Trzeciorzędowy

Obecnie, trzeciorzędowy kiła jest rzadką formą kiła, ponieważ wykrywanie i leczenie większości przypadków występują w nowoczesnej Wenerologii na etapie pierwszy lub kiła wtórna. Trzeciorzędowych kiła może wystąpić u pacjentów, którzy mieli niekompletny przebieg leczenia lub otrzymywania leków w niewystarczających dawek. Nieleczona kiła (na przykład, ze względu na utajoną nierozpoznaną kiły) wokół trzeciej przypadków rozwija trzeciorzędowe kiły. Przyczyniając się do powstania wyższych czynników syfilis są choroby przewlekłe zatrucia i pokrewne, alkoholizm, stary człowiek i dziecko.

Pacjent trzeciorzędowych kiła praktycznie nie zakaźną, ponieważ będąc w swoim ciele kilka Treponema się głęboko wewnątrz ziarniniaków i umrzeć podczas ich rozkładu.

Objawy kiły trzeciorzędowej

Wcześniej w literaturze wskazują, że trzeciorzędowe kiła pojawia się po 4-5 latach od chwili zakażenia Treponema pallidum. Jednakże, ostatnie dane sugerują, że okres ten wzrósł do 8-10 lat. Trzeciorzędowej kiła charakteryzuje się długotrwałym cyklem z dużymi okresach opóźnienia, czasami trwa kilka lat.

Zmiany skórne w trzeciorzędowej kiły - trzeciorzędowych syphilides - opracowanie przez miesiące, a nawet lata bez żadnych objawów zapalenia i wszelkich subiektywnych doznań. Natomiast wtórne elementy kiła są umieszczone na ograniczonym obszarze skóry i powoli cofać, pozostawiając bliznowacenie. Od objawów trzeciorzędowej kiły obejmują papulose i gumowaty syphilide.

Papulose syphiloderm - utworzone w skórze naciekający guza wystającą nieco ponad powierzchnię skóry o wielkości 5-7 mm, czerwono-brązowy kolor i zwartą konsystencję. Zazwyczaj z wyższym syfilis guzki wysypka występują falami i asymetrycznie na lokalnym obszarze skóry, poszczególne elementy są w różnych etapach rozwoju, a nie łączyć ze sobą. Ostatecznie papulose syphiloderm ulega martwicy do zaokrąglonych wrzód z gładkimi krawędziami i gładką podstawy infiltracji czystego dna. Gojenie wrzodów Kiła trzeciorzędowa występuje kilka tygodni lub miesięcy, a potem pozostaje na miejscu atrofii skóry lub blizny z przebarwienia na krawędzi. Blizny pojawiające się w wyniku wielu zezwoleń Bugorkova syphilides zgrupowanych w jeden obraz mozaiki żwaczu. Powtarzające się wybuchy trzeciorzędowej kiły nigdy nie występują w bliznach.

Lepki syphilide (syphiloma) częściej pojedynczy rzadziej powstawanie kilku gummas jednego pacjenta. Gunma znajduje się w bezbolesny węzeł tkanki podskórnej. Najczęstszym lokalizacja gummas trzeciorzędową syfilis - czoło, z przodu nóg i ramion, kolan i przegubów kolankowych. Początkowo, węzeł mobilny nie jest przylutowane do sąsiednich tkanek. Stopniowo rośnie w wielkości i utraty mobilności z powodu zrostów z otaczającą tkanką. Następnie w węźle pojawia się otwór środkowy, przez który ciecz rozdziela się galaretowate. Powoli podnosząc otwory prowadzi do powstawania wrzodów krateru została rozwiązana z brzegów. Na dnie owrzodzenia widać rdzeń martwiczy, po której wylot wrzodów leczy, tworząc gwiaździstych wsunięty żwaczu. Czasami, gdy jest trzeciorzędowy rozdzielczości Gumma kiła bez przechodzenia do wrzodu. W takich przypadkach nie jest spadek montażem i wymianą gęstej tkanki łącznej.

