Bradykardia

bradykardia - zaburzenia rytmu serca, z serca poniżej 60 uderzeń na minutę. Występuje jako normalny wariantu sportowców, ale często towarzyszy różnym patologii serca. To pokazuje, osłabienie, stan półprzytomny i przejściową utratę świadomości, zimne poty, bóle serca, zawroty głowy, niestabilność ciśnienia krwi. W ciężkiej bradykardii (tętno poniżej 40 uderzeń na minutę), co prowadzi do rozwoju niewydolności serca, może wymagać operację wszczepienia stymulatora.

Niezależnie od przyczyny, w sercu bradykardii węzła zatokowego jest naruszenie ich zdolność do wytwarzania impulsów elektrycznych, z częstotliwością powyżej 60 minut lub nieprawidłowej ścieżki rozpowszechniania.

Umiarkowany stopień bradykardii nie może powodować zaburzenia hemodynamiczne. Powolne tętno do bradykardii prowadzi do braku dopływu krwi i niedotlenienia narządów i tkanek, pogarszając ich pełnego funkcjonowania.

I fizycznie przeszkolonych osób, które oceniły bradykardię fizjologicznej, traktowane jako wariant normy: jedna czwarta młodych zdrowych tętna dla mężczyzn wynosi 50-60 w minutu- podczas snu pod wpływem wahań fizjologicznych autonomiczna regulacja występuje zmniejszenie częstości akcji serca o 30%. Jednak większość bradykardia rozwija się na tle istniejących procesów patologicznych.

Klasyfikacja bradykardii

Lokalizacja łamania odróżnić bradykardia zatokowa związane z zaburzeniami automatyzm węzła zatokowego i bradykardię bloku serca (zatokowo-i przedsionkowo-komorowy) W zerwanego impulsy gospodarstwie od węzła zatokowego i przedsionkach i komorach serca lub przedsionków.

Szybkość tętna może być zmniejszona, w warunkach fizjologicznych (na sportowców w czasie snu, w stanie spoczynkowym) - funkcjonalny fizjologiczny lub patologiczny bradykardię towarzyszy bradikardiya- różnych chorób.

Patologiczny bradykardię mogą występować w postaci ostrej (w zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zatrucia i t. d.) i znikają po obróbce powodując choroby lub przewlekłe formy (w wieku sklerotycznych chorób serca).

Ze względów bradykardii są następujące postacie: niekardiochirurgicznej (neurogenne), warstwę organiczną (na choroby serca), leków toksycznych i zatok sportowców bradykardię. Czasami etiologia bradykardia podzielony na toksyczny, centralny zwyrodnieniowych i idiopatyczną.

Przyczyny bradykardii

Pozasercowego forma bradykardii mogą się rozwijać w dystonia neuro, nerwice z dysfunkcją autonomicznego ciśnienia w zatoce szyjnej (po sobie ciasny kołnierz lub wiążące), naciśnięcie gałki oczne (Aschner odruch), zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (na zapalenie opon mózgowych, uszkodzenie mózgu, podpajęczynówkowy krwotok lub obrzęk mózgu, guzy), wrzód żołądka i 12 dwunastnicy. Bradykardia, rosnące na obrzęk śluzowaty, jest proporcjonalna do stopnia ciężkości niedoczynność tarczycy.

Przyczyny postaci organicznej bradykardii może mięśnia sercowego myocardiodystrophy, zapalenie mięśnia sercowego, cardiosclerosis. Choroby te powodują zmiany zwyrodnieniowe i włóknienia w węzła zatokowego i zaburzeń przewodzenia w mięśniu sercowym, wraz bradykardii.

Gdy organiczny uszkodzenie tworzy stymulatora Zespół chorego węzła zatokowego, i częstotliwość dla wytwarzania impulsów w nim znacznie zmniejszone. Warunek ten towarzyszy bradykardia zatokowa - rytmiczne, ale bardzo mało serca cięć i zmienić bradi- tachykardia lub spontaniczne stymulatory AlterNation. Ekstremalna stopień uszkodzenia niewydolności węzła zatokowego wydaje funkcje automatyzm, powodując ich zaprzestać produkcji impulsów elektrycznych serca.

Gdy mięśnia zmian przewodzące ścieżki zablokowanie impulsów rozwija się, dzięki czemu część sygnałów wygenerowanych za pomocą węzła zatokowego jest zablokowany i nie może dotrzeć do komór - opracowanie bradykardię.

Rozwój form dawkowania, może ułatwić odbioru bradykardii glikozydy nasercowe, chinidyna adrenoblokatorov, sympatykolitycznym leków (na przykład, rezerpina), blokery kanału wapniowego (na przykład, werapamil, nifedypina) morfiny.

Toksyczne formy bradykardii rozwija się, gdy wyrażone envenomation posocznica, zapalenie wątroby, mocznica, dur brzuszny, Zatrucie fosforoorganicznego i spowalnia proces i automatyzm mięśnia sercowego. Ta grupa jest również czasami określane bradykardia indukowane hiperkalcemii lub ciężką hiperkaliemię.

