Krótkowzroczność

Krótkowzroczność w populacji ogólnej jest bardzo powszechne: według WHO, krótkowzroczność cierpi 25-30% ludności świata. Najczęściej krótkowzroczność rozwija się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania (od 7 do 15 lat) oraz w przyszłości, czy jest przechowywany na dotychczasowym poziomie lub postępuje. Kiedy krótkowzroczność promienie świetlne pochodzące od obiektów znajdujących się daleko, nie zamiar skupić się na siatkówce, zarówno w normalnym okiem i przed nim, dzięki czemu obraz jest zamazany, niewyraźne, rozmyte.

Stan krótkowzroczności został po raz pierwszy opisany przez Arystotelesa IV. BC. e. W swoich pismach, filozof zauważył, że niektórzy ludzie, aby lepiej rozróżniać odległe obiekty trzeba mrużyć oczy i nazywają to zjawisko „miops” (z greckiego - „Aby zez”). W nowoczesnej okulistyki krótkowzroczność ma inną nazwę - krótkowzroczność.

Przyczyny krótkowzroczności

Normalnie, gdy 100% widzenie, promienie równoległe z obiektów znajdujących się daleko, przechodząc przez nośnika optycznego oka, skupiają się w punkcie obrazu na siatkówce. W miopichnom oko obraz powstaje przed siatkówką, a do svetovosprinimayuschey skorupę przychodzi tylko zamazany i niewyraźny obraz. W krótkowzroczność, sytuacja ta występuje tylko wtedy, gdy percepcja oczu równoległych promieni światła, tj. E. Na drugim wizji. Promienie pochodzące z bliskich obiektów, rozbieżne w kierunku i po załamania na nośniku optycznym, to ściśle oka rzutowany na siatkówkę, tworząc ostre i wyraźnego obrazu. Dlatego pacjenci z trudnością krótkowzroczności widząc daleko i blisko dobrze.

W celu wyraźnego odróżnienia odległe obiekty muszą dać równoległe promienie kierunek rozbieżny, co uzyskuje się za pomocą specjalnych (okularów lub soczewek rozbieżnych stykami). Refrakcji soczewki mocy, wskazujące jak poluzować refrakcji miopichnogo oczy, zwykle wyrażone w dioptrii (dpt) - z tego punktu widzenia, zależy od wielkości krótkowzroczności, która jest oznaczona przez wartość ujemną.

Sednem jest niedopasowanie refrakcji oczu krótkowzroczność system optyczny zmusza długość jego osi. W związku z tym, mechanizm krótkowzroczności, po pierwsze, może być związane z nadmierną długością osi optycznej gałki ocznej podczas normalnej mocy refrakcyjnej rogówki i soczewki. Gdy długość krótkowzroczność oka 30 mm lub więcej (w normalnej długości oka dorosłego - 23-24 mm), A jego kształt staje się eliptyczny. Podczas wydłużania na oku 1 mm, stopień krótkowzroczności zwiększa 3 dioptrii. Po drugie, gdy krótkowzroczność może wystąpić zbyt silne załamującą układu optycznego (więcej niż 60 dioptrii) w normalnej długości osi optycznej oka (24 mm). Czasami krótkowzroczność występuje mieszany mechanizm - połączenie tych dwóch wad. W obu przypadkach obraz z obiektów nie może właściwie skupić się na siatkówce, ale powstaje wewnątrz glaza sposób rzutowany na siatkówkę znajduje koncentruje się tylko na przedmiotach blisko oka.

W większości przypadków, krótkowzroczność jest dziedziczna. W obecności obojga rodziców w krótkowzroczności krótkowzroczność u dzieci Rozwija się w 50% sluchaev- z normalnego widzenia rodziców - tylko 8% dzieci.

Częstą przyczyną promowanie rozwoju krótkowzroczności, opowiada higienę niezgodność widzenia: Visual przewlekłości obciążenia z bliskiej odległości, słabym oświetleniu miejsca pracy, długotrwałej pracy przy komputerze lub oglądanie telewizji, czytanie w transporcie publicznym, złym sadzenia w czytaniu i pisaniu.

