urazu, zapalenia (w tym świnki wynik) może predysponować. czynnik ryzyka może być obecność zmian nowotworowych u krewnych jądra krwi (predyspozycje genetyczne) i bezpłodność.

Objawy nowotworów jąder

W początkowych etapach zainteresowanych pacjentów o obecności uszczelnienia lub gęstych bezbolesny nowotworów jąder. W niektórych przypadkach pacjenci mogą zakłócić uporczywy ból w mosznie, bez obecności jakichkolwiek zmian wizualnych.

Wraz ze wzrostem guza dotknięte jąder rozrosty istnieje asymetria moshonki- jądro i dodatek połączyć w jednej zwartej konglomeratu, granica pomiędzy nimi nie jest ustalona.

W miarę upływu czasu, guz może rozprzestrzeniać się powrózka nasiennego, co powoduje jego zagęszczania i prasowania. Guz może się rozwijać na tle nagromadzenie płynu w skorup jaj, ujawniając oznaki wodniak na wynikach badania USG nie wyklucza rozpoznania nowotworów.

W niektórych przypadkach, dokładnym zbadaniu pacjenta można wykryć przerzutowych węzłów chłonnych zmianie: pachwinowy, nadobojczykowych, inogda- zaotrzewnowej, jeśli guz osiąga duże rozmiary, są one określone jako gęsta guzek w dolnej części brzucha.

Oprócz wyżej wymienionych objawów rozwoju złośliwych nowotworów jąder charakteryzujących się występowaniem typowych objawów: zmęczenie, utrata apetytu i masy ciała, temperatura ciała wzrasta do małej liczbie.

Objawy nowotworów jąder

Klasyfikacja nowotworów jąder:

wielkość guza:

T1 Guz ograniczony do jądra, ale nie rosną w nim obolochki-
T2 nowotworowych ograniczona do jądra i rośnie do jej obolochki- tkaniny
T3 Guz nacieka nasienny kanatik-
T4 guzów przechodzi do moszny.

Etap 1: T1-4-
Etap 2: guza dowolnej wielkości w obecności przerzutów regionalnych węzłów chłonnych od 2 do 5 cm
Etap 3: guza jakiejkolwiek wielkości w obecności przerzutów.

Badanie dla nowotworów jąder

Najbardziej charakterystyczną informacyjny USG: badanie moszny, miednicy i węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej. nowotwory jądra może być jeden lub więcej węzłów konsystencji stałej wielkości 2-3 cm do 10 cm lub więcej. Badania miednicy i węzłów chłonnych pozaotrzewnowych ujawnia ich przerzutów.

Wykonywanie USG jąder jest obowiązkowe we wszystkich przypadkach, gdy młody człowiek nie wykazały oznak guzów przestrzeni zaotrzewnowej lub przerzutów w narządach wewnętrznych lub podwyższone poziomy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i / lub alfa-fetoproteiny.

W niektórych przypadkach, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej brzucha, miednicy, i mosznę mogą być użyte.

Najważniejszą rolę w diagnostyce nowotworów jąder odgrywa serologicznego badania krwi markerów nowotworowych - specjalne białka, które są produkowane przez komórki nowotworowe, które krążą we krwi i nieobecnych u zdrowych ludzi.

Najważniejsze z nich są specyficzne dla kompleksu nowotworów jąder: alfa-fetoproteiny (AFP), ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) i dehydrogenazy mleczanowej (LDH). Zwiększenie poziomu AFP i hCG obserwowano u 90% pacjentów z nowotworami złośliwymi jądra. Norma AFP 15 ng / ml. W niektórych przypadkach, ale należy pamiętać, że ze wzrostem tych poziomów markerów nowotworowych, ewentualnie w zmianach nowotworowych z przewodu pokarmowego.

Większość pacjentów z rozpoznaniem lub już przerzuty w węzłach chłonnych przestrzeni pozaotrzewnowej, śródpiersiowe węzły chłonne, trzewnych przerzuty, najczęściej do płuc, lub dają się odczuć zaraz po operacji.

Nawrotów po leczeniu może wystąpić w ciągu najbliższych kilku miesięcy, kilka lat po leczeniu choroby zwykle nawroty występują w okresie do dwóch lat po zabiegu. Najczęściej dotknięte przerzutowe pozaotrzewnowych węzły chłonne - nawet do 95% przypadków.

leczenie nowotworów jąder

Pierwszym etapem leczenia w dowolnym stadium nowotworu jest chirurgia: orhofunikulektomiya - usunięcie chorego jądra z powrózka nasiennego.
Po operacji, pod warunkiem nieobecności odległych objawów choroby odzyskiwania występuje u 80% pacjentów. Tacy pacjenci pokazuje dynamiczne monitorowanie (pełne badanie raz na 3 miesiące). W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny, a następnie komplementarną chemioterapię przeciwnowotworową, ta technika pozwala na zwiększenie ilości odzyskanego do 90-100%.

W niektórych przypadkach dużych rozmiarów guza, pooperacyjna radioterapia uciekają się do. W trakcie leczenia, mała dawka jest (20 g) w strefie zaotrzewnowego węzłów chłonnych. Nawroty w strefie działania brzusznych zaotrzewnowego węzłów chłonnych po stosowania radioterapii są niezwykle rzadko. Ale należy pamiętać, że stosowanie radioterapii natomiast nieznacznie, ale potencjalnie zwiększa ryzyko niepłodności.

Gdy w dużym stopniu z nowotworu, a obecność przerzutów odległych, leczenie rozpoczyna się chemioterapię, której celem jest zmniejszenie wielkości guza, aby ułatwić późniejsze manipulacje hirugicheskih.

W 2 do 3 stadiach choroby, to znaczy obecność przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych zaotrzewnowego o dwustopniowe traktowanie stosuje się: pierwszy etap przeprowadza się operację (orhofunikulektomiya), a następnie radioterapia lub chemioterapia. W przypadku obecności pozostałości przerzutów w pachwinach zaotrzewnowego węzłów chłonnych po poddaniu ich usuwanie jest przeprowadzane.

W obecności przerzutów odległych, gdy guz nie jest dużo i to jest możliwe, aby je usunąć - operację, ale jest stosowany we wszystkich innych przypadkach, chemioterapia.

Rokowanie.

W początkowym stadium guza i jego prognozowania korzystnej małej wielkości (przy założeniu, że leczenie tylko chirurgicznego) odzyskanie ponad 80% pacjentów. W obecności przerzutów do węzłów chłonnych (w pobliżu przestrzeni pozaotrzewnowej i pachwinowych), biorąc pod uwagę złożonych leczenia (operacja + radioterapię lub chemioterapię), stopień przeżywalności wynosi 90-95%. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby przeżywalność jest znacznie gorsza i nie przekracza 40-50%.