Pokrzywka u dzieci

Pokrzywka u dzieci - reakcje alergiczne skóry, który przebiega z ograniczoną lub rozproszonym wysypka swędzenie grudek lub bąble. rozpowszechnienie pokrzywka wśród dzieci wynosi 2-6%. Dzieci poniżej 2 roku życia jest prawie zawsze ostra pokrzywka, w wieku od lat 2 do 12 lat - ostre (w większości przypadków) i przewlekłe, w okresie dojrzewania - głównie przewlekłą postać pokrzywki. Ostrej pokrzywki u dzieci jest często związana z innymi chorobami alergicznymi, w połowie przypadków - z obrzęk naczynioruchowy. Biorąc pod uwagę, patogenezy i objawów klinicznych pokrzywki u dzieci jest przedmiotem Pediatrii Alergologii i Dermatologii Dziecięcej.

Pokrzywka dzieci rozwija się natychmiast nadwrażliwości typu opóźnionego rzadko w odpowiedzi na endogennych lub egzogennych bodźce. objawami pokrzywki u dzieci występuje ze względu na aktywację skóry znajduje się w komórkach tucznych i uwalnianie dużych ilości mediatorów zapalnych (histaminę kinin, itd.), co powoduje rozszerzenie naczyń włosowatych, zwiększonej przepuszczalności naczyń, dostęp płynu do otaczającej tkanki. Ze względu na ograniczoną ostrovospalitelnogo obrzęk skóry właściwej brodawkowate dziecko powstaje typowa wysypka pokrzywka skóry, morfologiczne podstawowym elementem jest blister.

Klasyfikacja pokrzywki u dzieci

W nowoczesnej klasyfikacji przyjęty podział pokrzywki u dzieci z uwzględnieniem aktualnej, etiologię, patogenezę i formę kliniczną.

Dalszy odróżnić ostre (do 6 tygodni) i przewlekłe (więcej niż 6 tygodni) u dzieci z pokrzywką czynników przyczynowych - a. Żywności, leków, zakaźne, pasożytnicze, autoimmunologiczne, itd w zależności od postaci klinicznej pokrzywki u dzieci dzieli się na fizycznych, spontaniczna i Dodatek (cholinergicznych, kontaktowe).

W świetle patogenezie pokrzywki są odporni, non-odporny i idiopatyczną. Pokrzywka immunologiczne u dzieci dzieli się na zależną od IgE (Food, Drug, alergia inhalacja) - immunnokompleksnye (wirusowe, zakażenia bakteryjne, choroba surowicy) i autoimmunizacji. Ponadto, dzieci spotykają natychmiastowe i opóźnione, miejscowe i ogólnoustrojowe nabyte i rodzinna (dziedziczne) pokrzywka.

Przyczyny pokrzywki u dzieci

Pokrzywka u dzieci mogą być niezależne lub tworzą zespół nozologiczne powstałego w różnych stanach patologicznych.

Większość przypadków ostrej pokrzywki u małych dzieci ze względu na alergie pokarmowe (zwykle mleko krowie, ryby, owoce morza, jaja, orzechy, owoce cytrusowe). U dzieci w wieku powyżej 2 lat pokrzywki mogą być wywołane przez zakażenie wirusowe (wirus HBV i C, wirus cytomegalii, opryszczka Typ I, Coxsackie A i B), inwazji pasożytów (mniejascaridiasis, bąblowicy) I bakterie (paciorkowce grupa A). Przejściowe pokrzywka u dzieci może się rozwinąć po mononukleoza zakaźna, zakażenie Mycoplasma, różyczka.

Pokrzywka może pojawić się w wyniku kontaktu skóry dzieci związków chemicznych (domowe środki czyszczące, kosmetyki, lateks), toksyny roślinne (pokrzywy). Reakcje alergiczne skóry przez typu pokrzywki często rozwija się u dzieci po ukąszeniach przez owady, kontaktuje się z pyłku, gospodarstwa domowego, naskórka alergeny wziewne.