Często poprzedza rozwój prawdziwej krótkowzroczności krótkowzroczność fałszywego spowodowanego zatłoczenia rzęskowego (akomodacyjna) i mięśni skurcz zakwaterowania. Krótkowzroczność może towarzyszyć innym oftalmopatologiya - astygmatyzm, zez, niedowidzenie, stożek rogówki, keratoglobus.

Niekorzystny wpływ na funkcję wizualną nosiliśmy infekcje, zmiany hormonalne, zatrucie, urodzenie uraz, TBI, pogorszenia mikrokrążenie błon ocznych. Przyczynia się do rozwoju krótkowzroczności niedobór pierwiastków śladowych, takich jak Mn, Zn, Cr, Cu, itp Niewłaściwy korekcji krótkowzroczności już zidentyfikowane.

Klasyfikacja krótkowzroczności

Przede wszystkim odróżnić wrodzone (związane z zaburzeniami rozwojowymi prenatalnych gałki ocznej) i nabyte (chyba pod wpływem niekorzystnych czynników) krótkowzroczności.

Na czołowych mechanizm rozwoju krótkowzroczności pojedyncze osiowym (ze wzrostem wielkości gałki ocznej) i współczynniku krótkowzroczności (jeżeli sprzętem załamywania nadmiernej siły).

Stany związane z progresją krótkowzroczności przez 1 lub więcej dioptriach na rok, jest uważany za postępującą krótkowzroczność. Ze stałą, znaczny wzrost stopnia krótkowzroczności sugeruje złośliwą krótkowzroczność lub choroby krótkowzroczny, która prowadzi do niepełnosprawności darmo. Stacjonarny krótkowzroczność nie postępuje i dobrze korygowana przez soczewkę okularu (lub kontakt).

Tak zwane przejściowe (tymczasowe) krótkowzroczność, kontynuując przez 1-2 tygodni, opracowany obiektyw obrzęków i zwiększenia jego mocy refrakcyjnej. Stan ten występuje w trakcie ciąży, cukrzyca, przyjmowania kortykosteroidów, sulfonamidy, w początkowym etapie rozwoju zaćmy.

Według refraktometrycznie i wytrzymałości niezbędnej korekty dioptrii krótkowzroczność różnicują łagodnego, umiarkowanego i wysokiego stopnia:

• słaby - do -3 dioptrii włącznie
• Medium - od -3 do -6 dioptrii włącznie
• Wysokie - ponad -6 dioptrii

Wysoki stopień krótkowzroczności może osiągać znaczne wartości (do -15 i -30 dioptrii).

objawy krótkowzroczności

Przez długi czas krótkowzroczność bezobjawowo i często wykryte podczas badań profilaktycznych przez okulistów. Krótkowzroczność zwykle rozwija się lub postępuje w czasie jego lat szkolnych, kiedy w procesie uczenia się dzieci w obliczu intensywnych obciążeń wizualnych. Należy zauważyć, że dzieci zaczynają odróżniać odległych obiektów jest gorsza, źle, aby zobaczyć linii na płycie, spróbuj zbliżyć się do obiektu pod uwagę, patrząc w dal, zwęża oczy. Oprócz dalekosiężnej wizji krótkowzroczność pogarsza i noktowizory: osób z krótkowzrocznością gorzej zorientowanych w ciemności.

Stałe zmuszając przemęczenie wzroku prowadzi do zmęczenia oczu - mięśni osłabienie widzenia, któremu towarzyszy silny bóle głowy, Ache w oczach, ból w oczodołach. Na tle krótkowzroczności może rozwijać Heterophoria, monocular wizję i jednocześnie rozbieżne zeza.