Tzw sportowców bradykardia charakteryzuje tętna do 35-40 na minutę, nawet w ciągu dnia. Jego przyczyną są cechy autonomicznej regulacji rytmu serca u ludzi, którzy zawodowo zaangażowanych w sporcie.

Może to również prowadzić bradykardia naturalne procesy starzenia organizme- czasami powoduje bradykardię nadal pozostają niejasne - w tych przypadkach mówić o swojej postaci idiopatycznej.

Objawy bradykardii

Umiarkowana bradykardia zwykle nie towarzyszy upośledzenie krążenia krwi i prowadzi do rozwoju objawów klinicznych. powstanie zawroty głowy, słabe słabe i zawroty głowy i omdlenia występuje bradykardia z serca mniej niż 40 uderzeń na minutę, jak również na tle organicznych uszkodzeń serca. Ponadto, jeśli pojawiają się bradykardia zmęczenie, duszność, ból w klatce piersiowej, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia koncentracji i pamięci, krótkotrwałe zaburzenia widzenia, epizody mylić myślenia.

Na ogół objawy bradykardii z powagi hemodynamiczne rozwijają się na jej tle.

Osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego i spowolnienia przepływu krwi najpierw reagować mózgu, niedotlenienie przeżywa. Dlatego bradykardia często prowadzi do zawału nieświadomości, skurcze (drgawki lub zapowiadającej Morgagniego-Ademsa-Stokesa), który może trwać od kilku sekund do 1 minuty. Jest to najbardziej niebezpieczny stan dla bradykardii wymagającej nadzwyczajnych zdarzeń medycznych, t. Aby. Podczas długotrwałego ataku może wystąpić zatrzymanie czynności oddechowej.

Rozpoznanie bradykardii

Typowe objawy bradykardii są wykrywane w zbiorach skarg pacjentów i obiektywnej oceny. Patrząc z rzadką tętna określa, które w bradykardii ma regularny rytm serca normalne dźwięki słychać dźwięczność, często występuje z oddechowej aritmiya.Patsientam ujawnił bradykardia polecany konsultacji z kardiologiem.

EKG bradykardię pozwala naprawić rzadką częstość akcji serca, obecność lub atrioventriuklyarnoy zatokowo blokadę. Jeśli w czasie epizodów EKG bradykardii nie został zidentyfikowany, uciekają się do prowadzenia codzienne monitorowanie EKG.

Gdy formy organiczne bradykardii prowadzi ultrasonograficzne serca. Echokardiograficzne ultradźwiękowe przez określony zmniejszona frakcja wyrzutowa mniej niż 45% wzrostu wielkości serca i degeneratvnye zmian sklerotycznych w mięśniu sercowym.

Poprzez ładowanie veloergometry szacowany wzrost tętna spowodowane do wcześniej określonej aktywności fizycznej.

Jeżeli niemożliwe jest zidentyfikowanie przemijające metody blokady EKG i EKG metodą Holtera, badanie elektrofizjologiczne przeprowadzono przezprzełykowej sercowych szlaków przewodzenia. Zastosowanie CHPEFI stanie określić charakteru bradykardii organicznego lub funkcjonalne.

Leczenie bradykardii

Funkcjonalne i umiarkowane bradykardia, nie towarzyszą objawy kliniczne, nie wymagają leczenia. Jeśli organiczny, sercowe, nietoksyczne formy bradykardia jest leczenie choroby. Kiedy bradykardia dawka leku wymaga korekty lub anulowanie leków, które spowalniają tętno.

Gdy przejawy zaburzenia hemodynamiczne (osłabienie, zawroty głowy) jest zadanie preparaty belladonna żeń ekstrakt eleutherococcus, izadrina, efedryna, kofeina i inne indywidualnie wybranych dawek.

Wskazania do leczenia bradykardii są aktywne rozwój angina, niedociśnienie, półomdlały, niewydolność serca, komorowa niemiarowość.

Pojawienie ataku Morgagni-Adamsa-Stokesa wymaga konsultacji kardiochirurga i zająć się kwestią implantacji stymulatora - stymulatora, generowania impulsów elektrycznych z szybkością fizjologicznej. Odpowiednia i stała zadana tętna pomaga przywrócić normalne hemodynamiki.

Rokowanie bradykardii

Niekorzystnie wpływa na rokowanie obecności bradykardii organicznych uszkodzeń serca. Znacznie obciążenie możliwe konsekwencje występowania ataków bradykardii z Morgagni-Adamsa-Stokesa bez decyzji w sprawie przeprowadzenia stymulacji elektrycznej. Połączenie bradykardii z heterotopowej tachyarytmii zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. W kontekście utrzymującego się spadku rytmu mogą rozwijać niepełnosprawności pacjenta.

Gdy fizjologiczną formą bradykardii lub umiarkowanym zadowalającym rokowaniem.

Zapobieganie bradykardii

Terminowe wyeliminowanie sercowe organicznych powoduje uszkodzenia serca, działanie toksyczne na mięsień sercowy, leki właściwy dobór dawki zapobiega rozwojowi bradykardii.