Naruszenie rdzenia obiegu

Naczyniowego uszkodzenia rdzenia kręgowego, wraz z naruszeniem ukrwienia kręgosłupa, może mieć inną etiologię. Różnych patologii rdzenia kręgowego lub naczyniowych ściskania zewnętrznej prowadzą do zakłócenia normalnego przepływu krwi i dostarczania uszkodzeniu rdzenia kręgowego miejscu. W większości przypadków naruszeń rdzenia krążenia występują jako mieloishemii (kręgosłupa udar niedokrwienny). Rzadziej obserwowano krwawienia w rdzeniu kręgowym (hemorrhachis).

W niektórych przypadkach naruszenia rdzenia obrotu może nosić odwracalny, w innych - prowadzą do nieodwracalnych uszkodzeń neurologicznych i uporczywego niepełnosprawności. W neurologii, są zwykle uważane za krytyczny stan nadzwyczajnych wymagających natychmiastowej reakcji.

Przyczyny ukrwienia kręgosłupa

Wśród przyczyn zaburzenia niedokrwienne ukrwienia kręgosłupa wyróżnić 3 grupy czynników:

1. zmiany patologiczne naczyń dostarczających rdzenia kręgowego są przyczyną 20% mieloishemy.

• urodzenie: niedorozwój tętniaka naczyniowego, aortarctia-
• nabył: miażdżyca, zakrzepica, zator, żylakowatość, tętnic, zapalenie żyły, niewydolność krążenia w niewydolność serca

2. kompresji naczyń dostarczających rdzenia kręgowego z zewnątrz, jest najczęstszą przyczyną zaburzenia niedokrwienne ukrwienia kręgosłupa, występuje w 75% przypadków mieloishemy. Od guza lub powiększenie węzłów chłonnych klatki piersiowej i aorty brzusznej i może kompresować vetvi- międzykręgowych przepuklin guz, Naciek zapalny fragmenty kręgu podczas z kolei może prowadzić do kompresji tętnic i żył korzeniowego rdzenia kręgowego.

3. Wpływ czynników jatrogennych jest czynnikiem etiologicznym 5% mieloishemy. To powikłanie zabiegów chirurgicznych kręgosłupa lub aorty, operacji diagnostycznych (punkcji lędźwiowej kręgosłupa), znieczulenia miejscowego, podawania leków do kręgosłupa i innych manipulacji.

Zaburzenia ukrwienia kręgosłupa w postaci krwotoku podpajęczynówkowego, zwykle spowodowane pęknięciem naczynia lub urazu rdzenia tętniaka naczyniowego podczas uraz kręgosłupa. Aby rozwinąć może hemorrhachis powodują choroby zakaźne, takie jak naczyń, skazie krwotocznej i inne.

Klasyfikacja naruszeń rdzenia krążenia

Naruszenie rdzenia obrotu dzieli się na:

• ostry - nagle pojawiające: niedokrwienny i krwotoczny rdzeniowy insult-
• przemijające (przejściowe) - nagłe zaburzenia ukrwienia kręgosłupa, w którym wszystkie objawy ustępują w ciągu jednego dnia od daty ich wygląd, ani na to syndrom „spadającej kropli” syndrom Unterharnsheydta białaczka chromanie przestankowe, przerywany kaudogennaya hromota-
• przewlekłe - długie płynie postępuje powoli przewlekłe mieloishemiya.

Objawy ukrwienia kręgosłupa

Spinal udar niedokrwienny. Ostre zaburzenia niedokrwienne ukrwienia kręgosłupa często rozwija się w ciągu 1-2 minut lub godzin, ale w niektórych przypadkach objawy mogą stopniowo zwiększać w ciągu kilku dni. Przemijające napady niedokrwienia może być zapowiedzią udaru niedokrwiennego rdzenia. Jeśli udar mózgu rozwija się bardzo szybko, pacjent może wystąpić gorączka i dreszcze. Pozostała część obrazu klinicznego udaru zależą od lokalizacji i rozległości niedokrwienia o średnicach rdzenia kręgowego.

W udarze niedokrwiennym na poziomie C1-C4 segmenty rdzenia kręgowego (górna szyjki macicy) jest brak ruchu we wszystkich kończyn (tetraplegia), zwiększone napięcie mięśni, zaburzenia wszystkich rodzajów czucia (ból, dotykowych, termicznych) poniżej poziomu uszkodzenia, opóźnione oddawanie moczu. Może rozwinąć paraliżu mięśni oddechowych, a także z uwagi na szybki rozwój niedokrwienia - wstrząs rdzeniowy.

Niedokrwienne uszkodzenie pogrubienie szyjki (C5-C6) objawia się słabością mięśni kończyn (tetraplegii lub niedowład czterokończynowy) ze zmniejszającym napięcie mięśni w ramionach oraz ze wzrostem jego nóg, zaburzenia wszystkich rodzajach odczuwania poniżej poziomu zniszczenia, opóźnione oddawanie moczu. Zespół Hornera charakteryzuje - enoftalmia, zwężenie źrenicy i szczelinę oka.