Kiedy pacjenci progresywne krótkowzroczność są zmuszeni często zmieniać okularów i soczewek do silniejszy, bo po jakimś czasie już nie odpowiadają stopnia krótkowzroczności i prawidłowego widzenia. Progresja krótkowzroczność jest wynikiem rozciągania gałki ocznej, a często występuje w okresie dojrzewania. Wydłużenie osi przednio-tylnej oka z krótkowzrocznością Okulistyka towarzyszy rozszerzenie szczeliny, co prowadzi do małej pucheglazija. Twardówki rozciąganie i przerzedzenie staje się niebieskawe spowodowane przezroczystych pojemników. Zniszczenie szklistych włókien może pojawić się „latających much” uczucie „z motki wełny”, „przędza” w jego oczach.

Po rozciągnięciu, gałka oczna oznaczone wydłużenie naczyniach ocznych, zaburzenia dopływu krwi do siatkówki, zmniejszenie ostrości wzroku. Kruchość naczyń krwionośnych może doprowadzić do krwawienia w siatkówce i szkliste. Najpoważniejsza powikłaniem krótkowzroczność może być retinal disinsertion i towarzyszący jej ślepotę.

Rozpoznanie krótkowzroczności

Rozpoznanie wymaga krótkowzroczności okulistyczne badania struktur kontrolnych oka, badania refrakcji USG oka.

Visometry (badanie ostrości wzroku) przeprowadzana jest za pomocą tabeli zestawu próbnych soczewek okularowych i jest subiektywne. W związku z tym, tego rodzaju badań z krótkowzrocznością musi zostać uzupełnione obiektywnej diagnozy: pupilloscopy, refraktometrach, które odbywają się po cycloplegic i pozwalają nam określić prawdziwą wartość refrakcji oka.

Prowadzenie oftalmoskopię i oczu biomicroscopy z Goldmann soczewki z krótkowzrocznością jest konieczna do wykrywania zmian w siatkówce (krwotoki, zwyrodnienie plamki krótkowzrocznością), Fuchs stożkowe występy twardówki (staphylomas), zmętnienie, etc.

Aby zmierzyć osi przednio-tylnej o soczewce oka i wielkości, oceny jednorodności ciała szklistego, odklejenie siatkówki pokazano wyjątki posiadających ultradźwiękowej oka.

Diagnostyka różnicowa między prawdą i fałszem krótkowzroczności krótkowzroczność i przemijające.

leczenie krótkowzroczności

Korekcja krótkowzroczności i leczenia zachowawczego (farmakoterapii, okularów korekcyjnych lub kontaktu) może być przeprowadzone za pomocą lasera lub środków chirurgicznych.

Kursy prowadzone leków 1-2 razy w roku, może zapobiec progresji krótkowzroczności. Zalecana higiena widzenia, ograniczenie aktywności fizycznej, spożycie witaminy B i C, należy rozszerzających źrenicę do usuwania przykurczy zakwaterowania (mezatona, Irifrin), prowadzenie terapii tkankowej (aloes, szkliste FIBS domięśniowo), biorąc nootropów (Piracetam, Pantogamum) fizjoterapii (terapia laserowa, terapia magnetyczna masażu w obszarze szyjki macicy, refleksoterapii).

W leczeniu krótkowzroczności stosowanych technik orthoptic: (. Laserowej stymulacji szkolenia zasilania zakwaterowania, koloru terapii impulsowym et al) szkolenia rzęskowego mięśni negatywnego sprzętu do traktowania soczewek.

Do korygowania krótkowzroczności przeprowadza się selekcję okularów lub soczewek kontaktowych, z rozbieżnym (ujemnego) obiektywu. Aby zachować świadczenie zakwaterowania z krótkowzrocznością, z reguły przeprowadzane niepełną korektę. Gdy -3 dioptrii krótkowzroczności powyżej przedstawia zastosowanie dwóch parach okularów lub soczewek szkieł z dwuogniskowych. Gdy wybrane są wysokie szklanki krótkowzroczność podstawie ich przenoszenia. Do korekcji krótkowzroczności ortokorekcja (nocne) obiektywy mogą być stosowane umiarkowanie słaby.

