Rak jelita grubego

raka jelita grubego - grupa złośliwe nowotwory pochodzenia nabłonkowego, znajduje się w okrężnicy i kanału odbytu. Jest to jedna z najczęstszych form raka. Sprowadza się to do prawie 10% zdiagnozowanych przypadków złośliwych nowotworów nabłonkowych na całym świecie. Częstość występowania raka jelita grubego w różnych obszarach geograficznych, zmienia się znacznie. Najwyższą zapadalność jest wykrywany w USA, Australii i Europie Zachodniej.

Specjaliści w leczeniu raka jelita grubego często jako „choroba cywilizacji”, związany ze wzrostem średniej długości życia, brak aktywności fizycznej, wysoką konsumpcją produktów mięsnych i nie dość włókna. W ostatnich dziesięcioleciach, nasz kraj został częstością wzrost raka jelita grubego. 20 lat temu, choroba była na 6. miejscu w częstości występowania u pacjentów obu płci, jest teraz przeniósł się na trzecie miejsce wśród mężczyzn i 4 th u kobiet. rak jelita grubego leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, gastroenterologii, proktologii i chirurgii jamy brzusznej.

Przyczyny raka jelita grubego

Etiologia nie jest pewne. Większość naukowców uważa, że ​​rak jelita grubego jest jedną z chorób polietiologichesky, które powstają pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, z których główne to genetyczna predyspozycja obecność przewlekłych chorób jelita, szczególnie dieta i styl życia. Nowoczesne eksperci podkreślają więcej na temat roli żywienia w rozwoju raka nowotwór okrężnicy.

Stwierdzono, że rak jelita grubego jest najczęściej diagnozowane u osób, które spożywają dużo mięsa i uboga w błonnik. W procesie fermentacji produktów mięsnych w jelitach, duża ilość kwasu tłuszczowego przekształcono rakotwórcze. Niewielka ilość włókna i niedostateczną aktywnością fizyczną spowodować spowolnienie perystaltyki jelit. W rezultacie, duża ilość czynników rakotwórczych przez długi czas w kontakcie ze ścianką jelita, co powoduje rozwój raka jelita grubego. Czynnikiem przyczyniającym się do tej sytuacji jest niewłaściwe obchodzenie się z mięsem, jeszcze bardziej zwiększa ilość substancji rakotwórczych w żywności. Odgrywać rolę palenie i spożywanie alkoholu.

Według statystyk, pacjenci z przewlekłą chorobą zapalną jelit cierpi na raka jelita grubego często ludzie, którzy nie mają podobną patologię. Największe ryzyko obserwowano u pacjentów wrzodziejące zapalenie jelita grubego i Choroba Leśniowskiego-Crohna. Prawdopodobieństwo występowania raka okrężnicy i odbytnicy jest bezpośrednio skorelowana z czasem trwania procesu zapalnego. Gdy czas trwania choroby mniej niż 5 lat prawdopodobieństwa rozwoju nowotworu, około 5%, w czasie dłuższym niż 20 lat - 50%.

Polipów u pacjentów z rakiem jelita grubego jest wykrywane częściej niż średnia w populacji. Samotnymi polipy regenerować w 2-4% przypadków, stwardnienie - w 20% przypadków brodawkowatego - 40% przypadków. Prawdopodobieństwo wystąpienia zwyrodnienia w raku jelita grubego nie zależy tylko od liczby polipów, ale także od ich wielkości. polipy wielkości mniejszej niż 0,5 cm praktycznie nigdy narażony złośliwość. Im większy polip - tym większe ryzyko choroby nowotworowej.

Rak jelita grubego często rozwija się na obecność raka jelita grubego oraz inne nowotwory, w najbliższego krewnego. Ten rak jest często diagnozowana u pacjentów z rodziną rozproszone polipowatości, Zespół tureckich i syndrom Gardnera. Wśród innych czynników predysponujących wskazują, wiek 50 lat, otyłość, brak aktywności fizycznej, cukrzyca, brak wapnia, hipowitaminozę, niedoboru odporności, spowodowanych różnymi chorobami przewlekłymi, osłabienie ciała, a przy pewnych leków.