Przyczyn przewlekłej pokrzywki u dzieci, może być ustalona w 20-30% przypadków, większość z nich czynników fizycznych, infekcji, alergii do żywności i dodatków do żywności (tartrazyna, benzoesan, lecytyna, substancje smakowe białka), farmaceutyki (antybiotyki B-laktamowe, sulfonamidy NLPZ, multiwitaminy).

postacie fizyczne pokrzywki u dzieci, może wystąpić ze względu na działanie ciśnienia (wolna pokrzywka), mechanicznego podrażnienia skóry i zarysowania (dermograficheskaya pokrzywka), promieniowania ultrafioletowego (pokrzywka słoneczny), zimne powietrze, woda, wiatr (Cold pokrzywka), ciepło lokalnej (pokrzywka ciepła), drgań (pokrzywka wibracyjne), wodą (akvagennaya pokrzywka). Pokrzywka u dzieci może wystąpić natychmiast po ekspozycji na czynnik prowokując fizyczne i przechowywane przez kilka godzin lub może pojawić się z opóźnieniem 2-6 godzin i utrzymują się dłużej niż jeden dzień.

Rozwój pokrzywki u dzieci może przyczynić się do patologii ze strony tarczycy (Hashimoto) I jelita (dysbioza jelit), Wątrobę i układ nerwowy. Tak więc, w nerwowego mieszania lub wzrost temperatury ciała może rozwinąć cholinergiczne pokrzywki u dzieci. Rzadkie postacie pokrzywki u dzieci jest pokrzywkowe zapalenie naczyń (z toczeń rumieniowaty układowy), Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (z wad układów enzymatycznych).

Objawy pokrzywki u dzieci

Ostra pokrzywka u dzieci charakteryzuje się nagłym pojawieniem się skóry silnie swędzące plamy i pęcherze jasnoróżowe w kolorze, najczęściej wpływa na tułów, ramiona i pośladki. Pęcherze - wznoszące się nad powierzchnią skóry matową zaokrąglone cieniu formowania RIM płukania może być zbierana w wystarczająco duży porcjach.

Zmiany skórne mogą towarzyszyć ogólny stan naruszenia: dreszcze, gorączka (pokrzywka), bóle głowy, wymioty, biegunka. Błony śluzowe jamy ustnej, nosa, gardła i krtani, są rzadkie. Podstawowym pokrzywka trwa długo, od kilku minut do 1-2 godzin i zanika bez formowania wtórnych elementów, ale może być nowych zmian. Kiedy dermograficheskoy ostrej pokrzywki u dzieci swędzenie jest często nieobecny.

Giant pokrzywka lub ostry obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) u dzieci wyraził gwałtowny rozwój miejscowego obrzęku skóry błony śluzowej i tkanki tłuszczowej podskórnej (często w okolicy warg, oczu, narządów płciowych). Dzięki lokalizacji obrzęk krtani możliwe stanie uduszenia. Obrzęk naczynioruchowy u dzieci mogą być związane ze zwykłymi pokrzywki i ma tendencję do nawrotów.

Przewlekła pokrzywka dzieci rozwija się przy dłuższym uczulenia, znamienny oczywiście napadowego i mniej obficie wydzieleń. Wyraźne osłabienie, stany podgorączkowe, bóle głowy, bóle stawów, czasami - nudności, biegunka. Bolesne swędzenie (zwłaszcza w godzinach wieczornych iw nocy) może prowadzić do zaburzeń nerwicowych. Długie elementy utrzymujące pokrzywka wysypka może stać step grudki (guzki czerwonawo-brązowy kolor) z rozwoju grudkowa pokrzywki u dzieci towarzyszy rogowacenie i rogowacenie.

Zimnej pokrzywki u dzieci jest widoczna w ciągu kilku minut po wystawieniu na reakcje na zimno lub chłodzonych bezpośrednio po ogrzaniu przez skórę, podczas gdy duże obszary zmian chorobowych mogą być łączone z anafilaktycznej (pseudoallergic). Zastosowanie zimno (lodowatej wody, chłodzonej owocowe) mogą towarzyszyć obrzęk części ustnej gardła i objawy żołądkowo-jelitowe.

pokrzywka słoneczne u dzieci charakteryzuje się wysypka pokrzywka, świąd, rumień w otwartych obszarach twarzy, kończyn górnych od pierwszych minut nasłonecznienia. Ewentualne naruszenia oddech (skurcz oskrzeli), aktywność serca, niedociśnienie, Czasami - szoku.

Grudkowa pokrzywki u dzieci ujawnia małe pęcherze na ukąszenia owadów, mogą być utrzymywane ponad 24 Godziny-wielokrotnymi użądlenia może wystąpić układowe reakcje alergiczne. W przypadku surowicy pokrzywka choroby u dzieci towarzyszy gorączka, powiększeniem węzłów chłonnych, bóle stawów.