Do tej pory, okulistyka opracowany ponad dwadzieścia metod chirurgii refrakcyjnej oraz laser do leczenia krótkowzroczności. Excimerowego laserowa korekcja krótkowzroczności polega na korekcji wzroku przez zmianę kształtu rogówki, nadając mu normalną moc załamania. Korekcja krótkowzroczności laser jest przeprowadzane przy -12-15 dioptrii krótkowzroczności i wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Wśród metod chirurgii laserowej dla krótkowzroczności najczęściej LASIK, LASIK, EPILASIK SUPER, FemtoLASIK, LASEK, photorefractive keratektomia (PRK). Sposoby te różnią się stopniem ekspozycji i sposób formowania powierzchni rogówki, jednakże z natury identyczne. Powikłania zabiegu laserem krótkowzroczności może być hipo- lub nadkorekcji rozwój astygmatyzmu rogówki, rogówki, zapalenie spojówek, zespół suchego oka.

Zastępując soczewki refrakcyjnej (lensectomy) uciekają się w wysokiej krótkowzroczności (do -20 dioptrii) i utratę naturalnego akomodacji oka. Metoda ta polega na usunięciu soczewki i umieszcza w oku soczewki wewnątrzgałkowe (sztuczne krystalicznej soczewki) o pożądany efekt optyczny.

Implantacji soczewki fakijne jako metoda leczenia krótkowzroczności, służy do nienaruszonego zakwaterowania naturalnego. Gdy soczewka ta nie jest usuwany, a ponadto w przedniej komorze lub tylnej części oka implantowano specjalnej soczewki. Wszczepieniem soczewki fakijne korekcja jest wykonywana jest bardzo wysoka (do -25 dioptrii) stopni krótkowzroczności.

Radial metoda keratotomia ze względu na dużą liczbę ograniczeń w nowoczesnej chirurgii krótkowzroczności jest rzadko używany. Sposób ten polega na zastosowaniu na obwodzie rogówki promieniowych cięć poprzez nie, które rosną razem, zmiany kształtu i mocą optyczną rogówki.

Scleroplastic operacja wykonywana z krótkowzrocznością, aby zatrzymać wzrost oka. Podczas scleroplasty dla włóknistej tuniki gałki ocznej panować paskach przeszczepy biologiczne obejmujące oczy i zapobiec jego rozciągania. Aby ograniczyć wzrost ostrości wzroku i innych operacji - kollagenoskleroplastika.

W niektórych przypadkach, gdy wskazane jest krótkowzroczność keratoplastyki - transplantacji rogówki, który podany jest określony formularz za pomocą symulacji oprogramowania.

Optymalną metodą leczenia krótkowzroczności może być określona tylko wysoko wykwalifikowanych chirurg oczu (chirurgia laserowa), z uwzględnieniem indywidualnych cech upośledzenia wzroku.

Przewidywanie i zapobieganie krótkowzroczności

Dzięki odpowiedniej korekcji krótkowzroczności ustalonej w większości przypadków jest to możliwe, aby utrzymać wysoką ostrość widzenia. Gdy postępowy krótkowzroczność lub przewidywania złośliwy określony przez występowanie powikłań (guzki stafilom twardówki, krwotoki ciała szklistego i siatkówki, zwyrodnienie lub odwarstwienie siatkówki).

Z wysokim stopniem krótkowzroczności i zmian w dnie jest przeciwwskazany w ciężkiej pracy fizycznej, podnoszenie ciężkich, prac związanych z długimi przemęczenie wzroku.

Zapobieganie krótkowzroczności, szczególnie u dzieci i młodzieży, wymaga rozwoju umiejętności higieny, specjalnych ćwiczeń dla oczu oraz środki naprawcze.

Odgrywają ważną rolę badania profilaktyczne mające na celu wykrycie krótkowzroczności w grupach wysokiego ryzyka, badania klinicznego pacjentów z krótkowzrocznością, środków zapobiegawczych, racjonalne i terminowej korekty.