Przykurcz torebki

Otoczkowy przykurcze - proces patologiczny, w którym znajduje się zgrubienie tkanki włóknistej kapsuły otaczającej implant i jej kompresji, co prowadzi do odkształcenia uszczelnienia, oraz asymetrii piersi. Przykurczu torebki może wystąpić nie tylko po powiększania piersi za pomocą implantów silikonowych, ale również po endoprotezoplastyce pośladków, nóg, i tak dalej. D. Jednak większość przykurczu torebki jest skomplikowana estetyczny mammoplastyki powiększania lub rekonstrukcji piersi. Według różnych autorów częstość występowania tych powikłań w chirurgii plastycznej w zakresie od 0,2-2% do 10% przypadków. Rozwój przykurczu torebki prowadzi do niezadowalającej estetycznego wyniku operacji, często wymagającym powtarzającego się operacji.

Przyczyny powstawania przykurczu torebki

Otoczkowy przykurcze to powłoki włóknistej tkanki otaczającej implant mocno. Edukacja kapsułka tkanki łącznej wokół implantu jest całkiem naturalne, biologicznie deterministyczne i przewidywalny proces, w którym organizm reaguje na wprowadzenie ciała obcego. Jednakże, w pewnych okolicznościach, proces nabiera patologiczny charakter: otoczka włóknista zgęstnieje nadmiernie, powodując kompresję implantu piersi i deformacji.

Przy rozwoju torebki przykurczu może prowadzić w różnych powodów związanych zarówno samego działania i stosowanych implantów oraz czynników zewnętrznych, a indywidualną reakcję organizmu. Czynniki ryzyka wynikającego z techniczną stroną mammoplastyki może zawierać brutto eksploatacji tehniku- niekompletny hemostazy, co prowadzi do tworzenia pooperacyjnego krwiak- uszkodzenie przewodów sutka (często z dostępem do stawu perioreolyarnym), infekcji gronkowcowych naskórka. Ryzyko wystąpienia przykurczu torebki zwiększa podskórnie miejscu implantacji i zmniejsza się, gdy implant pod piersiowego inframammary dostęp. Ponadto powstawanie gruboziarnistej włóknistej kapsuły implantów może rozbieżność rozmiaru kieszeni, t. E. sytuacji, gdy rozmiar endoprotezy większa niż otworu w którym jest zamontowany.

Należy zauważyć, że torebki przykurcz często formowane przy użyciu implantów silikonowe i endoprotezy z gładką poverhnostyu- najmniej - w przypadku implantów solanką i implantów z teksturowanej powierzchni. Ponadto, ryzyko wystąpienia przykurczu torebki znacznie wzrasta, gdy pęknięcie implantu oraz przepuszczalność wypełniacza.

Indywidualne reakcje na endoprotezy typowo przejawiają większą skłonność do szorstkich procesów bliznowatych. Tło dla nadmiernej odpowiedzi może być spowodowana przez zaburzenie równowagi hormonalnej ostatnim ciąży, poród i laktację. czynniki egzogenne, które zwiększają ryzyko wystąpienia przykurczu torebki obejmują przewlekłe zatrucie nikotyną, przy pewnych leków, pierś stłuczenie, nadmierne ćwiczenia. W większości przypadków podstawą do tworzenia przykurczu torebki nie jest jeden, ale kilka powodów.

W odniesieniu do patogenezy otoczkowego przykurczu Fibroplastic przedstawione teorię, w którym to powikłanie jest wynikiem zmniejszenia ilości komórek mięśniowych (miofibroblastów) i zwiększenie tworzenia włókien tkanki łącznej, które mają ten sam kierunek. Po części wynika to z częstszym rozwoju torebki przykurczu przy użyciu implantów piersi o gładkiej powierzchni. W przypadku endoprotez teksturowanych włókien otaczających podniesioną powierzchnię implantu, są wielokierunkowy rozwój, związane ze znacznym zmniejszeniem przypadków przykurcze.

Objawy przykurczu torebki

Z reguły objawy przykurczu torebki stają się widoczne w ciągu pierwszego roku po implantacji i wzmocnione w czasie, jako „starzenia się” implantu. W zależności od czasu wybitny wcześnie (do 1 roku) i późnych (kilka lat po stawu) przykurczu torebki. Zwykle jest to powikłanie jest jednostronny, jednak i może wpływać zarówno na raka. Wraz z rozwojem zmian patologicznych w gruczole mlecznym, staje się zwarta w dotyku, staje trójkątnych stożkowy, owalny, a następnie - kulisty, nienaturalny kształt okrągły. Ponadto do tworzenia wad estetycznych otoczkowego przykurczu często towarzyszy dyskomfort i ból w gruczole sutkowym.