Diagnostyka pokrzywki u dzieci

Diagnostyka pokrzywki u dzieci jest prowadzona alergologa-immunolog lub dermatolog dzieci dzieci, na podstawie objawów klinicznych i zebranych historii, odkryć fizycznych i badań laboratoryjnych. Okazuje się, że pojawienie się czas trwania zachowania uszkodzeń pokrzywka i częstotliwość zaostrzeń pokrzywka obecności współistniejących chorób dziecka (zaburzenia żołądkowo-jelitowe, neurologiczne, autoimmunologiczne).

Badania laboratoryjne pokrzywki u dzieci to kliniczne i biochemiczne krwi, analizę oznaczania całkowitej IgE i swoistej IgE przeciwciała, analizę moczu, kału analizy jaja robaków. Aby określić przyczynę pokrzywki u dzieci przeprowadzenia badań krwi czynnika przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał tyroglobulina, krioglobulinami czynnika reumatoidalnego, poziom C3 i C4 składników komplementa- prowokacyjne testów i testów skórnych (żywność, zimno, ciepło i leki in.).

Pokrzywkowe dermographism określona lekki nacisk na skórę za pomocą tępego przedmiotu, zimnej pokrzywki - próbki z lodu, temperatury - przez stosowanie na skórę w ciepłym (40-48 ° C) przy pokrzywka kontaktowa predmeta- dzieci wykonanych wewnątrzustną próbki.

Rozpoznanie różnicowe pokrzywki u dzieci przeprowadzono rozproszone nerwowa, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, protoporfiria erytropoetyczna, mastocytozy.

Leczenie pokrzywki u dzieci

Pokrzywka u dzieci Czynniki patogenetyczne należy wyeliminować jak najwięcej, co spowodowało rozwój choroby (żywność, inhalacji, alergie na leki).

W ostrych i przewlekłych pokrzywki u dzieci podawane leki przeciwhistaminowe (Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum) - lekiem z wyboru jest pokrzywka desloratadyna (erius) Blokowanie receptorów H1-histaminy posiadające wyraźne działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne. W niektórych przypadkach chronicznej pokrzywki u dzieci określone równoczesne stosowanie H1 i H2 - blokery receptorów gistamina- w leczeniu form opornych - epinefryna, kortykosteroidy (prednizon).

Aby złagodzić swędzenie pokazane środki uspokajające, środki odczulające wapnia, leczenie miejscowe (kąpiele z pożywką rumiankowym rzędu, kory dębowej, sól morską, wodę i maści cynkowych). Może specyficzny Alergia odczulanie na podstawie próbek danych, autohemotherapy, w gistoglobulina wstępie, przeciwalergicznym immunoglobuliny.

Wraz z rozwojem pokrzywki u dzieci z zakażeniem przepisać odpowiednie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze lub Antyhelmintyki.

Tailor eliminacja lub diety hipoalergiczne, fizjoterapia (wspólne UFO, diatermia w rejonie kręgosłupa, akupunktura) o pomoc w celu łagodzenia pokrzywka u dzieci. Łagodne formy dermograficheskoy pokrzywka u dzieci nie potrzebują leczenia.

Przewidywanie i zapobieganie pokrzywki u dzieci

Rozwój ostrej pokrzywki u małych dzieci może być skomplikowane przez układowej alergicznej, zagrażającego życiu stanu (wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli), jest stanem zagrożenia życia. Wyjścia pokrzywki u dzieci z uwzględnieniem wszystkich zadań i zalecenia - przeważnie korzystne: w ciągu pierwszych 72 godzin, stan poprawę w 70% pacjentów z ostrą i 30% - z przewlekłym.

Przewidywanie pokrzywki przewlekłej u dzieci w dużym stopniu zależy od jego kształtu. Najbardziej trwałe noty przedmiotu w chorobach autoimmunologicznych, infekcji i fizycznych pokrzywki u dzieci alergicznych i w idiopatycznej postaci choroby rokowanie jest bardziej korzystne.

Zapobieganie nawrotom i nawrotów pokrzywki u dzieci obejmuje dietę uniknąć kontaktu z alergenami i ograniczyć oddziaływanie czynników wyzwalających, normalizowanie stan przewodu pokarmowego i układu nerwowego, sanitarnych ognisk przewlekłej infekcji, w leczeniu chorób autoimmunologicznych i endokrynnych chorób.