Spondylolisthesis

spondylolisthesis - przemieszczenie kręgu pokrywającej w stosunku do znajdującej się poniżej. Przyczyną tych chorób jest wrodzona, urazy, nowotwory, choroby zwyrodnieniowe zmiany w rdzeniu kręgowym lub kręgoszczeliny. Spondylolisthesis wydaje się ograniczona mobilność działu chorego i ból w dolnej części pleców. Gdy zwężenie kanału kręgowego i korzeni nerwowych kompresji można wykryć objawy neurologiczne. Rozpoznanie opiera się na zdjęciu rentgenowskim, w razie potrzeby, wyznaczyć CT i MRI. Leczenie jest zwykle konserwatywny, z nieskuteczności postępowania zabiegu.

spondylolisthesis

Spondylolisthesis - stan, w którym jeden kręg jest przesunięty w stosunku do drugiej. Zdecydowana większość dotkniętych kręgosłupa lędźwiowego, a zwykle cierpią L4-L5, rzadko ujawnia patologii na poziomie L3-L4. Spondylolisthesis narażone na ludzi w każdym wieku, w tym najbardziej aktywnego i ważnego kategorii ludności (20 do 40 lat). Według różnych szacunków, od tej choroby cierpi od 2 do 6% populacji.

można obserwować dwa rodzaje kręgozmykiem: bardziej powszechne anterolistez (leżąca kręgu jest przesunięty do przodu) i rzadsze retrolisthesis (przesuwa leżącą z tyłu w kręgu). Spondylolisthesis można wydzielić, ale występują częściej w połączeniu z innymi chorobami kręgosłupa: kręgoszczeliny, spondyloarthrosis, osteochondroza, kifoza, skolioza i t. d. Leczenie prowadzi się vertebrologists spondylolisthesis, ortopedii i chirurgii urazowej.

Przyczyny i klasyfikacja spondylolisthesis

Biorąc pod uwagę przyczyny Traumatologii i kręgosłupa są pięć typów spondylolisthesis:

Klinicznie odróżnić stabilną i niestabilną spondylolisthesis. Spondylolisthesis o stabilnej relacji między kręgami pozostają niezmienne niezależnie od postawy pacjenta, z niestabilny - zmiana ze zmianą pozycji ciała.

Istnieją także dwie klasyfikacje oparte na ciężkość radiologicznych spondylolisthesis. Klasyfikacja Meyerdinga składa się w zakresie od przemieszczenia w stosunku do kręgu górnego podrzędny, wyodrębnia się:

• 1 stopień - nie przemieszczony kręg powyżej.
• 2. stopień - kręg nie jest przesunięty o ponad.
• 3 stopień - nie przemieszczony kręg powyżej.
• Klasa 4 - kręg jest przesunięty na drugą.

Cul Junge i następnie oddzielono 5 stopień przesunięcia kręgu - całkowite antewersji (spondiloptoz).

Klasyfikacja kręgozmyki składa Belenky i Mitbreytom, w oparciu o ocenę stopnia przemieszczenia kręgów kąta pomiędzy linią pionową i linią poprowadzoną przez środki sąsiedniego kręgu. Zgodnie z tą klasyfikacją są wyróżniane

• 1 stopień - kąt 46-60 °.
• Etap 2-gi - kąt 61-75 °.
• Stopień 3 - kąt 76-90 °.
• Stopień 4 - kąt 91-105 stopni.
• 5 stopni - kąt 106 stopni lub więcej.

Objawy i diagnoza spondylolisthesis

Pacjenci cierpiący sponlilolistezom mogą uskarżać się na umiarkowanym lub silnym bólem w okolicy lędźwiowej, krzyżowej, kości ogonowej i kończyn dolnych. Istnieje związek między położeniem bólu i wieku pacjenta. Pacjentów w średnim wieku często zauważyć, ból w połączeniu z bólem w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa (z powodu przeciążenia i zaczynają się degenerują-dystroficzne zmiany). Dzieci z spondylolisthesis często skarżą się na ból w dolnej części pleców i kończyn dolnych.

Podczas kontroli wzrokowej wykryta zmiana pozycji miednicy (w zależności od stopnia nachylenia kręgozmykiem możliwie zarówno do przodu i do tyłu, obrót), zwiększona piersiowej kifozy i lordozy lędźwiowej wgłębienie. W zaznaczonym spondylolisthesis można zaobserwować wydłużenie kończyn, skrócenie ciała, pogłębienie bruzdy grzbietową, mięśnie pośladków, niedożywienie asymetrię w Czworobok Michaelisa, przykurcz mięśni spinae klocków i zginaczy podudzia. Palpacyjne wnęki utworzonej na górnym wyrostków kolczastych (offset), ból kręgów obmacywanie wyrostków kolczastych i miejscowy ból w dotkniętym obszarze pod obciążeniem osiowym na grzbiecie.

