Zawał mięśnia sercowego

zapalenie mięśnia sercowego w medycynie nazywa mięsień sercowy, w którym krew przepływa przez tętnice wieńcowe. Jeśli jeden z tych tętnic zatykają zakrzep (skrzeplina) Serca część pozostaje bez tlenu zostanie przerwane metabolizm komórkowy, i rozwijać nieodwracalne zmiany. Jeśli nie podjąć pilne działania, człowiek może umrzeć w ciągu zaledwie 2 godzin. Tak więc, zawał mięśnia sercowego - niebezpieczna choroba charakteryzuje się utratą komórek mięśnia sercowego, które powstają na miejscu po udarze blizny włóknistej tkanki łącznej.

W zależności od wielkości zmiany ogniskowej jest izolowana delikatnie- i dużej ogniskowej zawał, jak również na obecnym etapie choroby jest ostry, podostre i obejmuje okres pozawałowej. Jeśli martwica obejmuje całą grubość mięśnia sercowego, atak serca nazywa się przezścianowe. Najbardziej niebezpieczne są dużej ogniskowej od zawału ujmuje całą grubość mięśnia serca, małej ogniskowej mięśnia sercowego mniej traumatyczne, ale blizny pozostają po wszystkim.

Niestety, zawał mięśnia sercowego, „młodsza”, a dziś może on uderzyć mężczyznę trzydziestu, chociaż zazwyczaj wpływa pięćdziesiąt lat lub starszych. A dla kobiet choroba rzadko występuje przed 50 lat, ale w tym wieku to częściej niż mężczyźni. To był atak serca jest obecnie jednym z głównych powodów inwalidztwo, i śmiertelność z chorobą, w zakresie od 11 do 15%.

Również wydzielają zawał serca patologicznego załamka Q i bez niego, a głębokość i wielkość martwica więcej niż w pierwszym przypadku. Jeśli choroba jest bez zębów, zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Czasami objawy zawału mięśnia sercowego może być „zamaskowane” dla innych chorób serca, zawał serca czasami atak może mieć objawy ataku astma, czyli pojawić się suchy kaszel i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Jest również możliwe, oraz z objawami zawału serca nieżyt żołądka, czyli ból brzucha, napięcie mięśni brzucha. Czasami choroba objawia się tylko w sensie dyskomfort w klatce piersiowej zaburzenia, pocenie się i snu, zazwyczaj w podeszłym wieku i tła cukrzyca. Wszystkie te opcje występowania i przebiegu zawału mięśnia sercowego o nazwie nietypowy, niemy zawał serca jest bardziej dotkliwe wersja całości.

Zazwyczaj atak serca występuje u osób, które cierpią z powodu choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, w podwyższonej ciśnienie krwi.

Musisz znać zasady, według których odbywają Resuscytacja zawału serca, które posiadają opiekę awaryjny, jeśli zauważy osobę nawet niektóre objawy zawału mięśnia sercowego. Jeśli nagle znajduje się silny ból w klatce piersiowej, a także nudności i niewydolność oddechowa, a po rozproszeniu kilku tabletkach nitrogliceryna To nie było nic lepszego, to trzeba natychmiast zadzwonić na „pogotowie”. Ponadto, trzeba natychmiast umieścić pacjenta, aby podnieść głowę, aby dać kolejną tabletkę nitrogliceryny i 1 tabletkę aspiryna w postaci proszku lub pod językiem. Trzeba także brać 60 kropli korvalola, 1 tabletka analginum, 2 tabletki ororata potasu (panangina) Można również umieścić plaster musztarda na piersi.

Serce woreczek mięśni, przez które krew destylowanej. Ten sam mięsień sercowy dopływ tlenu specjalny naczynia wieńcowe, a jeśli niektóre z tych naczyń dotkniętych miażdżycą, rozwijającej się choroby niedokrwiennej serca. W tym przypadku, przepływ krwi i trudne dla niego. W przypadku wystąpienia zawału mięśnia sercowego, jest wynikiem zablokowania zakrzepu tętnicy wieńcowej dopływ krwi z serca nagle zatrzymuje się, a pozbawieni żywności, porcje mięśnie umrzeć. Takie skrzeplin w 95% powstaje w strefie blaszka miażdżycowa. Dlatego najczęściej choroba rozwija się na tle miażdżycy. Kiedy miażdżyca tętnic w ścianach naczyń krwionośnych są utworzone złogi tłuszczowe i nagromadzenie blaszki, wspomagany przez wzmożonym cholesterol we krwi. Około blaszki miażdżycowe powstaje skrzep krwi organizmu, takich jak „leczy” formacji, i tworzy się skrzepliny. Czasami ta tablica może zostać uszkodzony przy wzroście ciśnienia, a czasami atak serca może rozpocząć się bez wyraźnej przyczyny, zwykle w godzinach porannych.