Gummy z trzeciorzędowych owrzodzenia syfilis może uchwycić nie tylko skórę i tkankę podskórną, ale także być chrząstki, kości, naczyń krwionośnych, tkanki mięśniowej, co prowadzi do ich zniszczenia. syphilides gumowaty może być umieszczony na błony śluzowe. Najczęściej jest to błona śluzowa nosa, języka, podniebienia miękkiego i gardła. Klęska trzeciorzędowej błony śluzowej nosa kiła prowadzi do rozwoju katar z odprowadzeniem ropne i zaburzenia oddychania nosa, to jest zniszczenie chrząstki nosowej, tworząc charakterystyczną siodełka odkształcenia możliwie krwawienia z nosa. Z klęsce trzeciorzędowej kiły rozwija język śluzówki zapalenie języka trudności z mową i żucia. Uszkodzenie podniebienia miękkiego i gardła prowadzą do nosa głos i w kontakcie z żywnością podczas żucia do nosa.

Naruszenia przez i narządów wywołanych trzeciorzędowych kiły somatycznych, obserwuje się średnio 10-12 lat po zakażeniu. W 90% przypadków występuje trzeciorzędowej kiły z uszkodzeniami układu sercowo-naczyniowego, w postaci zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenia aorty. może wystąpić pokonanie układu kostnego z trzeciorzędowymi kiły osteoporoza lub zapalenie szpiku, uszkodzenie wątroby - przewlekłe zapalenie wątroby, żołądek - nieżyt żołądka lub wrzód żołądka. W rzadkich przypadkach, nie ma uszkodzenia nerki, jelita, płuc, systemu nerwowego (Kiła mózgowo-rdzeniowa).

Powikłania trzeciorzędowej kiły

Główne i najbardziej groźnymi powikłaniami trzeciorzędowej kiły są związane z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego. Więc syfilityczne zapalenia aorty może prowadzić do tętniaka aorty, która może stopniowo kompresować otaczających narządów lub nagle eksplodować z rozwojem poważnych krwawień. Syfilityczne zapalenie mięśnia sercowego może być skomplikowane niewydolność serca, skurcz tętnic wieńcowych z rozwojem zawał mięśnia sercowego. Tle trzeciorzędowych powikłań syfilis jest możliwe śmierci od pacjenta, które obserwuje się u około 25% przypadków.

Rozpoznanie trzeciorzędowej kiły

W trzeciorzędowych diagnostyki syfilis jest przede wszystkim oparty na danych klinicznych i laboratoryjnych. W 25-35% pacjentów z wyższym kiły RPR test daje wynik negatywny, to jest wartość podstawową za pomocą testu krwi i FTA RIBT, które są dodatnie w większości przypadków trzeciorzędowej kiły (92-100%).

W celu określenia stopnia zniszczenia układów somatycznych i narządów świadectwo postępowania EKG, USG serca, aortografii, rentgenowskie kości, rhinoscopy i pharyngoscope, gastroskopia i wątroby badania ultrasonograficznego testów czynnościowych wątroby, RTG klatki piersiowej, punkcji lędźwiowej do badania płynu mózgowo-rdzeniowego i tak dalej. Pacjent może wymagać dodatkowego konsultacja kardiologa, neurologa, otolaryngologa, gastroenterologa, okulisty.

Rozpoznanie różnicowe trzeciorzędowej kiły prowadzi się skrofulodermoy, stwardniały rumień, wrzodziejące objawów rak skóry, gruźlica prosówkowa, promienica, trąd, rozkładający tłuszczak.

Leczenie kiły trzeciorzędowej

Kiła trzeciorzędowa terapia rozpoczyna się na etapie przygotowawczym, jak 2-tygodniowego kursu erytromycyny lub tetracykliny. Następnie przekroczyć na penicylinę dwa kursy w odstępie 2 tygodni. Kursów i dawkowanie jest wybrane w zależności od wybranego leku, stan i lokalizacji gummas pacjenta. Leczenie penicyliną uzupełniać wprowadzając preparaty bizmutu. Gdy przeciwwskazania do bizmutu (uszkodzenie nerek lub wątroby) dalszej wyznacza trzeci bieg penicyliny. Podczas leczenia trzeciorzędowej kiły niekoniecznie wykonanej operacji sterowania głównych wskaźników zajętych narządów :. kliniczne krwi i moczu, testy biochemiczne wątroby, koagulacja, EKG, itp oznaczeniami określonych elementy usztywniające i leczenia objawowego.