Ostrych zaburzeń niedokrwiennych rdzenia przepływu krwi w obszarze piersiowym się słabością nóg ze wzrostem napięcia mięśniowego (niższy spastyczne porażenie kończyn dolnych), zaburzenia czułości, zatrzymanie moczu. W tym przypadku, odruchów brzusznych nie są wykrywane.

Przy niedokrwieniu na poziomie lędźwiowego tworzy obwodową (wiotkie) paraliż górnej części nogi, charakteryzujące się zmniejszeniem napięcia mięśni. Jednocześnie, siła mięśni w stopach zaoszczędzone odruchy Achillesa wzrosła, a kolano - nie określono. Złamane wszystkie rodzaje wrażliwości pachwinie i poniżej. zatrzymanie moczu występuje.

Gdy zaburzenia niedokrwienne ukrwienia kręgosłupa w obszarze stożka mózgu (niższy lędźwiowego i segmentów ogonowego) obserwuje się wbrew wrażliwości krocza, nietrzymanie moczu i kał.

W przypadku naruszenia ukrwienia kręgosłupa na dowolnym poziomie rdzenia kręgowego wystąpią zmiany troficzne unerwiona tkanek i utworzone odleżyn.

Udar krwotoczny rdzenia tworzy ostro w urazie rdzenia lub po znacznym obciążeniom fizycznym (na przykład, bardzo ciężkich). Kliniczne objawy zależą od poziomu położenia krwiaka utworzonego w wyniku krwotoku. Jest osłabienie mięśni, zaburzenia czucia i rozwijać zmian napięcia mięśniowego, a także w udarze niedokrwiennym mózgu, odpowiadające poziomowi zmiany. Naruszenie może nastąpić oddawanie moczu i wypróżnianie. Kiedy krwawienie z górnych odcinków rdzenia kręgowego jest możliwy porażenie mięśnia przepony, w wyniku niewydolności oddechowej.

„Falling drop” syndrom - przemijające naruszenie rdzenia krążenia krwi, który występuje, gdy przechylając głowę lub ostry zakręt. W tym przypadku pacjent nagle spada z powodu silnego osłabienia kończyn, utrata przytomności następuje. Często naznaczone bólem w szyi i głowy. Po kilku minutach epizodu minęło, a zasilanie zostanie przywrócone w mięśniach kończyn. Ale w następnym ostrym zakręcie głowy można powtórzyć atak. Te stany są wynikiem niedokrwienie rdzenia kręgowego segmenty szyjki obserwowano poważne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa w obszarze szyjki wyrażone miażdżycowych tętnic kręgowych.

Zespół Unterharnsheydta ma obraz kliniczny podobny do syndromu „spadającej kropli”, ale charakteryzuje się utratą przytomności. Nagły atak osłabienia kończyn wystąpić podczas ostre odwraca głowę i towarzyszy wyłączenie świadomości przez 2-3 minuty. Po tym jak świadomość atak przywróceniu wcześniej niż siła mięśni, a pacjent odzyskał świadomość nie może ruszyć ręką lub nogą. Po 3 do 5 minut ruchu odrestaurowanym, jest to uczucie słabości w całym organizmie. Zespół Unterharnsheydta występuje, gdy niedokrwienny krążenie krwi nie tylko kręgosłupa szyjnego wpłynąć segmenty rdzenia kręgowego, ale obok niego na szczycie pnia mózgu.

Białaczka chromanie przestankowe - wschodzących napadowe osłabienie kończyn dolnych, towarzyszy ich drętwienie, aw niektórych przypadkach - nagłe i silne parcie na mocz lub kał. Napady występują podczas ćwiczeń lub chodzenia wielkie odległości. Po odpoczynku 10 minut wszystkie objawy ustępują, a pacjent jest długa. Pacjenci ci mają często chowając nogi podczas chodzenia. Ten przykład wykonania rdzenia zaburzeń krążenia krwi często powstaje przy jednoczesnym dolnej części pleców (lumbodynia) lub ból nerwu kulszowego (ischias). W tym przypadku jest to spowodowane osteochondroza i ściskanie rdzenia-korzeniowego tętnicy przepukliny dysku lędźwiowego. Mniej chromanie przestankowe występuje w zmianach miażdżycowych z gałęzi aorty brzusznej lub rdzenia naczyń.

Kaudogennaya przestankowe objawia się podczas chodzenia epizody parestezje jak drętwienie, mrowienie szpilkach. Parestezje rozpoczyna się w dystalnych części kończyn, wzrośnie powyżej, chwyć pachwinę i genitalia. Jeśli pacjent próbuje kontynuować chodzenie, zauważył gwałtowny słabość w nogach. Po krótkim odpoczynku, wszystkie te objawy ustępują. Tego rodzaju zaburzenia ukrwienia kręgosłupa charakterystyczne dla zwężenia kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym.

W niektórych przypadkach pojawia się równocześnie białaczka kaudogennaya i kalectwo, co objawia się słabością nóg, wyrażone parestezje.