Niemal połowa przypadków obserwowano w tle angina.

Powoduje także mięśnia sercowego naukowcy nazywają niezdrową dietę, jeść duże ilości tłustych i słonych pokarmów, brak ruchu, siedzący tryb życia, złe nawyki.

Czynniki ryzyka zawału serca są: płeć męska, wiek, dziedziczność (jeśli bezpośrednie krewni mieli zawał serca lub mózg udarów) nadwaga, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cholesterolu we krwi, palenie papierosów, jak bierny wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego, powszechnie melkoochagovyj.

mięśnia sercowego objawy

Zazwyczaj, zawał serca zaczyna się od początku bólu w klatce piersiowej, po lewej stronie klatki piersiowej, czasami może być umieszczony pod łopatką, a nawet w nadbrzuszu. Ten silny ból jest podany po lewej stronie w postaci odczucia mrowienia dłoni i palców. Czasem ból może być podana w szyi i szczęki. U kobiet w czasie ataku zawału bólu często zlokalizowane w szyję, brzuch i górnej szczęki oraz ataku może przypominać zgaga. Ie Objawy zawału serca są bardzo podobne do anginy, są obserwowane nawet w stanie całkowitego spoczynku.

Gdy ból atak serca jest ciężka, jest to opisane jako „sztylet w pierś,” ona rozdzierające, czasem nawet zmuszanie krzykiem. Niektórzy skarżą się tępy ból w okolicy zamostkowego zdrętwiałymi nadgarstków i długoterminowej. Czasami choroba towarzyszy uczucie ściskania w środku, pieczenie i uczucie ciężkości w klatce piersiowej, jakby „serce ściśnięte w imadle.”

Zwykle ból zawału serca rozpoczyna się rano lub w nocy, został opracowany w fale, nie zatrzymując się całkowicie, a na rozwój choroby wystarczy na 15 minut z długim terminem bólu. Zazwyczaj ukłucie trwać dłużej niż pół godziny, może kilka godzin, a nawet w spoczynku ból nie zmniejsza się, a tabletki nitrogliceryna nie przyczyniają się do poprawy. Dodatkowo do bólu objawy mięśnia sercowego są niższe ciśnienie, co jest związane ze zmniejszeniem możliwości skurczu serca wskutek obszarach mięśnia pozbawionych pokarmu. Czasami może rozwijać szybki nieregularne bicie serca, który jest niekorzystny znak, obserwowano także nudności, duszność, słabość, bladość a nawet sinica skóry, Wstrząsy w mięśniach, zimny pot, stan półprzytomny, Temperatura ciała nieznacznie wzrasta. Można rozpocząć odporny czkawka, czasami niedowład jelito, ból brzucha.

Pacjenci mogą odczuwać strach nadchodzącej śmierci i lęk, i często zależy od wielkości obszaru dotkniętego zawałem. tam normalne reakcje psychologiczne choroba człowieka i nerwicowy, gdy osoba potrzebuje profesjonalnej pomocy medycznej.

Rozpoznanie zawału serca

Zawał serca rozpoznawano na podstawie trzech podstawowych kryteriów: silny, naderwanie ból w klatce piersiowej, promieniuje do palców lewej ręki, łopatki, szczęka rozszerzenie w ciągu 30 minut, a nie znikają po podaniu nitrogliceryny. Jeśli występują takie objawy, należy jak najszybciej zadzwonić „pogotowie”. Jeśli istnieje długotrwałe bóle pacjent zostanie przydzielony do przeprowadzenia elektrokardiografia, echokardiografia z zespołem bólem długotrwałym, jak również chemia krwi. Określenia wartości martwicy umożliwia pozytonowej tomografia. Jeśli pacjent cierpi na chorobę wieńcową, może również przeprowadzić awaryjne koronarografia. Jeżeli istnieją wątpliwości co do diagnozy, można przeprowadzić badania w celu zidentyfikowania ogniska martwicy przy użyciu metody radioizotopowe.

Należy zauważyć, że obraz kliniczny zawału serca jest bardzo zróżnicowany, więc diagnoza jest prawidłowa w krótkim okresie jest trudne. Niemal 20% pacjentów choroba może przebiegać bezobjawowo. Zazwyczaj szpital przeprowadza diagnostykę różnicową mięśnia sercowego z innymi chorobami - Tętniak aorty piersiowej, ostre zapalenie mięśnia sercowego, spontaniczna odma itd.

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Celem leczenia jest pacjenta zawał wcześnie wznowienie przepływu krwi do właściwej części mięśnia sercowego. W arsenale nowoczesnej medycynie stosowany jest w tym celu kilka rodzajów leków, które są łączone w zależności od stadium choroby.