Objawy raka jelita grubego

W etapie I-II na raka jelita grubego może przebiegać bezobjawowo. Później objawy zależą od lokalizacji i cech wzrostu nowotworów. Istnieje osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, utrata apetytu, nieprzyjemny smak w ustach, odbijanie, nudności, wymioty, wzdęcia i uczucie ciężkości w nadbrzuszu. Jeden z pierwszych objawów raka jelita grubego są często ból brzucha, bardziej wyrażona w nowotworach lewej części jelita (zwłaszcza - grubego).

Do takich nowotworów charakteryzuje zwężającego lub wzrost naciekający szybko prowadzi do przewlekłych, a następnie ostra niedrożność jelit. Ból podczas niedrożność ostry, nagły, skurcze, powtarzane po 10-15 minut. Innym objawem raka jelita grubego, jaśniej wyrażone w zmianach chorobowych okrężnicy, są sprzeczne z jelita, co może się objawiać w postaci zaparcie, biegunka lub naprzemienne zaparcia i biegunki, wzdęcia.

Rak jelita grubego znajduje się w prawej części jelita grubego, najczęściej exophytic rośnie i nie stwarza poważne przeszkody dla promowania treści pokarmowej. Stały kontakt z treści jelitowej i niedostatecznym dostarczaniem krwi spowodowany przez niedobór nowotworem naczyniowym wywoływać częste nekrozę z kolejnym owrzodzenia i zapalenia. W tych guzów najczęściej wykrywano utajoną krew, ropa i w kale. Istnieją oznaki zatrucia związane z absorpcją produktów rozpadu nowotworu podczas przechodzenia przez jelita.

raka jelita grubego ampullar odbytnicy zbyt często owrzodzenie i stan zapalny, ale w tym przypadku domieszka krwi i ropy w stolcu jest łatwo wizualnie i objawy zatrucia są mniej widoczne ponieważ mas martwiczych mieć czasu, aby zostać zaabsorbowany przez ścianę jelita. inaczej hemoroidy, krwi w raku jelita grubego pojawia się na początku i na końcu nie defekacji. Typowym objawem złośliwe odbytnicy jest poczucie niecałkowitego opróżnienia jelit. Gdy nowotwory Departament ból odbytu obserwowany podczas wypróżniania i wstęgę kształcie stolce.

anemii wskutek tego, że powtarzające się krwawienia. Kiedy rak jelita grubego jest w prawej połowie okrężnicy objawów niedokrwistości często pojawiają się we wczesnym stadium choroby. Te badania zewnętrznej zależy od położenia oraz rozmiarów guza. Nowotwory o wystarczająco dużych wymiarach, znajduje się w górnej części jelita, to jest możliwe, aby sondy obmacywanie brzucha. jelita grubego rak odbytnicy w odbyt są wykrywane.

W zależności od przeważających objawy kliniczne są cztery formy raka jelita grubego:

• Toxic-anemiczne forma raka jelita grubego. Głównym objawem jest postępująca anemia w połączeniu z tak zwanych „małych funkcje” (osłabienie, osłabienie, zmęczenie) i nieistotny hipertermii.
• Enterokoliticheskaya forma raka jelita grubego. Dominowały jelitowych.
• dyspepsial forma raka jelita grubego. Na czele bóle brzucha, utrata masy ciała, utrata apetytu, odbijanie, nudności i wymioty.
• zatykający forma raka jelita grubego. objawy rozpowszechnionymi niedrożność jelit.

Powikłania raka jelita grubego

Najczęstszym powikłaniem raka jelita grubego jest krwawienie, występuje w 65-90% pacjentów. Częstotliwość i objętość krwotoku utrata krwi różnią się znacznie. W większości przypadków nie są małe powtarzające się utraty krwi, stopniowo prowadząc do rozwoju niedokrwistość z niedoboru żelaza. Mniej powszechne w raku jelita grubego występują obfite krwawienie, które zagrażają życiu pacjenta. Z klęsce lewą działów esicy często rozwija niedrożność obturacyjna. Innym poważnym powikłaniem raka jelita grubego jest perforacją ściany jelita.