Przewlekła niewydolność rdzenia krążenia krwi, zwykle zaczyna się od wyglądu krótkotrwałych naruszeń rdzenia krążenia. Stopniowego rozwoju zaburzenia często trwałe i ruch postępowy i czułość. W zależności od stopnia zniszczenia mogą być objawiającej się osłabieniem mięśni rąk i stóp (niedowład czterokończynowy) lub tylko w nogach (dolna niedowład), zmniejszenie lub utrata wrażliwości, zmiany napięcia mięśni, zaburzenia oddawania moczu i defekacji.

Powikłania schorzeń kręgosłupa mikrokrążenia krwi

powikłania neurologiczne zaburzenia krążenia rdzenia kręgowego, odnosi się do somatycznych - odleżyn, wtórnego zakażenia dróg moczowych, zakażenia krwi.

Diagnoza zaburzeń ukrwienia kręgosłupa

Dla dokładnego rozpoznania zaburzenia różnicowania ukrwienia kręgosłupa nowotworów i stanów zapalnych, określającymi niedokrwienny lub krwotoczny udar mózgu, rdzenia stosowanej obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI kręgosłupa), a także brak możliwości jego realizacji - tomografii komputerowej (CT kręgosłupa).

W diagnostyce zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych i w podejmowaniu decyzji, czy interwencja chirurgiczna jest wykonywana rdzeń angiografii.

Metody badania elektrofizjologiczne (electroneurogram, EMG, wywołane potencjały przezczaszkową polem magnetycznym) przypisane do określenia zakresu i stopnia zniszczenia włókien nerwowych i stan przewodzenia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Leczenie zaburzeń ukrwienia kręgosłupa

Pacjent z ostrym zapaleniem rdzenia obiegu musi być hospitalizowany jak najszybciej w Klinice Neurologii. Podczas transportu pacjent leży na plecach na specjalnej planszy.

farmakoterapia kręgosłupa udar niedokrwienny jest podobna do leczenia udaru niedokrwiennego mózgu. Stosowane leki, które zwiększają naczyń mózgowych (Cavintonum, Sermion, instenon stugeron), - środki rozszerzające naczynia, aby zwiększyć przepływ krwi (dibasol zabezpieczenia, aminofilinę, papaweryna, kwas nikotynowy, Nospanum) - leki stymulujące funkcje układu sercowo-naczyniowego (kordiamin, koplamin) i krzepnięcie krwi (Trental, Chimes, dekstrany). Pod kontrolą krzepnięcia określonych antykoagulanty (heparyna, fraksiparin, sinkumar, fenilin et al.).

farmakoterapia krwotocznego udaru mózgu, rdzenia odpowiada lecznicze interwencje z udar krwotoczny mózg. Są lekami, które promują tworzenie się skrzepów krwi i zatrzymania krwawienia, mające na celu wzmocnienie ściany naczyniowej oraz zmniejszyć jego przepuszczalność.

Niezależnie od rodzaju udaru mózgu pacjent wymaga leżenia w łóżku, regularne opróżnianie pęcherza, zapobieganie odleżynom. Do zapobiegania obrzęku mózgu przeprowadzono terapię odwodnienie (mannitol, Lasix). Leczenie farmakologiczne, mające na celu przywrócenie utraconych funkcji zwykle zaczynają się od drugiego lub trzeciego dnia. Obejmuje Neostygmina, Nivalin, Galant. Po jednym tygodniu, podawano neuroprotekcyjne (Cerebrolysin) nootropowe (piracetam, aktovegin, Ginkgo biloba) antihypoxants (Pantogamum, Phenibutum, mildronate), przeciwutleniacze (karnityna, witamina E), witamin z grupy B i innych. W uzupełnieniu do stosowania leków leczenia wysiłkowego, fizykoterapia i masować dotkniętych kończyn.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się w neurochirurgii. Operacja rdzenia kręgowego rewaskularyzacja ilustruje nieskuteczność leczenia zachowawczego. Operacja kręgosłupa jest konieczne, a gdy naruszenie jest spowodowane przez kompresję rdzenia guza tętnic krążenia, międzykręgowych przepukliny ogniska zapalnego oraz m. G interwencja jest konieczna do wykrywania naczynia tętniaka, ponieważ pozwala zapobiec pękaniu i krwotok w rdzeniu kręgowym.

Rokowanie w przypadku naruszenia rdzenia krążenia krwi

Prognoza naruszenia rdzenia obrotu zależy od jego rodzaju, lokalizacji i zakresu rdzenia kręgowego substancji. Wcześniejsze rozwiązanie szkodliwymi skutkami czynnikiem etiologicznym i rozpoczęcie leczenia poprawia rokowanie. Jednak nawet w przypadku korzystnego rezultatu są często przechowywane uporczywe naruszenie silnik i czuciowych sferach.

odleżyny i powikłania infekcyjne mogą prowadzić do rozwoju posocznica i śmierć.

Zapobieganie naruszeniom ukrwienia kręgosłupa

Zapobieganie naruszenia rdzenia obrotu zapewnia wczesną identyfikację czynników prowadzących do ich rozwoju (np tętniaków).