Spośród leków stosowanych kwas acetylosalicylowy, co zapobiega tworzeniu się zakrzepów, czynniki trombolityczne, zdolny do rozpuszczania skrzepów krwi już utworzona heparyna, wpływania na krzepnięcie krwi i inne. Nawiasem mówiąc, rozpoczęła wcześnie leczenie trombolityczne zmniejsza prawdopodobieństwo śmierci, najlepiej jest rozpocząć w ciągu 6 godzin po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego ataku. Dla zastosowania leki trombolityczne istnieją przeciwwskazania go, nowotworów mózgu, Niedawno przeniósł się poważne urazy, operacji przez okres do 2 tygodni. Wątroby i nerek, gruźlica i innych ważnych narządów choroby i wyeliminować ich wykorzystania. W przypadku braku możliwości zastosowania trombolityczne i we wstrząsie i przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego, procedura może być przeprowadzona bezpośrednio angioplastyce wieńcowej oraz ustalenia stent wieńcowy. Stent ma ramę, która podtrzymuje naczynie ujawnione.

Jednakże, jeśli procedury te nie są lepsze, zabieg chirurgiczny mięśnia sercowego. prowadzenia operacji coronary artery bypass grafting (lub rewaskularyzacja chirurgiczna) Aby przywrócić ukrwienie mięśnia sercowego. Operacja jest konieczna, gdy sercowego nieciągłości przegrody komory.

Jednakże, poza przywróceniem przepływu krwi do mięśnia sercowego, leczenie ma na celu zmniejszenie wielkości zawału stosując porażki Beta-blokery, jak na przykład atenolol, labetalol itd. oni również pracę serca bardziej ekonomiczny, który odgrywa ważną rolę w tej chorobie. Ból zatykać przez otrzymywanie nitrogliceryna (0,5 mg podjęzykowo) oraz środki znieczulające morfina, omnopona, pantopon, lepiej dożylnie. Powoływany jako środek do zwalczania arytmie. To arytmie są główne ewentualne powikłania po zawale mięśnia sercowego, a przyczyną śmierci pacjentów przed przybyciem lekarzy.

Schemat leczenia zawału mięśnia sercowego przez 24-72 godzin, i mogą być następujące: wprowadzenie heparyna dożylnie (20-40 tys. szt.) nitrogliceryna (Podawanie dożylne w ilości 5-10 mikrogramów na sekundę) streptokinaza w 2 dawkach podzielonych podawanych dożylnie (1-1,5 milion. U.). dotyczy to również beta-blokery, Na przykład, propranolol 20 mg w jednym etapie, aspiryna - 0,5 mg dziennie, i, jeśli to konieczne, uspokajające kilka razy dziennie.

na zatrzymanie akcji serca Dotyczy to standardowy zestaw środków resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Jednocześnie w szpitalu monitoruje ciśnienie krwi pacjenta, jego puls, funkcja nerek itd.

Ważne jest, aby podjąć wszelkie środki, to jest w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu objawów pojawił się zawał mięśnia sercowego, natomiast bardziej korzystnym rokowaniu. Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie chorego do działu kardiologii, ponieważ tylko w szpitalu, można przywrócić przepływ krwi i aktywność mięśnia sercowego i rozpuścić skrzep, zapobiegając powstawaniu nowych.

rehabilitacja Pacjent po choroby może trwać kilka tygodni. Po pierwsze, pacjent może siedzieć samotnie na łóżko i krzesło, a nieco później - chodzić na oddział, wspinać się po schodach, itp Może być również wyznaczony leczenia uzdrowiskowego.

Po leczeniu zawału mięśnia sercowego rejestrów dieta, składająca się z lekkiego, nie tłuste, należy również do sterowania funkcji jelit, zapobiega zaparcie.

Podczas zawału serca można podzielić na kilka okresów. Choroba zazwyczaj rozpoczyna się od bólu krótkoterminowego w sercu lub mostkiem, w tym zmniejszenie ukrwienia zaczyna serce. następnie faza ostra, w trakcie którego rozpoczyna się martwica tkanek, trwa około 8-10 dni. Po rozpoczęciu ostrego okres podostre, które zwykle trwają półtora lub dwa miesiące, w tym czasie nie ma blizn. Czasami okres choroby może być dłuższy ze względu na rozwój powikłań. Ostatnim krokiem jest uważany za okres zawału kiedy jest stopniowe ożywienie ciała po zawale mięśnia sercowego. W tym czasie pacjent nadal potrzebują leżenia w łóżku i nadzoru medycznego.

Powikłania zawału

Martwicy mięśnia sercowego Określony obszar mięśnia sercowego, w wyniku in situ martwicy tkanki łącznej, ponieważ zmniejsza się grubość ścianki serca, zwiększenie wielkości komory lewej i zmniejszenie pojemności skurczowej. To jest w rozległym uszkodzeniem mięśnia sercowego i rozwoju poważnych powikłań choroby.