Nowotwory dolnej części jelita grubego może naruszać przylegające narządów (pochwy, raka pęcherza moczowego). Miejscowe zapalenie w obszarze nowotworu nisko może indukować zmiany ropnych otaczających tkanek. Perforacja jelita grubego jelita gdy nowotworowe pociąga za sobą rozwój działów top zapalenie otrzewnej. W ciężkich przypadkach może być kombinacją kilku komplikacji, co znacznie zwiększa ryzyko zabiegu.

Diagnoza raka jelita grubego

Diagnoza jest proctologist, gastroenterologii lub onkologa na podstawie skarg, historii, ogólnych i odbytnicy danych egzaminacyjnych i dodatkowych badań. Większość dostępnych badań przesiewowych na raka okrężnicy i odbytnicy utajoną w kale badanie krwi, sigmoidoskopia (w niskiej lokalizacji guza) lub kolonoskopię (przy wysokim lokalizacji nowotworu). W przypadku niedostępności techniki endoskopowej pacjentów z podejrzeniem nowotworu jelita grubego jest ukierunkowane na irrigoscopy. Biorąc pod uwagę dolną nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich badań informacyjne, w szczególności w obecności małej powierzchni guza w wątpliwych przypadkach irrigoscopy powtarzany.

Aby ocenić agresywności lokalnego rozwoju raka jelita grubego i identyfikacji odległy przerzuty przeprowadzone rentgenowskie klatki piersiowej, USG brzucha, miednicy ultradźwięków cystoskopii, urografii, etc .. W złożonych przypadkach pacjent podczas kiełkowania pobliżu ciała z rakiem jelita grubego jest ukierunkowane na wnętrzności CT i MRI. Przypisać żadnego analizy krwi do określenia stopnia anemia i biochemiczne badanie krwi w celu oceny zaburzeń czynności wątroby.

Leczenie i rokowanie w raku jelita grubego

Główną metodą leczenia raka jelita grubego - chirurgia. Objętość określa się stopień działania i lokalizacji nowotworów, stopień drożności jelitowe, ciężkość komplikacji, ogólnego stanu i wieku pacjenta. Zazwyczaj wykonać wycięcie odcinka jelita, podczas gdy usunięcie okolicznych węzłów chłonnych, perienteric włókna. Grubego raka jelita cienkiego, w zależności od umiejscowienia nowotworu przeprowadzić bryushnoanalnuyu wytępienia (usunięcie okrężnicy z urządzeniem reflex i nakładania sigmoidostoma) lub sfinkterosohranyayuschuyu wycięcie (usunięcie chorej części jelita z innymi obniżenie esicy przy zachowaniu odruch aparatów).

W rozprzestrzenianiu raka jelita grubego do innych części jelit, żołądka i ściany brzusznej bez przerzutów wykonania zaawansowane operacje. W przypadku raka jelita grubego skomplikowane niedrożności jelit i perforacji jelita przeprowadził dwu lub trzech etapach operacji. Początkowo zastosowano kolostomii. Nowotwór usunięty natychmiast lub po pewnym czasie. Colostomy zamknięte kilka miesięcy po pierwszej operacji. Przypisywanie przed- i pooperacyjne chemioterapii i radioterapii.

Rokowania raka okrężnicy zależy od stadium i ciężkości powikłaniami choroby. Pięć stopy lat przeżycia po radykalnych zabiegach chirurgicznych wykonywanych w I etapie wynosi około 80%, w etapie II - 40-70%, w stadium III - 30-50%. Kiedy przerzutowego raka jelita grubego leczenie paliatywne głównie, pięcioletniego przeżycia kolej może osiągnąć tylko 10% pacjentów. Prawdopodobieństwo występowania nowych nowotworów u pacjentów poddawanych raka jelita grubego wynosi 15-20%.