W celu oceny nasilenia objawów przyjętych klasyfikacji stopniach nasilenia otoczkowy przykurczu Baker

• klasa I - gęstość tkanki piersi nie izmenena- piersi wygląda naturalnie. Kapsułka utworzona wokół implantu jest cienka i elastyczna. Taki stan odpowiada pooperacyjne normalne.
• klasa II - gęstość tkanki piersi jest wyższa niż przed operacją, ale kształt piersi nie ulega zmianie. Badania palpacyjnego czuł implantu krawędzi.
• klasa III - tkanki piersi zasadniczo uszczelniony, kontury endoprotezy nie są odczuwalne przez obmacywanie, ale zauważalne optycznie. Na tym etapie w klatce piersiowej zauważalnego odkształcenia.
• stopień IV - nieelastyczny piersi, twarde, bolesne podczas badania palpacyjnego. Widoczne deformacje, forma i nienaturalny asymetria piersi.

Stopień nasilenia zmian jest oceniana przez oględziny i badania palpacyjnego, a także gospodarstwa MRI piersi.

Leczenie przykurczu torebki

Do leczenia przykurczu torebki zróżnicowanego podejścia. Tak więc, kiedy stopień kapsuloobrazovaniya potrzeba jeszcze jakieś działania. Kiedy zmiany II stopnia praktykowane przez oczekującej zarządzania, powołany specjalny masaż piersi, terapii ultradźwiękowej, witamina E, kurs zastrzyków przeciwzapalnych. W przypadku ekspresji w stopniach przykurczów otoczkowych wcześniej stosowaną techniką zamknięte (konserwatywny) usunięcie torebki, która polega na silnym kompresji mechanicznej skrzyni, realizuje się tkanki bliznowatej celem szczeliny. Jednak realizacja tego manipulacji często pociąga za sobą przerwanie implantu, offset, krwawienie w tkance gruczołowej, Re-powstawania blizn. W połowie przypadków zamknięte kapsulotomia towarzyszyła ponownego rozwoju przykurczu torebki, która ostatecznie zmuszony do rezygnacji z jej realizacją.

Obecnie leczenie przykurczu torebki stopnia III-IV jest tylko operacyjnie. Złożoność sytuacji jest to, że chirurg powinien złożone zadania: usunięcie nieprawidłowych blizn, przywrócenie estetyki piersi, zapobieganie nawrotom przykurczu torebki. Wybór techniki chirurgicznej zawsze jest indywidualna i zależy od przyczyn, stopień deformacji i zadań.

Dla celów korekty wtórnej mogą być wykonywane piersi otwartą kapsulotomia - rozbiór kapsułę włóknistej. Operacja ta pozwala na określenie grubości tkanki bliznowatej, aby zmieniać rozmiar wnęki, pozycji lub wymiany implant produkować z nowej korekty. Zgodnie z życzeniem pacjenta lub medycznej reoperacji można znaleźć tylko w usunięciu implantów piersi. Oprócz otwartej chirurgii endoskopowej może kapsulotomia.

Dzięki znacznej zwapnień lub grubości włóknistej kapsuły wytwarza jego usuwanie - Capsulectomy częściowe lub całkowite usunięcie endoprotezy i z jego reimplantacji w drugiej kieszeni lub piersi reendoprotezirovaniem. Jednak ta technika jest dość traumatyczne i obarczona ryzykiem nawrotu przykurczu torebki w około jednej trzeciej przypadków. Aby osiągnąć najlepszy wynik chirurgii estetycznej dla przykurczu torebki często łączy się z różnymi rodzajami Mastopeksja.

Zmniejszyć ryzyko przykurczu torebki umożliwia gruntowne przygotowanie do zabiegu mammoplastyki, prawidłowej oceny przeciwwskazań na etapie planowania operacji, technik zgodności operacji, z wykorzystaniem nowoczesnej, dobrze sprawdzonej implantu. Jeśli to możliwe, dać pierwszeństwo teksturowanych implanty i submuscular lub subfascial pozycji implantu. Po operacji, ważne jest, aby przestrzegać zalecanego trybu: nosić odzieży uciskowej, wykonywać specjalne ćwiczenia i masaż, aby wyeliminować nadmierne obciążenie mięśni piersiowych, terminowe stawienie się na badania kontrolne i tak dalej ..