U niektórych pacjentów z kręgozmykiem stwierdzono objawów neurologicznych spowodowany zwężeniem kanału kręgowego i korzeni nerwowych kompresji. Pacjenci zgłaszają parestezje (mrowienie, uczucie ciężkości w nogach) podczas stania lub chodzenia. Są to zaburzenia czułości (przeczulica, niedoczulica, zaburzenia czucia), zanik mięśni i niedowład kończyn dolnych, zwiększona utrata odruchu kolanowego lub zmniejszenie brzucha, Achillesa i odruchów odbytu i pozytywny objaw Lasegue (ból i uczucie napięcia na tylnej powierzchni kończyny dolnej, starając się podnieść stopę pozycji leżącej). U niektórych pacjentów z spondylolisthesis wykryty zespół ogona końskiego: nietrzymanie moczu, Znieczulenie krocza, znieczulenie i wiotka niedowład kończyn dolnych, jak również wyrażonej korzeniowego bólu krocza, pośladki, udo i nóg.

Główną metodą instrumentalną diagnozy spondylolisthesis jest radiografii kręgosłupa. W badaniu stosuje się w celu określenia identyfikacji i choroby współistniejące spondylolisthesis (wrodzone wady, kręgoszczeliny, zapalenie stawów kręgosłupa, itp. D.). W początkowych etapach przeprowadza funkcjonalnych badań rentgenowskich, jak łagodne objawy kręgozmykiem nie mogą być wykrywane na standardowych rentgenowskich. Jeśli to konieczne, wyznaczyć CT kręgosłupa roentgenopaque badania i MRI kręgosłupa. Pacjenci są przesyłane do konsultacji neurologa.

Leczenie spondylolisthesis

Początkowo stosując zachowawcze metody leczenia. Pacjentom zaleca się, aby wykluczyć aktywności fizycznej, szczególnie te związane z zginanie i podnoszenia ciężkich jest przewidziany fizjoterapii, masażu i właściwości terapeutyczne, zapalenia i wyrażono zespół bólu stosowanych niesterydowych leków przeciwzapalnych. Kiedy zespół przewlekłego bólu przeprowadzono kortyzon nadtwardówkowe. Pacjenci z isthmic spondylolisthesis zaleca się nosić gorset, mocowanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz zapobiega przeprostu.

Ogromne znaczenie w klasie spondylolisthesis 1-2 są dobrze zorganizowane ćwiczenia fizyczne. Terapia ćwiczenie pomaga wzmocnić układ mięśniowy i zmniejszyć obciążenie kręgosłupa i zmniejszenie lordozy lędźwiowej nienormalny, co jest szczególnie ważne w leczeniu pacjentów z spondylolisthesis połączeniu ze skoliozą. Ponadto pacjenci są prowadzone specjalne postawy, które pomagają zmniejszyć przykurcze mięśniowe i przywrócić przesunięty kręg w stanie fizjologicznym.

Dzieci i młodzież w chirurgii kręgosłupa jest pokazany na progresywny spondylolisthesis 2 lub więcej stopni, dorośli - z niestabilną spondylolisthesis, nie podatnym na leczenie zachowawcze. Wskazaniami do zabiegu są również progresywne zaburzenia neurologiczne. Celem zabiegu staje się przesunięty kręg z powrotem do normalnej pozycji (jeśli to możliwe) i utrwalenie kręgosłupa za pomocą fuzji przedniej.

Gdy zwężenie kanału kręgowego, rozwiązanie płyn mózgowo-rdzeniowy, pajęczynówki torbiele i zmiany brutto w błonach rdzenia kręgowego z laminektomię wykonywane zmiany kanału kręgowego, w połączeniu z jednoczesnym lub kolejnym spondylosyndesis. W ciągu 2-4 miesięcy po zabiegu leżeć w łóżku przedstawionym w zgiętej pozycji leżącej. Później w ciągu roku napięty gorset w użyciu.

Rokowanie dla spondylolisthesis w większości przypadków korzystne. Zapobieganie tej chorobie jest wczesne wykrycie wad i późniejszej obserwacji poradni. Dorosły pre-zatrudnienie wiąże się z podnoszeniem ciężarów, a przed rozpoczęciem zajęć sportowych kilka zalecić prześwietlenie kręgosłupa lędźwiowego. Obecność wad wrodzonych, kręgoszczeliny, spondyloarthrosis i choroby zwyrodnieniowej dysku stanowi przeciwwskazanie do grup wymienionych powyżej. W celu uniknięcia pogłębienie lordozy lędźwiowej oraz do zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia spondylolisthesis czasie ciąży, kobiety powinni angażować się w specjalnej gimnastyki, nie nosić buty na wysokim obcasie i używać bandaża.