Nie może być rozwój niewydolności serca, spadek zdolności skurczowej serca, wstrząs kardiogenny, zapalenie osierdzia, cardiorrhexis, nadciśnienie, jak również niemiarowość, a jego widok - komorowa tachykardia i migotanie komór. Wstrząs kardiogenny powstałych w wyniku łamania kurczliwości serca i zmniejszenia jego pojemność minutową serca. Ponadto, powikłania po zawale serca może stać się różnorodne uszkodzenia mechaniczne, na przykład, tętniak serca, który jest zwykle w pierwszym tygodniu choroby. Serca tętniak worek jest powstawanie wgłębień, który zawiera skrzepy. Czasami pacjenci po zawale serca, zespół dresslera obserwowane (tak zwane "zespół dresslera za„), Który charakteryzuje się objawami zapalenie osierdzia i zapalenie płuc.

Ponad jedna trzecia pacjentów, którzy ponieśli zawał mięśnia sercowego, ból o charakterze powtarzającym się pojawia. Należy zauważyć, że wszystkie powikłania zawału serca wymaga opieki medycznej.

Opracowanie możliwych stanów patologicznych sercowego zależy od wielkości uszkodzenia mięśnia sercowego, czas, w którym przepływ krwi został przywrócony do właściwej części mięśnia sercowego (tj wcześniej opieka medyczna, tym mniejsza strefa martwicy), a także w zależności od lokalizacji tych zmian najczęściej zawał serca dotyka przedniej części mięśnia sercowego i oddaje końcówkę.

Profilaktyka zawału serca

Aby zapobiec niebezpiecznemu choroby, konieczne jest do diagnozowania i leczenia chorób przewlekłych, w tym miażdżyca, niedokrwienie mięśnia sercowego, nadciśnienie itd. Aby zapobiec zawałowi serca, trzeba porzucić złe nawyki w pierwszej kolejności przez palenie, z nadużywania alkoholu. To przez jedzenie jeść jak najmniej tłuszczów i produktów bogatych w cholesterol, kontrola masy ciała zwierząt, jak również nowy sposób życia, aby dbać o swoje zdrowie, ćwiczenia, fizykoterapii, często być na zewnątrz. Nawiasem mówiąc, regularne ćwiczenia zmniejsza ryzyko nawrotu choroby o 30%. Trzeba jeść jak najwięcej zielonych warzyw, jak to możliwe, owoców, chleba i mąki pszennej, ryb, staraj się nie używać soli. Konieczne jest uzupełnienie diety witamina C, Na przykład, jako wlew z czarnej porzeczki lub kwas askorbinowy. Stała kontrola ciśnienia krwi pomoże w czasie brać leki na to wzrasta, co zwiększa obciążenie serca.

Profilaktyka zawału wymaganego do ustalenia właściwego trybu pracy i odpoczynku, snu, co najmniej 7 godzin dziennie, aby spędzić weekend na świeżym powietrzu.

Resuscytacja zawału serca

Im wcześniej rozpoczął reanimację, tym większe szanse na przeżycie u pacjenta. Muszą zacząć od pierwszych minut objawów zawału mięśnia sercowego. Oczywiście, przede wszystkim, trzeba zadzwonić „pogotowie”. Umieścić pacjenta na stabilnej, równej powierzchni, umieścić go pod ramiona toczyć lub ręcznik zaprokinte głową do zarządzania dróg oddechowych.

Jeżeli osoba nie oddycha na własną rękę, a następnie trzeba wydać wentylacja mechaniczna. Aby to zrobić, pierwsza pomoc jest wstrzykiwany do jamy ustnej pacjenta otwartym powietrzu z jego ust, jakby pompowania płuca. Nos pacjenta jest zmiażdżenia palców. Następnie reanimating odchyla się ponownie zyskuje na powietrzu i przyciska usta wargi do warg pacjenta i wydmuchuje powietrze.

Jeśli tętno tętnicy szyjnej nie jest wykrywalna, powinno się to odbywać w tym samym czasie uciskanie klatki piersiowej. Aby to zrobić, połóż dłonie na siebie tak, że podstawa dłoni znajdował się na linii środkowej mostka, 2 palce powyżej procesu mieczykowatego. Ręce nie zginać, a pod naciskiem ciężaru jego ciała z ucisków klatki piersiowej, wykonano przemieszczenia mostka do kręgosłupa. Takie sprężenia lub sprężenia powinna wynosić około 80 na minutę. Można to zrobić w następujący sposób: 15 uciśnięć na mostek, a następnie - powtórzyć zastrzyk 2 powietrze. Jeśli robisz wszystko prawidłowo, pacjent musi skręcić różową skórę, nie było reakcji na światło, wznowione oddech i był impuls.